老年人的健康是子女都很關(guān)心的問題,因為老人年級大了身體就會慢慢變差,所以在日常生活中老年人要多加注意保健。老年肺炎是一種常見的肺部感染疾病,對于老人的健康危害很大,那么老年人的家庭護理方法有哪些呢?老年人患上肺炎該如何治療呢?
心理護理:老年人常有孤獨感和失落感,做為子女要經(jīng)?;丶遗闩愀改福私馑麄兊男睦碜兓吧眢w變化,及時掌握他們身體上的不適癥狀,以幫助及時就診,避免拖延病情而失去最佳的治療時間,使老人充分感到老有所依。子女應(yīng)該幫助老人減少不必要的心理負擔和緊張情緒,平時多勸說老人培養(yǎng)些愛好,如打太極拳、跳舞、下棋等,這樣既可預(yù)防老年疾病,又可減少患上抑郁癥的風險。
飲食護理:中老年人平時就應(yīng)該低鹽低脂飲食,不能有病了才去注意飲食。長期食鹽超標(每日>6克),會誘發(fā)高血壓,也會讓高血壓患者病情加重。長期高脂肪飲食,會使人發(fā)胖,隨之導(dǎo)致心臟負擔加重、血壓升高、血管彈性度差、血脂增高、血液粘稠度增加,患腦血管疾病的機會也會隨之增加。中老年人應(yīng)吃清淡、高蛋白、易消化、含粗纖維的食品,如牛奶、豆腐、瘦肉、蔬菜等,多食水果。早晨起床后先喝兩杯溫開水,有助于稀釋血液粘稠度,也能預(yù)防大便秘結(jié)。
運動:“生命在于運動”對于腦血管疾病的病人再適當不過了。中老年人每周至少應(yīng)有2次有氧運動,如跑步、騎自行車等,強度以不疲乏、不心慌氣短為原則。曾有雜志報道過,正常人絕對臥床3個月,肌肉就會萎縮,關(guān)節(jié)僵硬,甚至不會走路。老年人在家庭中,適當干些力所能及的家務(wù)活,這樣既能使他們感覺到在家庭中的重要性,又可鍛煉身體,提高生活自理能力。
控制高血壓:有高血壓病的患者應(yīng)長期服用降壓藥,并要監(jiān)測血壓,每周至少二次,以了解血壓控制情況,如血壓控制不理想,要及時來醫(yī)院就診,調(diào)整降壓藥。
控制血糖:有糖尿病的病人,一定要監(jiān)測血糖,掌握血糖的控制情況。同時糖尿病患者要預(yù)防低血糖的反應(yīng),注射胰島素的患者,注射后10~30分鐘必須進食,外出活動身上必須備有糖塊,如出現(xiàn)心慌、饑餓感、出冷汗、四肢無力現(xiàn)象,這就是低血糖反應(yīng),要立即吃塊糖,半小時左右癥狀就會緩解,如不緩解,應(yīng)盡快去醫(yī)院就診查明原因。
看完了上文中介紹的老年人家庭護理的方法,大家對如何守護老年人的健康是不是有了進一步的了解了呢?下面我們一起去看看老年人患上肺炎該怎么治療呢?
1、謹慎選藥:當今抗菌藥物種類繁多,而治療老年性肺炎卻療效不夠明顯,因為老年人肺炎感染的細菌比較復(fù)雜,混合感染者較多,綠膿桿菌、耐青霉素肺炎球菌或金黃色葡萄球菌感染時有所見,如僅用一些窄譜或?qū)毦幻舾械乃幬铮率顾幍讲〔荒艹?。由于老年人的疾病產(chǎn)生原因比較復(fù)雜,相同的癥狀可能由不同的疾病及病因所引起,因此在肺炎的治療用藥上也要有較強的針對性才能達到預(yù)期的治療目的。老年人肺炎一般選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。一旦老年人有精神萎靡不振、食欲欠佳、呼吸困難、輕微發(fā)熱,應(yīng)送醫(yī)院檢查,特別是不要遺漏肺部全面檢查。一旦被確診為肺炎,應(yīng)使用廣譜、高效的抗菌藥,并適當給予提高機體免疫能力的中西藥,僅用一般抗感染藥物,常收效甚微。
2、藥物用量:一般情況下,老年人用藥劑量比成年人小,其所用劑量低于成年人常用劑量,尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大霉素等藥物。與成年人用藥劑量相同的藥物,如維生素、微量元素、消化酶類藥物。比成年人用藥劑量大的藥物,這種情況比較少見,但也是存在的,如美樂托寧的用量隨著年齡的增長而增加。
3、注意反應(yīng):由于老年人容易發(fā)生藥物不良反應(yīng),所以老年人的藥物治療不僅要有明確的適應(yīng)證,而且要確保病人用藥受益和安全。盡可能選擇療效確切而不良反應(yīng)少、無副作用的藥物進行肺炎的治療,并且密切觀察療效與不良反應(yīng)情況,以便及時處理。當老年人患有肺炎以后應(yīng)該及時的帶領(lǐng)他們?nèi)メt(yī)院接受治療,不要在家自行用藥以免對肝腎造成傷害,應(yīng)該在醫(yī)生的安排下進行科學的治療,同時也應(yīng)該調(diào)整好老人的心情,讓他們保持好的心情有利于治療的效果。
4、精心護理:精心護理及保暖對老年人肺炎頗為重要。進食以富含營養(yǎng)、易消化、清淡的食物為宜,適量地多飲水,昏迷患者應(yīng)給鼻飼流質(zhì)。老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰劑,不宜鎮(zhèn)咳,經(jīng)常翻身拍背以助排痰。伴有高熱者,宜采取物理降溫,如酒精擦浴,冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處,不宜用解熱劑,以免退熱時大量出汗導(dǎo)致虛脫或低血容量性休克。缺氧者應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧法,以血氣分析做動態(tài)觀察,最好使氧分壓保持在7.98kPa以上。
5、抵抗感染:肺炎一經(jīng)確診,應(yīng)立即作血液、痰菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,可連續(xù)送檢2~3次。在病原菌未確定之前,臨床醫(yī)師可根據(jù)病情特點,憑借臨床經(jīng)驗選藥。①若考慮為肺炎球菌感染,各型對青霉素均敏感,故青霉素應(yīng)為首選藥物,宜用青霉素G,不宜應(yīng)用大劑量的青霉素鈉,因鈉鹽排泄時同時帶走大量的鉀離子,容易引起低血鉀。②若疑為流感桿菌混合感染,則應(yīng)使用氨芐青霉素。以后再根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗選用抗生素。金黃色葡萄球菌肺炎可選用半合成青霉素及先鋒霉素,也可選用萬古霉素、氯林可霉素。③對革蘭氏陰性桿菌感染,可選用氨基糖甙類和一種頭孢菌素或一種半合成青霉素。綠膿桿菌感染首選羧芐、磺芐或呋芐青霉素等。④因老年人常伴腎功能減退,故最好選用對腎毒性少的抗生素,如青霉素、紅霉素、氯霉素等。腎毒性抗生素如氨基糖甙類、磺胺類等如需要應(yīng)用時,也應(yīng)減少用量,一般為常規(guī)劑量的2/3~1/2。若已有腎功能損害者,則應(yīng)盡量不用。
6、防治并發(fā):老年人肺炎容易發(fā)生并發(fā)癥,需注意防治。由于老年人體液總量和細胞內(nèi)液較青壯年為少,腎小管的重吸收功能減退,故老年患者容易發(fā)生脫水、低離子血癥及心律失常,應(yīng)密切監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。有脫水者需靜脈補液,因老年人心功能欠佳,一定要控制補液速度。因老年人肺炎和快速輸液時??烧T發(fā)肺水腫,故也可酌情應(yīng)用強心劑。呼吸衰竭者可用呼吸興奮劑,必要時應(yīng)用機械通氣治療?;颊吆粑雷枞?,可引起二氧化碳潴留,促發(fā)呼吸酸中毒。呼吸過頻過快可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。肺炎使機體各臟器缺氧,可引起代謝性酸中毒。也可發(fā)生醫(yī)源性代謝性鹼中毒。以上這些情況常影響治療效果及患者的預(yù)后,應(yīng)注意防止及糾正。老年糖尿病患者發(fā)生肺炎,應(yīng)積極控制糖尿病,否則單純治療肺炎療效欠佳。對于體質(zhì)弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥或貧血的老年人,應(yīng)特別重視加強營養(yǎng)支持療法,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量,或間斷輸入少量鮮血、血漿或白蛋白,對促進病情恢復(fù)起著十分重要的作用。
總結(jié):最近早晚的溫差比較大,很容易患上感冒,特別是體質(zhì)較差的老年人,很容易感染到肺炎,大家可以了解一下文中介紹的治療方法,這樣遇到問題是,就不會慌亂啦。
血象:有人說老年肺炎血象常不升高,這其實是不正確的,臨床上很多老年肺炎患者的血象都是升高的,且升高幅度不弱于年輕的患者。部分患者雖然白細胞總數(shù)不高,但中性粒細胞比例增加或出現(xiàn)中毒顆粒,是感染嚴重的指征。
痰涂片、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng):我們常作的痰涂片、痰培養(yǎng),很多時候臨床意義并不大,因為假陽性、假陰性較多,但常規(guī)還是要做,若痰中發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽性的話就很有意義了。雖然血培養(yǎng)陽性率較低,但對于懷疑細菌性肺炎的老年人,尤其是伴有高熱寒戰(zhàn)者應(yīng)常規(guī)血培養(yǎng)。
胸片:大多呈斑片狀浸潤或網(wǎng)狀及條索狀陰影,應(yīng)與心衰、肺栓塞、肺不張、慢阻肺、肺癌等疾病鑒別。若合并胸腔積液,應(yīng)胸腔穿刺檢查和治療。
總之,當老年人出現(xiàn)較為典型的臨床表現(xiàn),結(jié)合查體和胸片、實驗室檢查肺診斷,但需時刻警惕與其他疾病相鑒別。
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