小孩子的口腔衛(wèi)生是需要十分注意的，首先，小孩子的牙齒本身就處于乳牙階段，雖然它們會(huì)脫落，長(zhǎng)出新的牙齒，但是在乳牙期也是需要保證健康的。乳牙齲壞是一種常見(jiàn)的牙科疾病，那么，乳牙齲壞怎么辦？乳牙齲壞如何預(yù)防？

1、什么時(shí)候開(kāi)始牙齒保健

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）和兒童牙科學(xué)會(huì)（AAPD）建議，寶寶出第一顆牙之后的六個(gè)月或年齡滿一歲時(shí)應(yīng)看第一次牙醫(yī)。醫(yī)生會(huì)對(duì)寶寶的牙齒狀況和排列進(jìn)行檢查，評(píng)估齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)牙齒保健進(jìn)行宣教。規(guī)律性的牙科隨訪，能有效減少齲齒的發(fā)生。

2、齲齒形成的三大要素

齲齒的最初階段是酸性物質(zhì)對(duì)牙表層釉質(zhì)的破壞，這需要幾個(gè)要素：

1.要有能產(chǎn)酸的細(xì)菌，通常是變形鏈球菌（StreptococcusMutans），大多數(shù)人口腔里都會(huì)有。

2.要有能提供給細(xì)菌產(chǎn)生酸性物質(zhì)的“原料”，通常是一些含“糖”的食物，這里的糖，可以是母乳里的乳糖，也可以是配方奶里的蔗糖，或輔食、零食里的糖及淀粉，以及高甜水果里的果糖。需要指出的是，相對(duì)其他食物來(lái)說(shuō)，母乳本身并不容易導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。

3.細(xì)菌分解糖產(chǎn)生的酸要跟牙齒表面有足夠的接觸時(shí)間。

所有的預(yù)防措施，都是圍繞這三大要素展開(kāi)的。

3、什么時(shí)候需要警惕

牙齒由多種礦物質(zhì)和生物有機(jī)成分組成，早期萌出的乳牙，其礦物質(zhì)更容易被細(xì)菌產(chǎn)酸侵蝕，使表層釉面變得不光滑，細(xì)菌跟食物殘?jiān)?、口腔黏膜脫落?xì)胞和唾液成分混合在一起形成牙菌斑，讓牙齒看起來(lái)黃一塊白一塊的（如圖），這時(shí)候您需要警惕了，寶寶的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題了。必須采取措施，避免它繼續(xù)發(fā)展。?

4、預(yù)防措施

美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)（AAPD）鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，但建議在寶寶第一顆乳牙萌出并開(kāi)始添加輔食后避免隨意哺乳。孩子每次一哭一鬧就給母乳安慰，或者用喂奶的方式哄睡，都是非常不可取的行為，口腔里細(xì)菌始終在代謝乳糖產(chǎn)酸侵蝕牙齒，在門(mén)診見(jiàn)到這種情況造成的齲齒占了相當(dāng)比例。

1歲左右的寶寶可以嘗試使用吸管杯（sippycup），用它來(lái)取代對(duì)奶瓶或母乳的過(guò)度依賴(lài)。但要注意不要用吸管杯裝果汁、配方奶等，尤其在寶寶睡前不要讓寶寶含著裝有上述液體的吸管入睡。奶、果汁等都適合一頓吃完。吸管杯只用來(lái)間斷喝水，少量清水的沖刷可以減少口腔食物殘?jiān)♂屗嵝源x產(chǎn)物，從而保護(hù)牙齒不被侵蝕。

(1)用氟化物

歐洲和加拿大比較廣泛建議涂氟預(yù)防齲齒。涂氟的目的是減輕牙齒脫礦物質(zhì)并促進(jìn)礦物質(zhì)合成，抑制細(xì)菌活性進(jìn)而減少酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙齒的侵蝕。美國(guó)對(duì)其是否真的有效態(tài)度比較謹(jǐn)慎，沒(méi)有普遍開(kāi)展。

在非高氟飲用水地區(qū)，都會(huì)推薦使用含氟牙膏。很多家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶把牙膏咽下去造成氟化物攝入過(guò)量。這類(lèi)牙膏的氟含量都已經(jīng)過(guò)計(jì)算，2歲以下孩子每次用“一抹”（smear）,2-5歲孩子每次用“一顆豌豆”大?。╬ea-size）的含氟牙膏，即使咽下去，通常認(rèn)為也不會(huì)有問(wèn)題（如圖）。

(2)正確刷牙

這里說(shuō)兩點(diǎn)，一是多數(shù)孩子完全掌握刷牙方法要到6-7歲左右，在這之前應(yīng)鼓勵(lì)孩子先自己刷，大人需要幫忙刷一部分。二是早晚堅(jiān)持刷牙，為減少食物殘留，建議飯后刷牙；也可以飯前刷一次，吃完飯?jiān)儆们逅凇?

保護(hù)牙齒，重在預(yù)防。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的齲齒，仍需兒童牙科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的評(píng)估和治療。

5、如何預(yù)防孩子乳牙滯留

1、應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒，如果孩子乳牙齲壞應(yīng)及時(shí)治療，千萬(wàn)不可抱著“乳牙反正會(huì)換，不用治療”的念頭。

2、加強(qiáng)孩子的咀嚼鍛煉，隨著孩子的年齡增長(zhǎng)給他吃一些耐嚼的食品，在換牙期多吃粗糧、堅(jiān)果等食品，幫助牙順利完成；

3、如果發(fā)現(xiàn)孩子在換牙期有乳牙滯留現(xiàn)象，應(yīng)就是就醫(yī)，該干預(yù)時(shí)要及時(shí)干預(yù)，以免造成不良影響。