高血壓的患者長期都是要吃降壓藥來控制血壓的，血壓太高的話，就好像是身體里面有一顆定時炸彈，會隨時就讓我們身體出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果，血壓一旦失控的話，會危及生命安全的，高血壓患者長期吃藥可以降低這種風(fēng)險(xiǎn)，但是吃多降壓藥要注意肝腎健康。

1、吃降壓藥護(hù)肝腎方

一般來說，高血壓患者需要長期服藥來控制血壓的穩(wěn)定，從而避免血壓波動帶來的慢性和急性并發(fā)癥。但“是藥三分毒”，如何盡量不讓肝、腎因長期服藥而受傷，是所有患者必須面對的問題。那么，服降壓藥如何護(hù)肝腎呢？

遵醫(yī)囑服，不隨意更換、加服藥物。目前，降壓藥可以分為α受體阻滯劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻斷劑等，它們在發(fā)揮作用時可能對肝臟、腎臟產(chǎn)生不同的影響，醫(yī)生會根據(jù)患者病情選擇藥物。如原發(fā)性高血壓初期可選用小劑量利尿劑。

及時補(bǔ)充水分，保證藥物在體內(nèi)代謝。螺內(nèi)酯、速尿等利尿劑大多經(jīng)尿液排泄，對肝臟的影響較小，但長期使用可能引起腎臟對尿酸的重吸收增多，出現(xiàn)血尿酸升高的情況。某些患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)癥狀，還可能引起痛風(fēng)性腎病（簡稱“痛風(fēng)腎”），表現(xiàn)為尿酸結(jié)石，水腫、夜尿。長期用利尿劑還可能出現(xiàn)血脂增高的情況，高脂血癥是應(yīng)用噻嗪類利尿劑治療引起的常見副作用，主要表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯增高。因此，在服用利尿劑期間應(yīng)多喝水，保證藥物的正常代謝。

定期查肝腎功能，出現(xiàn)黃疸及時就診。鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對肝腎功能損害的報(bào)道最多，這可能與它們應(yīng)用廣泛有關(guān)?；颊叻孟醣降仄?、尼卡地平等鈣離子拮抗劑可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，長期用依那普利和賴諾普利等ACEI類藥則可能引起黃疸，可表現(xiàn)為皮膚、眼球發(fā)黃，還可表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀。建議定期檢查，最好遵醫(yī)囑每3~6個月做一次肝腎功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥。

不隨意服宣稱有降壓作用的保健品。某些保健品宣稱能降壓，其中可能添加了西藥成分，如果和自己的降壓藥合用，可能用藥過量，發(fā)生危險(xiǎn)。

此外，β受體阻滯劑中，拉貝洛爾對肝臟有一定毒性，但一般認(rèn)為危險(xiǎn)性極低；酚妥拉明等α受體阻滯劑對肝臟的影響較少；纈沙坦等血管緊張素受體阻斷劑，臨床使用時間較短，損傷肝腎的報(bào)道相對較少。但對于肝腎影響較小的藥物不一定適合所有患者，還需要根據(jù)體質(zhì)、病情、是否有其他合并癥等綜合選擇，一般也不建議大家頻繁換藥。

2、高血壓的常用藥物

1、前列腺肥大患者選降壓藥哪種好？

前列腺肥大患者可優(yōu)先考慮使用α阻滯劑。

2、有冠心病的患者降壓藥哪種好？

首選β受體阻滯劑、ACEI，可聯(lián)用長作用鈣拮抗劑，急性冠脈綜合癥時選用β受體阻滯劑和ACEI；心梗后病人用ACEI、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑。

3、心力衰竭患者降壓藥哪種好？

心功能Ⅰ-Ⅱ級可以用ACEI和β受體阻滯劑，心功能Ⅲ-Ⅳ級可以將ACEI/ARB和醛固酮受體拮抗劑與袢利尿劑合用。

4、糖尿病患者降壓藥哪種好？

為了避免腎和心血管的損害，要求把血壓降到140/90毫米汞柱以下，尿蛋白>1g/L時，血壓宜降到130/80mmHg以下，常需要聯(lián)合用藥，首選ACEI，或者ARB，必要時選擇鈣拮抗劑、噻嗪類利尿

劑、β受體阻滯劑。ACEI對于1型糖尿病防止腎損害有益。

5、慢性腎病降壓藥哪種好？

ACEI、ARB防止腎病進(jìn)展，重癥病人需要聯(lián)合用藥袢利尿劑。

此外，雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠禁用ACEI，哮喘、嚴(yán)重心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征禁用β受體阻滯劑；高血鉀（>5.5mmol/L）慎用ACEI、醛固酮受體拮抗劑；痛風(fēng)慎用利尿劑；服用ACEI者出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫應(yīng)立即停藥.

高血壓疾病的患者人數(shù)在逐年的遞增，主要是患者的飲食方式有問題，再加上運(yùn)動量不足，所以高血壓疾病現(xiàn)在不是老年人的病了，很多中青年人也面臨著高血壓疾病的挑戰(zhàn)，高血壓患者需要長期的服用降壓藥來控制血壓，吃降壓藥時間久了以后，應(yīng)該注意肝腎是否有病變。