女性在懷孕期間會定期做檢查,不同的時間檢查的項(xiàng)目也不一樣,主要是看胎兒發(fā)育是否正常,還有就是孕婦的身體有沒有出現(xiàn)什么問題,經(jīng)常有孕婦在懷孕中期的時候出現(xiàn)羊水過少的情況,羊水過少對胎兒是有影響的,需要引起重視。
孕期羊水的形成主要是羊膜、皮膚的滲透,孕中期以后胎兒也開始排尿,越到孕晚期,羊水的主要來源是胎兒尿液。
因此孕期羊水形成有兩個先決條件:
1.胎盤功能正常,媽媽血液內(nèi)的水可以進(jìn)入到胎兒的血液循環(huán)中,保證胎兒不缺水;
2胎兒的泌尿系統(tǒng)功能正常,能形成足夠的尿液。
任何影響胎盤功能的異常懷孕狀態(tài)都影響羊水量,比如胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒感染妊娠高血壓、嚴(yán)重的糖尿病、抗磷脂抗體綜合征等等都影響胎盤的功能。在孕晚期的羊水過少一般是由于胎盤功能下降造成的。
胎兒泌尿系統(tǒng)畸形,如輸尿管梗阻、尿路梗阻等即便是胎盤功能正常,也不能產(chǎn)生尿液,因此也會羊水過少。這種羊水過少發(fā)生的比較早,通常在孕中期就有表現(xiàn)。
23周羊水過少,首先確定是否真的羊水少。羊水量和孕周有關(guān),孕中期開始羊水量逐漸增多,但懷孕最后2-4周羊水又開始減少期。孕晚期羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)較為明確,為羊水量少于300ml,羊水指數(shù)小于5,孕中期沒有標(biāo)準(zhǔn)。一般說能觀察到羊水池,那么就不會影響肺的發(fā)育。
如果確實(shí)羊水太少,要通過超聲、核磁共振檢查胎兒的泌尿系統(tǒng)發(fā)育情況,腎臟、膀胱等,如果不能確定有泌尿系統(tǒng)畸形,那么可以繼續(xù)懷孕,但要改善羊水狀態(tài)。
胎兒肺部的發(fā)育依賴于羊水。肺就像氣球,羊水充盈就會逐漸發(fā)育,沒有羊水充盈,肺就不會發(fā)育。
喝水有用嗎?沒有明顯的效果。因?yàn)楦驹虿皇菋寢屓彼?。媽媽喝的水主要是從腎臟排出去。如果確實(shí)羊水少,那么需要羊膜腔內(nèi)灌注生理鹽水。
其實(shí)臨床上極少這樣做,因?yàn)樵兄衅谘蛩^少比較少見。
羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件:
1.羊膜腔內(nèi)壓力增高(子宮收縮過強(qiáng)或強(qiáng)直性子宮收縮)。
2.胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破,1/3為胎膜自破)。
3.宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。
發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因:
1.死胎不下可增加羊水栓塞的發(fā)病率羊水進(jìn)入母體循環(huán)的條件是胎膜已破,有較強(qiáng)的子宮收縮,血管開放進(jìn)入的途徑為子宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈,胎盤邊緣靜脈竇,損傷的子宮血竇如子宮破裂子宮頸裂傷。
2.多有胎膜早破或人工破膜史。
3.常見于宮縮過強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng)。
4.胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。
如果孕婦出現(xiàn)羊水過少的情況,這時候首先要明確胎兒是否健康,如果胎兒出現(xiàn)了畸形的情況,需要馬上終止妊娠,如果對胎兒的影響不是很大,這時候可以嘗試其他的治療方法,如果胎兒發(fā)育成熟了,這時候可以選擇剖宮產(chǎn),最好是聽取醫(yī)生建議。
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