土霉素具有廣譜抗病原微生物作用，為加快抑菌劑，高濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌呈殺菌作用，而且土霉素還可一治療一些期它的病狀，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷害，恙蟲病等。那么土霉素有什么功效和作用？土霉素有什么不良反應(yīng)？

1、土霉素的功效與作用

土霉素為淡黃色片或糖衣片，屬于四環(huán)素類，可用于治療立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱，支原體屬感染和衣原體屬感染等疾病。

四環(huán)素類抗生素。該品為土霉素廣譜抑菌劑，許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、螺旋體、阿米巴原蟲和某些瘧原蟲也對(duì)該品敏感。腸球菌屬對(duì)其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等對(duì)該品敏感。

該品對(duì)淋球菌和腦膜炎球菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌對(duì)土霉素也耐藥。多年來由于四環(huán)素類的廣泛應(yīng)用，臨床常見病原菌對(duì)土霉素耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，包括葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌及多數(shù)革蘭陰性桿菌。四環(huán)素類抗生素的不同品種之間存在交叉耐藥。

該品作用機(jī)制為藥物能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

用于痢疾、沙眼、結(jié)膜炎、肺炎、中耳炎、皮膚化膿感染等。亦用于治療阿米巴腸炎及腸道感染。

成年人口服0.25g～0.5g/次，3～4次/日。兒童（8歲以上）每日30mg～40mg/kg，3～4次/日。過量時(shí)應(yīng)給予催吐、洗胃及大量飲水及補(bǔ)液等對(duì)癥治療及支持治療。土霉素的不良反應(yīng)，一起來看看。

2、土霉素的不良反應(yīng)

1、消化系統(tǒng)：胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉，偶有胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報(bào)道，多發(fā)生于服藥后立即臥床的患者。

2、肝毒性：通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發(fā)生肝毒性，但肝毒性亦可發(fā)生于并無上述情況的患者。

3、過敏反應(yīng)：多為斑丘疹和紅斑，此外可見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡加重，表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克和哮喘發(fā)生。某些用四環(huán)素的患者日曬時(shí)有光敏現(xiàn)象。所以，應(yīng)建議患者不要直接暴露于陽(yáng)光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑則立即停藥。

4、血液系統(tǒng)：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞減少。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：偶可致良性顱內(nèi)壓增高，可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等。

6、腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發(fā)生氮質(zhì)血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒。

7、二重感染：長(zhǎng)期應(yīng)用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴(yán)重者可致敗血癥。

8、本品可沉積在牙齒和骨骼中，致牙齒產(chǎn)生不同程度的變色黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒，并可致骨骼發(fā)育不良。

9、應(yīng)用本品可使人體內(nèi)正常菌群減少，導(dǎo)致維生素B缺乏，真菌繁殖，出現(xiàn)口干、咽痛、口角炎和舌炎等。

3、土霉素注意事項(xiàng)

1、交叉過敏:對(duì)一種四環(huán)素類藥過敏者可能對(duì)其他四環(huán)素類藥過敏。

2、慎用:（1）原有肝病患者；（2）已有腎功能損害者。

3、藥物對(duì)兒童的影響:8歲以下小兒應(yīng)用土霉素可致恒齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制，因此8歲以下兒童不宜使用土霉素。

4、藥物對(duì)妊娠的影響:土霉素可透過血-胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起胎兒牙齒變色、牙釉質(zhì)再生不良以及抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)。因此，妊娠期婦女不宜使用土霉素。

5、藥物對(duì)哺乳的影響:土霉素可經(jīng)乳汁分泌，乳汁中濃度較高，雖然土霉素可與乳汁中的鈣形成不溶性的絡(luò)合物，吸收很少，但由于該類藥物可引起牙齒永久性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良和抑制嬰兒骨骼的發(fā)育生長(zhǎng)，因此哺乳期婦女須權(quán)衡利弊后決定是否使用。

6、藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響:（1）測(cè)定尿鄰苯二酚胺（Hingerty法）濃度時(shí)，由于土霉素對(duì)熒光的干擾，可使測(cè)定結(jié)果偏高；（2）少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)堿性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定值升高。

7、用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測(cè):（1）用藥期間應(yīng)定期檢查肝、腎功能；（2）使用土霉素治療時(shí)間較長(zhǎng)者，必要時(shí)應(yīng)測(cè)定血藥濃度。