孕婦在懷孕之后會(huì)有很多需要注意的地方,除了很多禁忌要注意之外,還有就是要注意補(bǔ)充各種營養(yǎng)以及注意保胎,但是其實(shí)安胎是中醫(yī)里面的一個(gè)說法,但是我們不一定要用中藥,因?yàn)槭撬幦侄?。那么,一般孕婦保胎要注意的問題有哪些呢?
流產(chǎn)的發(fā)生率在10-15%,這不是個(gè)小概率事件,有先兆流產(chǎn)癥狀和有過流產(chǎn)史再懷孕的人數(shù)不少,這些人就構(gòu)成了龐大的“保胎”人群。在中國,保胎已經(jīng)成了一個(gè)產(chǎn)業(yè),有形形色色讓人眼花繚亂的,各種的上下游保胎產(chǎn)品和服務(wù),有專門的保胎醫(yī)生,專門的保胎病房,還有專門的保胎食物,還有各種三姑六婆的保胎經(jīng)驗(yàn),有些產(chǎn)品和服務(wù)連我這個(gè)做了幾十年婦產(chǎn)科的老醫(yī)生都沒有聽說過,好神奇啊。
在保胎方面,有太多的荒誕離奇的說法和沒有任何循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的做法,被問得多了,決定梳理一下共性的問題,為大家解讀一下保胎常見的各種誤區(qū)。
1.臥床休息
臥床休息是三姑六婆甚至是一些醫(yī)生首先推薦的保胎做法,最過分的是規(guī)定連吃飯、大小便都必須在床上。我曾經(jīng)有個(gè)病人被自己的親媽逼著在床上躺著保胎大半年,等她來見我的時(shí)候小腿的肌肉已經(jīng)萎縮了,真夠狠的。
其實(shí),早就有臨床研究證實(shí)臥床保胎是沒有任何益處的,不要說臥床休息了,就是你把她每天倒掛起來,該流產(chǎn)的還是會(huì)流產(chǎn)。
雖然沒有任何的證據(jù),但是依然還是有很多人要求孕婦臥床休息保胎,包括一些醫(yī)生也會(huì)和孕婦這么說,這些人應(yīng)該要額外交稅,交智商稅,麻煩稅務(wù)局的同志來收一收。
2.反復(fù)抽血查hCG和孕酮
不知道從何時(shí)開始,有些醫(yī)生和患者養(yǎng)成了一個(gè)不好的習(xí)慣,一懷孕就開始抽血查hCG和孕酮,而且是反復(fù)的抽血檢查。其實(shí),對(duì)于正常的妊娠來講,根本沒有必要去抽血查hCG和孕酮。即使是對(duì)于保胎病人,也沒有必要頻繁檢查hCG,雖然檢查hCG可以幫助判斷胚胎的發(fā)育情況,但是最終判斷胚胎是好是壞,是宮內(nèi)還是宮外的金標(biāo)準(zhǔn)還是超聲檢查,做再多的hCG檢查也沒有用。
孕10周前孕酮以卵巢黃體產(chǎn)生為主,孕7周前完全依賴黃體分泌孕酮,10周后主要以胎盤分泌為主,12周黃體退化,完全由胎盤取代。
孕早期孕酮的分泌呈脈沖性,水平波動(dòng)很大,有時(shí)低至5ng/ml。孕酮在孕6-10周的范圍中基本處于一個(gè)平臺(tái)期,在孕7-9周時(shí)還會(huì)出現(xiàn)生理性下降,然后再回升。所以即使測到孕酮值低,也并不說明胚胎發(fā)育異常。
因此,根據(jù)孕酮的水平根本無法判斷胚胎的發(fā)育情況和預(yù)后,“孕酮低”是個(gè)偽命題,很多人是白白的抽了很多血,被扣上了沉重的“孕酮低”的帽子,然后就開始了漫長的臥床休息和口服黃體酮,女性私處塞黃體酮,屁股上打黃體酮的保胎之路。
無論是國內(nèi)還是國外,專家共識(shí)是不推薦檢查孕酮水平判斷胚胎的發(fā)育情況的。
讓你抽血檢查孕酮水平,說你“孕酮低”,讓你用黃體酮保胎是一道可以用來測試婦產(chǎn)科醫(yī)生水平的考試題,凡是振振有辭讓你這么做的醫(yī)生基本上是不太靠譜的醫(yī)生,是平時(shí)不太讀書學(xué)習(xí)的醫(yī)生。
3.動(dòng)輒就打保胎針吃保胎藥
對(duì)于很多的保胎患者來講,好像不吃藥不打針就不算是保胎,醫(yī)生也只好順?biāo)浦坶_肌肉注射的黃體酮,口服的黃體酮,女性私處塞的黃體酮。
其實(shí),真正有指征用黃體酮的患者并不多,對(duì)于那些本身就有問題的胚胎來講,不管你用不用黃體酮,用哪種黃體酮,用多少劑量的黃體酮,都是沒用的,就算你天天敷“黃體酮面膜”(好像現(xiàn)在市場上還沒有黃體酮面膜哎,可能我這篇文章出來以后就會(huì)有人受啟發(fā)其開發(fā)生產(chǎn)了),天天泡在黃體酮里面也沒有用。
具體哪些患者需要用黃體酮保胎,請參閱2016年7月發(fā)表于中華婦產(chǎn)科雜志的“孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國專家共識(shí)”,我就不再贅述了。
4.不停地做超聲檢查
判斷胚胎發(fā)育情況最可靠的手段是B超,可以清楚地看到孕囊的大小,胚芽的大小和心跳,以及卵黃囊的情況。但是,由于胚胎的生長發(fā)育需要時(shí)間,在短期內(nèi)復(fù)查B超除了要增加麻煩,增加費(fèi)用,增加擔(dān)心以外,是沒有任何臨床意義的。特別是在孕早期的時(shí)候,根本沒有必要反復(fù)檢查,原則上是有必要的話1-2周復(fù)查一次B超。
5.寧愿相信江湖郎中,不愿相信醫(yī)生
在保胎方面,很多人是寧愿信其有,不愿信其無。盡管正規(guī)大醫(yī)院的醫(yī)生很明確地說了該如何做,她還是要不停地找各種人各種醫(yī)生去咨詢,甚至找一些根本沒有行醫(yī)資格的江湖郎中,去吃各種偏方驗(yàn)方的保胎藥。
這種做法背后的普遍心理是:我知道可能不一定有用,但是萬一有用呢?反正花不了多少錢,反正也沒有多大的壞處。因?yàn)檎?guī)的醫(yī)生往往會(huì)對(duì)各種不靠譜的說法和做法說NO的,你不給她吃些什么藥,打些什么針,她總是覺得不放心。
吃了藥,打了針,再不行的話,她自己也好給自己一個(gè)交代了,給老公一個(gè)交代了,給婆婆一個(gè)交代了。所以,保胎不是她一個(gè)人的事情,也是婆婆媽媽的事情,也是七大姑八大姨的事情,是整個(gè)家族的事情。保胎實(shí)在承載了它不應(yīng)該承載的很多事情,承載了很多醫(yī)療以外的事情。
6.一出血就住院保胎
女性私處少許出血是孕早期常見的癥狀,也是先兆流產(chǎn)的癥狀之一,一旦出現(xiàn)這種情況,有些孕婦和醫(yī)生就會(huì)很擔(dān)心,要求住院保胎。住院以后就是臥床休息,吃黃體酮,塞黃體酮,打黃體酮,抽血檢查,做B超檢查。
反正床位空著也是空著,你要求保胎就住進(jìn)來吧。醫(yī)院的床位使用率也會(huì)上升,也有錢賺,患者也滿意,保住了你來送錦旗和表揚(yáng)信,保不住我們也盡力了,好吧,皆大歡喜。
但是,早就有臨床研究指出,先兆流產(chǎn)住院保胎,先兆早產(chǎn)住院保胎和門診隨訪治療是沒有差別的,在家和住院治療以及隨訪的原則是相同的。
7.中醫(yī)保胎誤區(qū)
我是西醫(yī),對(duì)中醫(yī)保胎不熟悉,不想對(duì)中醫(yī)保胎做任何的評(píng)價(jià)。但是我想告訴大家,和西醫(yī)一樣,中醫(yī)在保胎方面也有一些過頭的地方。
西醫(yī)保胎還有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)講究的是辯證,是個(gè)體化的治療,所以無法像西醫(yī)一樣做隨機(jī)對(duì)照研究,也就無法評(píng)價(jià)其保胎的效果。保胎保住的就記住了,沒保住的就忘記了,這樣就慢慢成就了一些著名的保胎專家和保胎方。
有些中醫(yī)“保胎磚家”很厲害,就靠搭脈開藥方,B超也不看(可能也看不懂)。這很危險(xiǎn),單靠搭脈無法判斷是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕,也無法判斷胚胎是好還是壞,盲目吃中藥保胎是有可能鬧出人命的,請各位千萬要當(dāng)心,已經(jīng)有很多血的教訓(xùn)了。就是你非常喜歡和相信中醫(yī)也沒有問題,但是你至少在吃中藥保胎之前明確診斷吧,你至少要做過B超吧,現(xiàn)在宮外孕在不到100個(gè)懷孕的人當(dāng)中就會(huì)有1例,盲目保胎是會(huì)要闖大禍的。
8.保胎要多吃有營養(yǎng)的食物
網(wǎng)上查查看,會(huì)有很多所謂保胎不能吃的食物,和所謂的推薦的10大保胎食物或中藥和食物混在一起的配方。
這些都是沒有確切的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的,很多都是瞎扯,我都懶得去一個(gè)一個(gè)的找證據(jù)反駁了。保胎時(shí)吃的食物很平時(shí)沒有什么根本的區(qū)別,適量、均衡、多樣化就可以了。
1、玉米。玉米含有豐富的不飽和脂肪酸、淀粉、胡蘿卜素、礦物質(zhì)、鎂等多種營養(yǎng)成分。準(zhǔn)媽媽經(jīng)常食用,可以加強(qiáng)腸壁蠕動(dòng),促進(jìn)身體新陳代謝,加速體內(nèi)廢物排泄。它含富含谷氨酸,能促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝,排除腦組織中的氧。
2、紅薯及其他薯類。薯類食物富含淀粉、鈣鐵等礦物質(zhì),而且其含有的氨基酸、維生素都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于哪些精制細(xì)糧。紅薯還含有一種類似于雌性激素的物質(zhì),孕婦經(jīng)常食用,能令肌膚白皙、嬌嫩。
3、糙米。糙米也十分適合孕婦食用。每100克糙米胚芽中合蛋白質(zhì)3克、脂肪1。2克、維生素B1、B2各2.5克、維生素E1。8克、維生素C5O毫克、維生素A50毫克、菸堿酸250毫克、葉酸250毫克、鋅20毫克、鎂15毫克、鐵20毫克、磷15毫克。
4、蕎麥。蕎麥比其他谷類更能提供全面的蛋白質(zhì)。鐵、猛、鋅等微量元素和膳食纖維的含量豐富。同時(shí)還含有豐富的賴氨酸成分,能促進(jìn)胎兒發(fā)育,增強(qiáng)孕婦的免疫功能。
金剛坐是瑜伽中常見的坐姿之一 ,它有一個(gè)非常特別的功效——促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),增強(qiáng)消化能力 。那么瑜伽金剛坐還有哪些好處?瑜伽金剛坐有什么作用?下面就和大眾健康網(wǎng)一起