高血壓患者需要長(zhǎng)期的吃降壓藥來(lái)控制血壓到一個(gè)平衡的狀態(tài)，相信不少患者在日常生活中也發(fā)現(xiàn)了，即便是長(zhǎng)期的吃降壓藥，藥物的療效也特別的不明顯，自己的血壓也總是會(huì)有不穩(wěn)定的時(shí)候，患者便會(huì)懷疑是不是自己的藥物不行，其實(shí)是你沒(méi)有注意這三點(diǎn)。

1、降壓藥效果差原因

有些高血壓老病號(hào)發(fā)現(xiàn)，降壓藥用了三五年后，效果慢慢“變差”了，不僅血壓開(kāi)始變得不穩(wěn)定，還開(kāi)始出現(xiàn)肝腎并發(fā)癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)降壓藥效果“變差”，主要與以下幾種原因有關(guān)：

疾病發(fā)展。高血壓可能累及肝腎，且有些影響是不能逆轉(zhuǎn)的。這并不單純是藥物本身的原因，但通過(guò)調(diào)整用藥能改善。例如很多人從開(kāi)始的單純血壓高，逐步出現(xiàn)血脂高、尿酸高或血糖高等多種情況，這就需要考慮聯(lián)合用藥來(lái)保護(hù)心腦腎等靶器官，減少并發(fā)癥。

用藥不規(guī)范。如果沒(méi)有堅(jiān)持服藥，擅自調(diào)整用量，可能影響藥物發(fā)揮效果。有的患者從經(jīng)濟(jì)角度考慮；有的人覺(jué)得“是藥三分毒”，不愿背上“藥罐子”的包袱，自我感覺(jué)好的時(shí)候不服藥，自覺(jué)血壓高、發(fā)暈和難受時(shí)再吃幾天藥，這都會(huì)影響藥效。

藥物沒(méi)及時(shí)調(diào)整。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況開(kāi)藥，但患者個(gè)體差異大，應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。如果一種降壓藥開(kāi)始服用時(shí)效果好，卻沒(méi)有定期復(fù)查，一般長(zhǎng)期效果不會(huì)太好。

不少降壓藥用得越久，降壓療效反而更強(qiáng)，如纈沙坦（商品名代文）等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。因?yàn)樗慕祲鹤饔檬峭ㄟ^(guò)阻斷受體起效的，服藥后1年作用較6個(gè)月強(qiáng)，6個(gè)月較3個(gè)月強(qiáng)。因此，當(dāng)服藥有效時(shí)，不必頻繁更換品種。

2、降壓有四個(gè)焦點(diǎn)

焦點(diǎn)1，降壓，一定要長(zhǎng)效嗎？

心腦血管疾病的發(fā)生與血壓的波動(dòng)，特別是清晨血壓的升高密切相關(guān);心肌梗死、心源性猝死、及腦卒中等都于清晨高發(fā)，但遺憾的是這段時(shí)間是藥物效果最薄弱的階段，很多藥物不能提供全天的保護(hù)，特別是在清晨這個(gè)關(guān)鍵時(shí)間段反而不能有效地控制血壓。很多高血壓患者以為自己服藥了就可以高枕無(wú)憂，但是其實(shí)因?yàn)榉玫牟皇钦嬲L(zhǎng)效的藥物，24小時(shí)的血壓并沒(méi)有全面控制好，特別是早上的血壓沒(méi)有得到很好控制，依然會(huì)發(fā)生心腦血管的事件，甚至危及生命。

焦點(diǎn)2，降壓，一定要規(guī)律服藥嗎？

血壓管理很大程度上依賴患者的自我管理，很多患者服用降壓藥物不規(guī)律，想起來(lái)就吃，想不起來(lái)就不吃，有時(shí)早晨吃，有時(shí)晚上吃，還有一些高血壓患者在測(cè)血壓后發(fā)現(xiàn)高了就服藥，無(wú)服藥的固定時(shí)間和規(guī)律。對(duì)此，北京大學(xué)人民醫(yī)院教授孫寧玲指出，服降壓藥的時(shí)間一定要盡量固定，保證規(guī)律，這樣帶來(lái)的好處就是服藥間隔的時(shí)間固定，避免因?yàn)閮纱畏庨g隔時(shí)長(zhǎng)時(shí)短，造成血壓波動(dòng)。而且容易讓患者養(yǎng)成服藥的習(xí)慣，不容易忘記。

那么服藥時(shí)間究竟是在早上還是晚上比較好?孫寧玲說(shuō)，清晨時(shí)段的血壓較高，又是心腦血管事件高發(fā)的時(shí)段，醫(yī)生們常推薦早晨服藥，一般在早上起床后，先測(cè)血壓，再吃藥。養(yǎng)成習(xí)慣，形成規(guī)律，一定會(huì)對(duì)控制血壓，預(yù)防心腦血管事件起到非常好的作用。

焦點(diǎn)3，降壓，是不是越快越好？

服了降壓藥后，需要多長(zhǎng)的時(shí)間把血壓降下來(lái)?用藥兩三天血壓就降下來(lái)，這樣的降壓速度是否可取?這個(gè)問(wèn)題一直困擾著很多高血壓患者。北京大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授李建平指出，冰凍三尺非一日之寒，高血壓不是一天兩天形成的，自然也不能一天兩天就降下來(lái)。降壓應(yīng)該和緩，慢慢降下來(lái)。如果血壓突然一下子降下來(lái)，反而可能帶來(lái)危險(xiǎn)。特別是老年人，長(zhǎng)期血壓高，如果降得太快還有可能發(fā)生腦梗塞，造成嚴(yán)重后果。

吃降壓藥的患者，注意不要隨意的更該的己的藥物，也不要自行的調(diào)整劑量，高血壓是慢性疾病，所以吃降壓藥一般見(jiàn)效慢，但是絕對(duì)不會(huì)沒(méi)有療效的，高血壓患者還應(yīng)該注意日常生活中的飲食情況，不要吃高鹽的食物，堅(jiān)持吃藥，保持愉快的心情。