孕吐是每個準媽媽都必須經(jīng)過的一個坎兒，有的孕婦的孕吐反應比較輕，有的卻很嚴重，那么，對于孕吐比較嚴重的孕婦，吃了就吐，肚子里的胎兒營養(yǎng)以及孕婦自身的營養(yǎng)攝入就都成問題了，那么，孕婦孕吐時期營養(yǎng)跟不上怎么辦？孕吐期孕婦怎樣補充足夠營養(yǎng)。

1、孕吐期怎樣補充營養(yǎng)

孕吐的原因

1、懷孕早期，人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平的迅速升高。人們不知道人絨毛膜促性腺激素是否會直接導致惡心，但從時間上來看是非常吻合的：惡心最嚴重的時候，也是人絨毛膜促性腺激素水平最高的時候。

2、在懷孕早期，另一種激素——雌激素水平的迅速升高。雌激素也被認為是引起孕吐的一個主要原因，當然其他激素也可能有所影響。

3、懷孕期間嗅覺和對氣味的敏感度提高了。比如，有人在隔好幾個房間的地方煎香腸，一個剛剛懷孕的婦女竟然能聞得到這種氣味，并立刻引起惡心反應，這種現(xiàn)象并不少見。這種敏感性也可能是雌激素水平升高所導致的。

4、腸胃變得脆弱。有些準媽媽的胃腸道對孕早期的各種變化更為敏感，所以更容易感到難受。

5、有些研究人員提出，部分準媽媽因為懷孕會感到心理壓力過大，所以更容易產(chǎn)生惡心和嘔吐感。但目前還沒有足夠的證據(jù)支持這種說法。當然，如果經(jīng)常惡心或嘔吐，也會增加心理壓力。

孕吐什么時候開始

專家臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕吐開始的時間是因人而異的，大部分的女性在懷孕后第5周或第6周開始就會有惡心、嘔吐現(xiàn)象，但也有少部分的女性在懷孕后孕吐現(xiàn)象從頭到尾都不明顯，只是偶爾會感到有點惡心感。

孕吐的反映從具體時間來看，一般是在停經(jīng)42天左右出現(xiàn)，最初是惡心，然后伴隨嘔吐現(xiàn)象出現(xiàn)，而且早晚時間段孕吐的情況尤其嚴重，通常是沒有任何緣故就會產(chǎn)生惡心感。

孕吐什么時候結(jié)束

專家表示，孕吐一般不會持續(xù)很長時間，有一半的孕婦在孕期第14周時孕吐癥狀就會消失，當然也有些孕婦要到孕期第18周時孕吐癥狀才會消失，也不排除有些孕婦整個孕期都有孕吐癥狀。孕吐什么時候結(jié)束，這跟孕媽媽的個人體質(zhì)有關(guān)，因此孕吐結(jié)束的時間不能同一而論。

孕吐期間孕婦怎樣保證營養(yǎng)的攝入

1、飲食要清淡、適口。孕吐期間，孕媽媽可以按照自己的喜好，選擇促進食欲的食物，但要避開孕婦禁忌的食物。同時，多食用蔬菜、水果、大豆制品、魚、蛋、谷類等，這樣可滿足對營養(yǎng)的需要。

2、選擇易消化的食物。孕媽媽要多選擇容易消化的食物以減少嘔吐反應，如粥、面包、饅頭等。

3、想吃就隨時吃。孕吐的媽媽不必遵循三餐規(guī)律，想吃就吃。進食次數(shù)、數(shù)量、種類以及時間可根據(jù)孕媽媽的食欲和反應進行調(diào)整，以適應孕媽媽短期口味的改變。

4、少吃多餐。有孕吐反應的孕媽媽要少吃多餐，不要讓胃部有過飽或過餓感覺，避免吃口味油膩、辛辣的食物。孕媽媽也可準備一些餅干或者面包等小零食，睡前或者起床前吃一點，減輕胃部的不適。

5、補充B族維生素。維生素B1的缺乏會導致胃腸道功能的下降，這樣會加重早孕反應，應注意補充維生素B1。另外維生素B6有一定的止吐作用，可以食用雞肉、魚肉、豆類、蛋類等含有維生素B6豐富的食物。

6、注意選擇合適的烹調(diào)方式。孕吐期間，孕媽媽會排斥有你的食物，因此，盡量少用煎炒烹炸的方式，避免吃過于油膩、油炸、味道過重的食物，可選擇蒸煮燉的方式，以清淡合口為主。

2、懷孕后的用藥注意事項

孕婦安全用藥重要性

懷孕后，孕婦的身體狀況有所改變，體內(nèi)的酶對某些藥物的代謝過程也有一定的影響。并且，胎兒正在生長發(fā)育階段，孕期隨意用藥容易導致藥物被胎兒吸收，尤其是在孕早期胎器官形成時，藥物對胎兒的影響較大。

由于身體變化，導致藥物不易解毒和排泄，可有蓄積性中毒，不利于胎兒健康發(fā)育，因此，孕婦用藥應該非常謹慎，即使是感冒也不可隨意用藥。雖然孕婦用藥有一定的風險，并不是完全無益，一些疾病本身對胎兒、母親的影響遠遠超過藥物的影響，這時，就應權(quán)衡利弊，在醫(yī)生指導下，合理用藥。

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孕期用藥注意原則

1、禁止隨意用藥

孕婦不要隨便使用非處方藥，一切用藥都應在醫(yī)生指導下進行。當藥物有相同或類似的效果時，應選擇對胚胎、胎兒危害小的藥物。

2、孕早期避免用藥

非病情必需，能不用的藥或暫時可停用的藥物，盡量避免在妊娠早期使用。

3、盡量減少劑量和使用時間

應按照最少有效劑量、最短有效療程使用，避免盲目大劑量、長時間使用，避免聯(lián)合用藥。

4、用藥前注意閱讀說明書

用藥前應詳細閱讀《藥物說明書》，盡量不用“孕產(chǎn)婦慎用”和“孕產(chǎn)婦禁忌”的藥。

5、注意選擇藥物

如可以局部用藥有效的，應避免全身用藥;如母親的疾病使胎兒染病時，應選用胎兒、羊水的藥物濃度與母體的藥物濃度相接近的安全的藥物，母子同治。

6、避免使用不確定的藥物

避免使用廣告藥品或不了解的新藥，或者聽信“偏方、秘方”等隨意用藥。應使用多年廣泛應用于孕婦的藥物，盡量避免使用尚難確定對胚胎、胎兒、新生兒有無不良影響的藥物，僅有理論上評價的藥物慎用。

7、結(jié)合孕周用藥

用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續(xù)時間。堅持合理用藥，病情控制后及時停藥。近臨產(chǎn)期或分娩期用藥時，要考慮藥物通過胎盤而對生產(chǎn)時的胎兒及出生后的新生兒的影響。

8、藥物檢測

可以通過DNA檢測技術(shù)來區(qū)別、掌握在此期間能夠安全使用何種藥物。

妊娠期如何安全用藥

妊娠各時期可使用的藥物是不同的，藥物對胎兒產(chǎn)生的影響也有所不同。胎兒器官形成期，藥物的影響最大;等到器官基本長成后，藥物的影響又會逐漸減小，所以說，孕婦用藥與胎兒的孕周密切相關(guān)。

1、受精后1-2周

這個時期藥物對胚胎的影響是全或無，即要么完全沒有影響，要么會導致流產(chǎn)，一般不會導致胎兒畸形。因此在當你在不知道是否懷孕的孕前或早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必過分擔心，也不必因此做人工流產(chǎn)。

2、受精后3-8周(即停經(jīng)5-10周)

這個時期稱為致畸敏感期，也是胚胎各器官加速分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形。這個階段應該嚴格控制用藥，能不用時果斷不用，包括一般保健品、滋補藥。如必須用藥，一定要在醫(yī)生指導下謹慎安全用藥。如有服藥史，可在懷孕16-20周進行產(chǎn)前診斷(包括B超)，進一步了解胎兒生長發(fā)育情況及排除胎兒畸形。

3、妊娠9周到12周

這個時期同樣是胎兒器官形成的重要時期，主要是手指、腳趾等小部位的形成期，因此用藥不會像前段時間影響那么大，但同樣要慎重對待。

4、孕中晚期

這一時期是胎兒的器官基本分化完成，并繼續(xù)生長。這段時間藥物致畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。

5、分娩前

孕婦最后1周用藥應非常注意，因為胎兒成為新生嬰兒時，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過量的表現(xiàn)。

孕婦藥品分級

目前，評價藥物對孕婦和胎兒的危害程度時，主要依據(jù)的是美國食品和藥品管理局(FDA)頒布的標準，常用藥物一般分為A、B、C、D、X級共五類。

A級：經(jīng)臨床對照觀察，未見對胎兒有損害，是最安全的一類；

B級：動物試驗中未見對胎畜有損害，但尚缺乏臨床對照觀察資料;或動物試驗中觀察到對胎畜有損害，但臨床對照觀察研究未能證實；

A、B級藥物屬于對胎兒和孕婦沒有或幾乎沒有危害的藥物，孕期一般可安全使用，如多種維生素類和鈣制劑，以及一些抗生素，如青霉素族、頭孢類等。

C級：動物實驗和臨床對照觀察資料皆無;或?qū)游锾バ笥袚p害，但缺乏臨床對照觀察資料。這類藥物的選用最為困難，而妊娠期很多常用藥物都屬于此類；

D級：已有一定臨床資料說明藥物對胎兒有損害，但臨床非常需要，又缺乏替代藥物，此時可權(quán)衡其危害性和臨床適應證的嚴重程度做出決定；

C、D級藥物對胎兒有危害(致畸或流產(chǎn))，但對孕婦有益，須權(quán)衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素類藥物。

X級：動物實驗結(jié)果和臨床資料說明對胎兒危害性大，一般已超出治療應用所取得的有利效益，屬于妊娠期禁用的藥物；

X級藥物對胎兒有嚴重危害，是孕期禁用藥，如抗癌藥物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。

但是，A、B級藥品也不能保證就絕對安全，因為孕婦存在個體差異。而且由于受基礎和臨床研究條件限制，還有很多藥品尚未分級。

藥物對胎兒的影響

胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育可分為3個時期。卵子受精后到18天左右為細胞增殖早期，此期胚胎尚未進行分化，用藥的影響不表現(xiàn)為致畸，而是導致胚胎死亡、流產(chǎn)或仍能發(fā)育成正常個體。卵子受精后3周～3個月(高敏期為妊娠21～35天)是胎兒器官發(fā)生期，這一時期胎兒對藥物最敏感，可導致各種致畸現(xiàn)象。妊娠3個月至足月為胎兒形成期，這一時期除中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)可因有害藥物致畸，其他器官一般不致畸，但可能影響胎兒的生理功能和發(fā)育成長。

1、畸形

懷孕前3個月是胎兒器官和臟器的分化時期，容易受到藥物影響而導致畸形，易引起胎兒肢體、耳、骨骼畸形;雌激素、雄激素和孕激素常引起胎兒性發(fā)育異常;抗癌藥氨甲喋呤可致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等;氮芥類抗癌藥可引起胎兒泌尿生殖系異常、指趾畸形等。

2、中樞抑制或神經(jīng)損傷

孕婦妊娠期服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組織胺或其他中樞神經(jīng)抑制藥，可抑制胎兒的神經(jīng)活動，并改變腦的發(fā)育。產(chǎn)程中給孕婦使用麻醉劑(如乙醚、氯仿等)、鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡、度冷丁)、安定藥，可引起胎兒中樞神經(jīng)抑制或神經(jīng)系統(tǒng)損害，娩出的新生兒出現(xiàn)不吃、不哭、低體溫、呼吸抑制或循環(huán)衰竭等癥狀。

3、溶血

妊娠后期孕婦使用雙香豆素類抗凝藥、大劑量的苯巴比妥或長期服用阿斯匹林，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎。

4、器官功能損害

妊娠期使用氨基糖甙類抗生素如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，可導致胎兒永久性耳聾或腎臟損害；妊娠5個月后使用四環(huán)素可使出生的嬰兒以后牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、骨生長障礙；抗瘧藥氯喹可引起胎兒視神經(jīng)損害、智力障礙和驚厥；長期應用氯丙嗪可使嬰兒視網(wǎng)膜病變；抗甲狀腺藥如硫脲嘧啶、他巴唑、碘劑，可影響胎兒的甲狀腺功能，導致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息；產(chǎn)前應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

孕婦用藥注意什么

有的藥物孕婦服用后，不但對自己有影響，而且還可通過胎盤而影響胎兒，因此孕婦用藥應注意以下四點：

1、注意孕婦本身損害

懷孕后，孕婦體內(nèi)的酶系統(tǒng)有一定的改變，因此對某些藥物的代謝有一定的影響，而這些藥物可能會影響孕婦本身的健康。如在妊娠晚期應用四環(huán)素，可導致嚴重的肝臟損害，嚴重的還可造成死亡，所以孕婦要禁用四環(huán)素類藥。

2、注意保胎防止流產(chǎn)或流產(chǎn)

懷孕期間應該避免使用具有收縮子宮平滑肌的藥物，如麥角、腦垂體后葉素、催產(chǎn)素、奎寧等；劇烈的瀉藥如硫酸鎂、番瀉葉等，也可以引起子宮和盆腔充血，以致子宮收縮；利尿藥如氯噻酮、速尿、氨苯蝶啶等;有些毒性大、藥性猛烈的中藥如巴豆、黑丑、白丑、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；具有活血化瘀、行氣破滯和辛熱滑利作用的藥如大黃、枳實、附子、桃仁、紅花等，都應慎用，因為上述中西醫(yī)藥品常可引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

3、注意胎兒的毒副反應

藥物對胎兒除了有致畸作用外，還可造成胎兒毒副反應。雖然許多藥對胎兒和孕婦本人有不良影響，但也不能說妊娠期間生了病什么藥都不能用，這樣就會形成養(yǎng)病如養(yǎng)虎，對母子的安全危害更大。因此，懷孕期間生病后，應及時找醫(yī)生診治，以便選擇毒性小作用明顯的藥物進行治療。如果因疾病的治療需要，必須應用以上藥品時，應在醫(yī)生指導下選擇恰當?shù)挠盟帟r機和給藥方法，必要時可終止妊娠。另外，在懷孕后，應格外注意飲食起居，勞逸結(jié)合，爭取少生病，少吃藥。

4、注意防止胎兒畸形

因為孕婦用藥后，藥物可從血漿通過胎盤影響胎兒。由于胎兒器官發(fā)育未全，對藥物分解、解毒能力很差，排泄緩慢，再加上發(fā)育中的胎兒敏感性強，尤其是妊娠頭三個月胎兒最容易受影響。懷孕期間應絕對避免使用會導致胎兒畸形的藥物如冬眠靈、奮乃靜等鎮(zhèn)靜安眠藥，又或者是四環(huán)素類抗生素、甲苯磺丁脲等藥物。