青光眼其實(shí)是眼內(nèi)血壓不正常的一種疾病,而高血壓患者大多數(shù)會(huì)有青光眼的癥狀,那么青光眼會(huì)引起高血壓嗎?降壓藥對(duì)導(dǎo)致青光眼嗎?這個(gè)問題目前是醫(yī)學(xué)研究的問題,所以沒有確切的答案,不過下面可以一起來了解下相關(guān)的研究。
為評(píng)估降壓藥與青光眼發(fā)病之間的關(guān)系,研究者分析了260萬例40~95歲患者的數(shù)據(jù)(由丹麥國家藥品統(tǒng)計(jì)注冊(cè)研究在1996年至2012年間進(jìn)行收集)。在這些人群中,739494例服用了降壓藥物,115617例患有青光眼。[Hypertension 2017 Feb]
患者發(fā)生高血壓時(shí)的平均年齡為60.3歲。在使用降壓藥的患者中,5.8%在研究期間啟動(dòng)了青光眼治療。相比而言,1.3%無高血壓的患者在研究期間被處方了治療青光眼的藥物。而且,32.1%的青光眼患者被處方了降壓藥。在使用降壓藥的患者中,青光眼的發(fā)病率為0.81例/100人年,而未使用降壓藥患者的發(fā)病率為0.19例/100人年。
總之,分析證實(shí)了高血壓與青光眼之間的相關(guān)性,盡管降壓治療(除血管擴(kuò)張劑以外)可能對(duì)青光眼有一定的保護(hù)作用。
局限性討論
降壓藥對(duì)青光眼發(fā)病的影響難以明確,因?yàn)楸狙芯繉儆诨仡櫺匝芯浚皇侵苯宇^對(duì)頭比較的前瞻性研究。而實(shí)際上這樣的前瞻性研究可能并不可行,因?yàn)樗赡芤蟾哐獕夯颊咄V故褂媒祲核?。無論如何,本研究的確證實(shí)了高血壓患者發(fā)生青光眼的正向趨勢,以及降壓藥與青光眼風(fēng)險(xiǎn)之間的陰性因果效應(yīng)。分析顯示降壓治療能夠使青光眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低43%。
盡管這似乎是一些“有希望”的數(shù)據(jù),但我們需要考慮到若干基礎(chǔ)局限性。首先,雖然受試者數(shù)量龐大,但丹麥人群的種族單一,這一結(jié)果可能不適用于多種族性國家。非裔美國人和西班牙裔的高血壓和青光眼風(fēng)險(xiǎn)均高于白種人。而且,非裔美國人的高血壓發(fā)病時(shí)間往往更早,這可能改變青光眼發(fā)病與高血壓的相關(guān)性。
其次,丹麥注冊(cè)研究僅提供了處方信息,所以研究者難以區(qū)分青光眼的類型或確認(rèn)實(shí)際的診斷。青光眼可能包括了視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)導(dǎo)致的新生血管性青光眼(NVG)。CRVO的風(fēng)險(xiǎn)可隨高血壓發(fā)生而增加,因此控制血壓可能降低NVG的風(fēng)險(xiǎn),但對(duì)最常見的原發(fā)性開角型青光眼無效。
第三,由于研究沒有確認(rèn)青光眼的分型及確診信息,所以研究者難以得出青光眼發(fā)病因降壓治療而被推遲的結(jié)論??赡苁褂媒祲核幉]有推遲青光眼的發(fā)病。服用降壓藥(例如β受體阻滯劑)者的眼內(nèi)壓降低。因此,疑似青光眼患者的觀察期可能會(huì)更長,因?yàn)棣率荏w阻滯劑可能使眼內(nèi)壓保持在正常范圍內(nèi)。相反,如果患者沒有使用降壓藥且眼內(nèi)壓更高,他們可能會(huì)更快的啟動(dòng)外部治療。高眼壓癥患者可能也有類似的情況。這樣確實(shí)會(huì)得出降壓藥能夠推遲青光眼治療但不會(huì)推遲發(fā)病的結(jié)論。
盡管本研究的受試人群較大,而且基線信息分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)非常復(fù)雜,但它仍不能得出降壓藥可延緩青光眼發(fā)病的結(jié)論。我們倒是可以說降壓藥推遲了治療。但本研究確實(shí)證實(shí)了高血壓患者青光眼發(fā)病增加的推測。所以,臨床醫(yī)生需要對(duì)高?;颊哌M(jìn)行篩查,同時(shí)意識(shí)到高血壓、降壓治療和青光眼之間的相關(guān)性。
1、飲食的健康就是青光眼患者恢復(fù)健康的希望,尤其是進(jìn)食一些清淡的食物。青光眼視力損傷多與視神經(jīng)的血液供應(yīng)有關(guān),因此,患者的飲食宜清淡些為佳,要避免高脂肪、高糖等食物,少吃辣椒等刺激性食物,不要吃容易口渴的油炸食物。
2、規(guī)律的飲食不僅是發(fā)生青光眼的患者要做到,健康的朋友也是要注意飲食的。青光眼患者的飲食要有規(guī)律,不暴飲暴食,進(jìn)食不宜過飽,速度宜慢,這對(duì)穩(wěn)定血管、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)都有益處。
3、健康的飲食,不僅是高蛋白的食物,也是要注意高纖維食物的飲食的。應(yīng)增加富含粗纖維食物的攝入,多吃富含維生素A、B、C、E的食品,如新鮮蔬菜、水果,適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等;多吃枸杞子、花生、核桃、豆?jié){等補(bǔ)益肝腎的食品。
4、如果患者的血糖正常,可服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等,因?yàn)檫@些食品具有利尿的作用,可加快眼內(nèi)房水的吸收、減少房水的生成,有利于降低眼壓。
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