一般女性在快要生孩子之前都會在醫(yī)院檢查各項(xiàng)指數(shù),指數(shù)正常生產(chǎn)會比較順利,體溫是比較常見的一項(xiàng)指標(biāo),一般只要不是太高或者是太低都沒有什么影響,但是正常情況下都有一個(gè)固定的范圍,那產(chǎn)婦體溫多少算正常?產(chǎn)婦低體溫對母嬰有害嗎?
根據(jù)統(tǒng)計(jì),剖腹產(chǎn)婦女在麻醉前的平均體溫為36.5?36.7℃,若小于36℃即視為低體溫。體溫過低會抑制血小板和凝血因子的功能,造成凝血功能不良,手術(shù)中會增加出血。
如須輸血,不但增加術(shù)后傷口感染的機(jī)會,也增加住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用。也有報(bào)告指出,溫度下降1.3℃,心肌缺血和心律不整會增加3倍,原因是在低體溫下,藥物代謝減緩,會增加各種麻醉藥物的作用及時(shí)間,進(jìn)一步影響到手術(shù)后的呼吸。
至于低體溫孕婦所生的低體重新生兒,其中有2/3的體溫小于36℃,使腦出血和死亡率都會增加。根據(jù)嚴(yán)重失溫者(如溺水)的研究,其血液流動(dòng)會變緩,結(jié)果會造成心臟、腦部的傷害。
調(diào)整體溫的中樞在丘腦的前端,可自主調(diào)節(jié)溫度約0.2?0.4℃,超過此限度的溫度下降,便會使得末梢血管收縮,出現(xiàn)以肌肉發(fā)抖來增加50?100%的體熱;反之,在環(huán)境或體溫上升時(shí),便會以流汗、加快呼吸來散熱。
在麻醉前注射的鎮(zhèn)定劑,會影響體溫調(diào)節(jié)中樞的能力;消毒藥水、注射冷鹽水、傷口上的水分揮發(fā)、手術(shù)室的冷空調(diào),皆更易讓產(chǎn)婦失溫。不論全身或局部麻醉,都會使得末梢血管擴(kuò)張,造成失溫。
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會對于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦如何維持正常體溫,仍未有明確指示,可能是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間不長。但在肥胖、有腹腔沾黏的孕婦,其手術(shù)時(shí)間會增加;若是早產(chǎn)的嬰兒,則保溫更形重要。
一般維持正常體溫的方法如下:
在手術(shù)前的30分鐘,可以使用保溫?zé)舻绕魑?,讓產(chǎn)婦身體能夠保暖。
研究顯示,如注射每1000㏄鹽水,體溫會下降0.25℃,因此如能以加溫器給予加溫,對體溫的維持會較為理想。
手術(shù)中,背部體溫散失只占10%,90%多出現(xiàn)在前腹部,因此睡在電熱毯上,效果有限;
空氣加溫器以體前為主,室溫如能高于27℃,患者失溫的情況會大幅度減少。
手術(shù)后患者仍會體溫下降,需5個(gè)小時(shí)方能恢復(fù)正常體溫,因此繼續(xù)保溫是理想的方式。
1、女性私處有少量的出血情況,分娩前24至48小時(shí),從女性私處排出少量血性粘液稱“見紅”,或破水,即子宮內(nèi)的羊膜囊破裂,羊水流出。如果出血量較多或有鮮血時(shí),也應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院檢查。因?yàn)槌鲅看笥谄綍r(shí)的量,應(yīng)當(dāng)考慮是否有異常情況,可能是胎盤早剝,需要立即到醫(yī)院檢查。
2、腹部一陣陣變硬,可伴有輕度墜脹感,這就是子宮在收縮。子宮收縮往往持續(xù)時(shí)間短,間隔時(shí)間長短不一,常常在夜間出現(xiàn),清晨消失,宮口不會擴(kuò)張。子宮規(guī)律性收縮宮縮開始不太規(guī)則,隨后逐步轉(zhuǎn)為規(guī)律性宮縮,而且收縮力越來越強(qiáng)。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,宮縮持續(xù)時(shí)間可長達(dá)1分鐘,間歇期可縮短至1~2分鐘。
3、小便次數(shù)增加。臨產(chǎn)前十多天,胎先露部下降進(jìn)入骨盆,子宮底也隨之下降,因壓迫了膀胱,使膀胱儲尿量減少,小便次數(shù)就增加了。
4、女性私處突然流出清亮的液體,有時(shí)含胎脂或胎糞,稱為“胎膜破裂”。破水通常發(fā)生在規(guī)律宮縮開始后,胎兒娩出前。破水的孕婦應(yīng)立即去醫(yī)院,以防臍帶脫垂危及胎兒。通常破水后24小時(shí)內(nèi)會自然臨產(chǎn)。
5、初產(chǎn)婦到了臨產(chǎn)前兩周左右,子宮底會下降,這時(shí)會覺得上腹部輕松起來,呼吸會變得比前一陣子舒暢,胃部受壓的不適感覺減輕了許多,飯量也會隨之增加一些。
6、下腹部有受壓迫的一種感覺。由于下降,分娩時(shí)即將先露出的部分,已經(jīng)降到骨盆入口處,因此出現(xiàn)下腹部墜脹,并且出現(xiàn)壓迫膀胱的現(xiàn)象。
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