近日,信達生物宣布,全球首款膽管癌靶向藥佩米替尼(商品名:達伯坦)已開出首張?zhí)幏?,標志著在大陸正式進入臨床應(yīng)用,據(jù)藥融圈數(shù)據(jù),佩米替尼5mg*14片*1板規(guī)格每盒價格為24647元,9mg*14片*1板規(guī)格每盒價格為41900元。
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今年4月,佩米替尼獲得國家藥監(jiān)局批準用于既往至少接受過一種系統(tǒng)性治療,且經(jīng)檢測確認存在有FGFR2融合或重排的晚期、轉(zhuǎn)移性或不可手術(shù)切除的膽管癌成人患者的治療,在大陸市場獲批之前,其已相繼于2021年6月和2022年1月在中國臺灣和中國香港獲批,其也是首個在中國獲批的選擇性FGFR受體酪氨酸激酶抑制劑。
2020年4月,佩米替尼獲得美國FD批準用于治療既往接受過治療的成人晚期/轉(zhuǎn)移性或不可切除的FGFR2基因融合/重排型膽管癌(通過FDA批準的檢測方法確認),隨后又先后在日本和歐盟獲批。
據(jù)了解,佩米替尼獲得國家藥監(jiān)局的批準主要基于兩項臨床研究。一項為在海外既往經(jīng)過至少一線系統(tǒng)性治療失敗的、伴FGFR2融合或重排的、手術(shù)不可切除的局部晚期、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性膽管癌受試者中評價佩米替尼的療效和安全性的II期、開放性、單臂、多中心的研究(FIGHT202研究,NCT02924376)。另一項是在中國進行的多中心、開放性、單臂試驗(研究代號:CIBI375A201,NCT04256980),目的為評價佩米替尼在中國同類膽管癌受試者的療效和安全性。兩項研究的主要終點都是基于獨立影像委員會(IRRC)根據(jù)實體瘤評價標準V1.1評價的客觀緩解率(ORR)。
在該研究中Miller及其同事試圖評價培美替尼(愛寧達,Lilly)聯(lián)用順鉑**54位晚期持續(xù)或復(fù)發(fā)性宮頸癌患者(中值年齡,46歲;54%為白種人)的抗腫瘤活性。大多數(shù)患者(80%; n=43)有鱗狀組織。
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在美國猶他州西南部醫(yī)療中心產(chǎn)科及婦科教授David Scott Miller 博士及其同事表示“由于培美替尼和順鉑聯(lián)用與順鉑與紫杉醇聯(lián)用相比,毒性更低且同樣有效。且培美曲塞加順鉑可與貝伐單抗聯(lián)用(阿瓦斯丁,Genentech),因此在宮頸癌**中應(yīng)被進一步開發(fā)”。“應(yīng)當(dāng)進行順鉑-紫杉醇聯(lián)用貝伐單抗與順鉑-培美替尼聯(lián)用貝伐單抗的對比試驗。”
FIGHT-202研究中,截止2020年4月7日共入組108例伴有FGFR2重排或融合的膽管癌受試者,接受佩米替尼治療(13.5mg/天,服藥兩周停藥一周),由IRRC評估的經(jīng)影像學(xué)確認的ORR為37.0%(95%CI:27.94%,46.86%),包括4例完全緩解(CR)的受試者,中位緩解持續(xù)時間(DOR)為8.08個月,其中40例出現(xiàn)腫瘤緩解的受試者中有26例(66%)受試者的緩解持續(xù)時間大于等于6個月,15例(37.5%)受試者緩解持續(xù)時間大于12個月。
CIBI375A201研究中,截止2021年1月29日,30例療效可評價受試者中的客觀緩解率ORR為50%(95%CI:31.3%,68.7%),均為部分緩解。FIGHT-202研究和CIBI375A201研究中受試者總體不良反應(yīng)發(fā)生比例和類別基本一致,絕大多數(shù)不良反應(yīng)為1-2級,整體安全性良好。