現(xiàn)如今，我們的醫(yī)療科技正在不斷的發(fā)展著，通常來(lái)說(shuō)，懷孕了以后，準(zhǔn)媽媽們通常會(huì)擔(dān)心很多問(wèn)題，其實(shí)懷孕了以后，卻是是會(huì)容易有各種問(wèn)題，不過(guò)，就算不適合正常分娩，還可以用剖腹產(chǎn)的方式，那么，剖腹產(chǎn)麻醉是怎樣的一個(gè)過(guò)程？產(chǎn)后子宮要多久能夠恢復(fù)？

1、剖腹產(chǎn)麻醉全部過(guò)程

剖腹產(chǎn)麻醉類型

剖腹產(chǎn)通常施行半身麻醉的方式，除非是產(chǎn)婦突發(fā)性出血、凝血功能差，或胎寶寶突然沒(méi)有心跳等緊急情況，或是產(chǎn)婦恐懼在半身麻醉的感覺(jué)中進(jìn)行手術(shù)，才會(huì)施行全身麻醉。以下分別針對(duì)幾種不同麻醉類型做簡(jiǎn)單分析：

一、全身麻醉

施打方法

全身麻醉是以靜脈注射為主、口鼻吸入方式為輔的麻醉方式，主要讓麻醉藥物直接在腦部發(fā)揮阻斷痛覺(jué)的作用，通常適合產(chǎn)婦突然出血、胎兒的胎心音急速下降等緊急情形，或是術(shù)程較長(zhǎng)的手術(shù)。

麻醉過(guò)程

醫(yī)師先以麻醉藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、肌肉松弛劑等藥物，由靜脈注入到產(chǎn)婦體內(nèi)，等到產(chǎn)婦睡著后，再進(jìn)行氣管內(nèi)插管，之后則以吸入性麻醉藥物為主，麻醉時(shí)間僅需1～2分鐘，其效用可隨著手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短控制，手術(shù)進(jìn)行多久，麻醉藥物就施行多久。

麻醉效果

手術(shù)時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)完全睡著，下半身沒(méi)有知覺(jué)，但是產(chǎn)婦醒來(lái)后，傷口的疼痛感會(huì)立即產(chǎn)生！此外，由于全身麻醉的藥物會(huì)影響腹中寶寶，因此可用的藥物種類不多，劑量也不能過(guò)多。

麻醉風(fēng)險(xiǎn)與副作用

全身麻醉對(duì)于產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)大，因?yàn)槿砺樽硇枰M(jìn)行氣管內(nèi)插管，通常會(huì)影響自主呼吸能力，一旦插管失敗，就無(wú)法給予足夠氧氣，產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有缺氧的危險(xiǎn)，因此手術(shù)時(shí)必須準(zhǔn)備呼吸器與急救器材，以備不時(shí)之需。而全身麻醉劑是從靜脈中注射，容易通過(guò)臍帶帶至胎兒循環(huán)系統(tǒng)，使得出生12～24小時(shí)的寶寶發(fā)生暫時(shí)性的呼吸窘迫及活動(dòng)力下降。

一般剖腹產(chǎn)，從醫(yī)師下刀到縫合完畢，整個(gè)過(guò)程約需20～40分鐘，其施行的半身麻醉方式，又分成“脊椎麻醉”和“硬膜外麻醉”，都是暫時(shí)阻斷下半身脊髓神經(jīng)，以達(dá)到麻醉的效果，但是作用時(shí)間及副作用各有不同。醫(yī)師在施行麻醉前，會(huì)先向準(zhǔn)媽媽確認(rèn)麻醉類型。

脊椎麻醉

施打方法

脊椎是被一層層的硬脊、軟膜所包圍，而脊椎麻醉主要是從腰椎第4～5節(jié)之間處，以細(xì)針將麻醉劑直接打入硬膜內(nèi)，以達(dá)到麻醉下半身脊髓神經(jīng)的作用，此麻醉方式的優(yōu)點(diǎn)是藥物作用快，費(fèi)時(shí)約5分鐘，并較硬膜外麻醉來(lái)得深入，劑量比較少，通常是一般剖腹產(chǎn)的首選麻醉方式。

麻醉過(guò)程

醫(yī)師會(huì)先為產(chǎn)婦裝上血壓、心臟監(jiān)視器，產(chǎn)婦身體要側(cè)彎，姿勢(shì)猶如蝦子般，接著醫(yī)師會(huì)以脊椎注射的方式進(jìn)行半身麻醉，麻醉醫(yī)師會(huì)測(cè)試產(chǎn)婦反應(yīng)，確認(rèn)麻醉效果，醫(yī)護(hù)人員會(huì)以碘酒多次消毒手術(shù)部位，再蓋上無(wú)菌鋪單，進(jìn)行確認(rèn)后，就會(huì)開(kāi)始進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

麻醉效果

產(chǎn)婦施打麻醉后，由于只有下半身神經(jīng)被麻醉，因此上半身仍能保持清楚意識(shí)及活動(dòng)，通常脊椎麻醉作用時(shí)間很快，打完約5分鐘，下半身就會(huì)開(kāi)始覺(jué)得麻了，痛覺(jué)幾乎完全消除，也沒(méi)有知覺(jué)，下肢無(wú)法活動(dòng)。麻醉效果能達(dá)到2～3小時(shí)，但4個(gè)小時(shí)之后，麻醉劑就會(huì)全數(shù)退掉，因此手術(shù)后，麻的感覺(jué)會(huì)逐漸消退，但傷口痛的感覺(jué)也會(huì)隨之浮現(xiàn)，需要另外給予止痛藥。

風(fēng)險(xiǎn)與副作用

半身麻醉的藥量主要集中在產(chǎn)婦的下半身，所以，相較于全身麻醉，藥劑不會(huì)通過(guò)臍帶而影響胎兒，以目前的技術(shù)而言，是非常安全的。不過(guò)，有些產(chǎn)婦施行“脊椎麻醉”時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、低血壓、嘔吐、劇烈發(fā)抖等副作用，甚至在手術(shù)中就會(huì)因?yàn)獒t(yī)師移動(dòng)子宮而產(chǎn)生頭暈、嘔吐癥狀，術(shù)后2天內(nèi)也可能會(huì)有劇烈頭痛、腰酸背痛、持續(xù)腳麻、大小便失禁的現(xiàn)象，因每個(gè)人體質(zhì)而異，但多屬于短暫性的反應(yīng)，若麻醉藥退后24小時(shí)內(nèi)，癥狀仍持續(xù)，就要趕快告訴醫(yī)師。

硬膜外麻醉

施打方法

硬膜外麻醉的原理，與脊椎麻醉類似，都在于麻醉下半身脊髓，只是施打的位置不同，細(xì)針不進(jìn)入硬膜內(nèi)，而是在硬脊膜外腔，利用擴(kuò)散作用傳導(dǎo)麻醉劑，但是反應(yīng)作用較慢，藥劑的用量會(huì)比較多。

麻醉過(guò)程

為防止血壓突然下降，醫(yī)師必須插上點(diǎn)滴，產(chǎn)婦需側(cè)躺或坐直，消毒下半背部，麻醉醫(yī)師會(huì)將細(xì)針插入腰部的兩段脊髓骨中間，確定針的正確位置后，開(kāi)始注射少量麻醉劑到體內(nèi)，與脊椎麻醉不同的是，硬膜外麻醉的針頭會(huì)另外接上導(dǎo)管，以注射全劑量的麻醉藥，并可隨時(shí)依需求補(bǔ)滿麻醉藥。

麻醉效果

施打麻醉劑后，麻醉效果會(huì)慢慢出來(lái)，整個(gè)麻醉作用需15～20分鐘才能下刀，因此，若是母體有危及生命的狀況，通常不會(huì)選擇硬膜外麻醉。手術(shù)中沒(méi)有痛覺(jué)，但有些產(chǎn)婦可能會(huì)感受到觸壓感，不過(guò)，多了導(dǎo)管，可以依照產(chǎn)程進(jìn)展調(diào)整藥量，在手術(shù)中可以追加麻醉藥，或做術(shù)后止痛用。

風(fēng)險(xiǎn)與副作用

脊椎麻醉所提及的風(fēng)險(xiǎn)與副作用，如頭痛、嘔吐、發(fā)抖等癥狀，都有可能在實(shí)行硬膜外醉后發(fā)生，但是發(fā)生概率較低，血壓也會(huì)比較穩(wěn)定，癥狀會(huì)相對(duì)比較輕微。

2、產(chǎn)后子宮多久能恢復(fù)

子宮體的復(fù)舊：胎盤娩出后，子宮立即收縮變小。在腹部可以扣到一個(gè)很硬并呈球形的子宮體，她的上緣約合臍處于同一水平。然后子宮底的高度平均每日下降1~2厘米。產(chǎn)后10~14日，子宮就完全降人到小骨盆內(nèi)，這時(shí)在腹部就摸不到子宮了。約在產(chǎn)后6周，子宮就基本恢復(fù)到原來(lái)的大小。

子宮頸的復(fù)舊：分娩結(jié)束時(shí)，因子宮頸充血、水腫而變得非常松軟，皺起來(lái)如同裙邊樣。1周左右，子宮頸初步得到恢復(fù)。產(chǎn)后7~10日子宮頸內(nèi)口關(guān)閉，手指尖就不易伸進(jìn)去了。產(chǎn)后4周左右，子宮頸就基本恢復(fù)到正常大小。由于分娩時(shí)的損傷，經(jīng)產(chǎn)婦的子宮頸外口不再是原來(lái)的圓形而變?yōu)闄M裂。

子宮內(nèi)膜的修復(fù)：胎盤和胎膜與子宮壁分離后，由母體排出。蛻膜組織碎片也陸續(xù)隨惡露排出。子宮內(nèi)膜的基底層細(xì)胞增生、修復(fù)，新生的子宮內(nèi)膜覆蓋整個(gè)宮腔，這一修復(fù)過(guò)程是逐步的。產(chǎn)后10日左右，除胎盤附著面外，其他部分的子宮腔全部被新生的內(nèi)膜所覆蓋；胎盤面的修復(fù)則要慢得多。分娩后，胎盤附著面的面積約手掌大，至產(chǎn)后2周末縮小至直徑3~4厘米，于產(chǎn)后6~8周才能完全修復(fù)，并不留任何瘢痕。

上面所說(shuō)的子宮全部復(fù)舊過(guò)程，以子宮頸復(fù)舊較快，子宮內(nèi)膜修復(fù)得最慢。