腎臟是人體的代謝器官，一旦腎臟出現(xiàn)問題，就會影響機體的代謝水平，從而引起多種代謝性障礙的疾病。現(xiàn)在越來越多的人重視腎臟保健，所以會經(jīng)常隔段時間體檢，那么腎臟功能的檢查有哪些項目呢？

1、腎功能檢查項目

1.血常規(guī)檢查：明顯貧血，為正常細胞性貧血，白細胞數(shù)正常或增高。血小板降低，細細胞沉降率加快。

2.尿常規(guī)檢查：隨原發(fā)病不同而有圈套 差異。其共同點是：①尿滲透壓降低，多在每公斤450mOsm以下，經(jīng)重低，多在0.018以下，嚴重時固定在1.010～1.012之間，作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超過1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008；②尿量減少，多在每日1000ml以下；③尿蛋白定量增加，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少；④尿沉渣檢查，可有多少不等的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型，蠟樣管型最有意義。

3.腎功能檢查：各項指標(biāo)均減退。

4.血生化檢查：血漿中白蛋白減少，血鈣偏低，血磷增高，血鉀和血鈉隨病情而定。

5.其他檢查：x線尿路平片和造影、同位素腎圖、腎掃描、腎穿刺活組織檢查等，對于病因診斷有幫助。

6.其它檢查：首先，應(yīng)加強對下列高危因素的監(jiān)測，如：高血壓、糖尿病、老年、吸煙、肥胖、高血脂癥、腎小球腎炎、多囊腎、腎小管間質(zhì)腎炎、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)解剖異常、自身免疫性疾病、長期接觸腎毒物質(zhì)等。應(yīng)定期查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、24小時尿蛋白定量、腎功能（血肌酐、尿素氮、尿酸）、血脂、血糖、內(nèi)生肌酐清除率，必要時可做更精確的同位素GFR測定。這些檢查可確定有無慢性腎功能不全及具體分期（現(xiàn)共分五期），可幫助確定引起慢性腎功能衰竭的原因。其中，腎小球腎炎病人做腎穿刺，是明確病理類型、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療很重要的方法，因在B超引導(dǎo)下操作，安全性很高，對身體無明顯影響。

2、腎功能指標(biāo)

1.血尿素氮(BUN) 參考值

正常情況：二乙酰-肟顯色法1.8～6.8mmol/L ;尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L。 臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2.血肌酐(Scr) 參考值

正常情況：成年人 男79.6～132.6μmol/L 女70.7～106.1μmol/L 小兒26.5～62.0μmol/L 全血88.4～159.1μmol/L。 臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等。

3.血尿素 參考值

正常情況：3.2～7.0mmol/L。 臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等

4.血尿酸 參考值

正常情況：成年人：男149～417μmol/L 女89～357μmol/L 》;60歲：男250～476μmol/L ;女190～434μmol/L。 臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動及高脂肪餐后等。

5.尿肌酐(Cr) 參考值

正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d ;兒童44～352μmol·kg-1/d ;成年人7～8mmol/d。 臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

6.尿蛋白 參考值

正常情況：定性為陰性 臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。 這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。

7.選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI) 參考值

正常情況：SPI《0.1表示選擇性好;SPI0.1～0.2表示選擇性一般;SPI》0.2表示選擇性差。 臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。

8.β2-微球蛋白清除試驗 參考值

正常情況：23～62μl/min。 臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。

9.尿素清除率 參考值正常情況：標(biāo)準清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2);最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1/m2)。 臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成年人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。 10、血內(nèi)生肌酐清除率 參考值：正常情況：血漿一般情況下成年人0.80～1.20ml·s-1/m2; 尿液：成年人：男0.45～1.32ml·s-1/m2 ;女0.85～1.29ml·s-1/m2 ;50歲以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。 內(nèi)生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73 m2)時為腎小球濾過功能減退，如《0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。

注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測定結(jié)果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應(yīng)增高。

11.尿素氮/肌酐比值(BUN) 參考值：正常情況：12:1～20:1 臨床意義：增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)、尿路阻塞性病變、高蛋白餐、分解代謝亢進狀態(tài)、腎小球病變、應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。

12.酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP) 參考值：正常情況：15min0.25～0.51(0.53);30min0.13～0.24(0.17);60min0.09～0.17(0.12);120min0.03～0.10(0.06);120min總量0.63～0.84(0.70)。 臨床意義：腎小管功能損害0.50(50%)時，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎血管硬化癥、范可尼綜合征、心衰、休克、重癥水腫、妊娠后期、尿路梗阻、膀胱排尿功能不全等。