現(xiàn)在我們用中藥可能用得最多的就是中成藥，但是其實(shí)多數(shù)中醫(yī)院用得更多的都是一些中草藥飲片，這些藥物一般都是需要煎熬的，但是很多患者并不是很會(huì)熬中藥，因?yàn)榘局兴庍€是有很多講究的。那么，一般熬中藥熬多久才是最合適的呢？

1、中藥熬多久最好

1、用于治療急性熱病、四季外感風(fēng)寒、風(fēng)熱類疾病的清熱發(fā)散性藥物。頭煎從沸后用中火偏大煎煮15到20分鐘,第二煎沸后再煎10到15分鐘左右。

2、用于治療一般常見(jiàn)的慢性病,如:脾胃病、臟腑功能失調(diào)、高血壓病、心血管類疾病的調(diào)理性藥物。頭煎從沸后中火煎煮20到30分鐘,第二煎沸后再煎15～20分鐘左右。

3、用于治療虛損性疾病的補(bǔ)益藥,如:氣虛、血虛、腎虛等各類虛損病癥的藥物。頭煎從沸后小火(文火)煎煮30~40分鐘左右,第二煎藥沸后再煎20到30分鐘。

2、特殊藥的煎煮方法

1、包煎藥

一般是種子和各種花粉藥物,用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮。

2、后下藥

有些藥方要求一味藥或幾味藥后煎,也就是在其他藥煎10分鐘后再放入藥罐。因?yàn)橛行┧幉木眉鍩o(wú)效,如鉤藤等;有些藥材帶有芳香味,久煎降低藥效,如金銀花、連翹、薄荷等。

一般氣味芳香含揮發(fā)油或不宜長(zhǎng)時(shí)間煎煮的藥物,要在藥物煎好前5到10分鐘投入鍋內(nèi)。

3、溶化藥

應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量,取藥汁,微火煎煮,不斷攪拌溶解即可。

4、先煎藥

一些質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材,其有效成分不易煎出,一般要先煎30到40分鐘,再與其它藥物混合后煎煮。例如貝殼類、礦物類、骨甲類等應(yīng)先煎。

5、沖服藥

將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開水中沖服。

6、另煎兌入藥

一些貴重藥要單獨(dú)煎煮后,再將藥液兌入一起服用。常見(jiàn)的有人參,西洋參,鹿茸等。

3、煎熬中藥時(shí)注意

煎藥器具:在煎藥時(shí)盡量使用砂鍋、不銹鋼、玻璃、搪瓷等為佳,忌用鐵器、鋁器、銅鍋。因?yàn)榍罢呃砘再|(zhì)比較穩(wěn)定,不易與藥物中的成份發(fā)生反應(yīng),以保證藥物的療效。而鐵銅類成份性質(zhì)較為活潑,易與藥物中的成份發(fā)生反應(yīng),影響療效。

浸泡方法:煎藥前,應(yīng)先將藥物放入藥鍋內(nèi),加干凈的冷水浸泡藥物,加水量以淹沒(méi)過(guò)藥面3-5cm,浸泡20-60分鐘為宜(過(guò)久則藥物易發(fā)霉變質(zhì)),這樣有利于藥物有效成份的煎出。

煎煮方法:每劑藥煮兩次。第一煎先用大火將浸泡好的藥煮沸后,改用中、小火,維持藥物沸騰;第二煎加水適量少些(以淹沒(méi)過(guò)藥面),火候同第一煎。煎時(shí)最好加蓋, 一般情況下煎藥時(shí)注意不宜頻頻打開鍋蓋,否則氣味易走失,藥效降低。

煎熬時(shí)間:藥物煮沸后開始計(jì)算時(shí)間。一般藥物第一煎20-30分鐘,第二煎15-25分鐘;滋補(bǔ)及質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物第一煎40-60分鐘,第二煎30分鐘左右;解表、理氣及質(zhì)地輕松、芳香的藥物第一煎6-15分鐘,第二煎5-10分鐘。

濾取藥液:藥液煎取量需根據(jù)病人的病情、年齡等具體情況決定,成年人量約200-300ml,兒童量約為成年人的1/4-1/2,即50-150 ml。

服用時(shí)間:每日一劑,早晚各服一次。上午服用第一煎所煎出的藥液,下午服用第二煎所煎出的藥液,這樣可以使兩煎藥物在體內(nèi)的濃度和所起的作用均勻可靠。也可以將兩煎藥汁混合,分上午和下午兩次服用,兩次以相隔6小時(shí)左右為宜。當(dāng)天煎的藥當(dāng)天最好服用完,不宜保存。滋補(bǔ)藥宜飯前半小時(shí)服用;清熱藥及對(duì)胃腸有刺激的藥物宜飯后半小時(shí)服用;其它藥劑請(qǐng)遵醫(yī)囑。

服用方法:服用方法分熱服、溫服、冷服3種,一般而言,發(fā)汗解表藥和溫補(bǔ)藥宜溫服;祛寒藥、治療關(guān)節(jié)痛和潰瘍病的藥宜熱服,清熱解毒藥宜冷服。

注意事項(xiàng):中藥包里經(jīng)?？吹接眉埢蚣啿剂戆闹兴?標(biāo)有先煎、后下、包煎、沖服等字樣。一定要按要求去做,否則將影響藥物的效果。煎煮過(guò)程中視情況可以補(bǔ)加水量,但要不斷攪拌,防止溢鍋、糊鍋。

4、注意

（1）有些中藥含有有毒成分，如附子中含有烏頭堿，小劑量使用具有治療作用，劑量過(guò)大或使用不當(dāng)就會(huì)引起中毒。

（2）有些中藥不含有毒成分，但過(guò)量服用也會(huì)引起中毒，如過(guò)量服用肉桂就會(huì)引起血尿。

（3）辨證用藥不當(dāng)，如給肝陽(yáng)上亢病人服用細(xì)辛、肉桂等，等于火上加油。

（4）中藥來(lái)源品種不當(dāng)，如桑寄生本無(wú)毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就會(huì)含有相應(yīng)的有毒成分。

（5）有些藥材未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)，如經(jīng)過(guò)炮制后的法半夏沒(méi)有什么毒性，但生半夏卻是有毒的。

（6）中藥煎煮不正確，中醫(yī)認(rèn)為煎藥時(shí)間不夠從而引起毒性的反應(yīng)。

（7）誤服誤用中藥十分危險(xiǎn)，如把香加皮當(dāng)作五加皮使用，就會(huì)發(fā)生洋地黃樣中毒。

（8）受到污染或變質(zhì)的中藥。

（9）用藥途徑不當(dāng)，如作為肌肉注射用的中藥注射液被用于靜脈注射。

（10）用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如黃花夾竹桃含有強(qiáng)心苷，長(zhǎng)期使用會(huì)發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒反應(yīng)。

（11）有些中藥相互間可產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，如果配伍不當(dāng)將引起不良反應(yīng)，如藜蘆就不宜與人參等補(bǔ)益類藥同時(shí)使用。

（12）中西藥之間也有配伍禁忌，如山楂、五味子、烏梅等與磺胺同時(shí)使用就會(huì)引起血尿。

（13）性別、年齡和體質(zhì)的差異都會(huì)影響中藥的療效，如婦女哺乳期就對(duì)許多藥物反應(yīng)敏感。

（14）中藥注射劑質(zhì)量不好，當(dāng)中含有有害物質(zhì)、雜質(zhì)、植物蛋白。

（15）外用制劑輔料，如白酒、酒精、醋等使用不當(dāng)。