曲靖東大中醫(yī)肛腸醫(yī)院好不好?患上萎縮性胃炎,怎么預(yù)防其癌變

在門(mén)診上經(jīng)?？梢耘龅讲∪藛?wèn):“醫(yī)生,我得了萎縮性胃炎,這個(gè)病嚴(yán)不嚴(yán)重啊?我看網(wǎng)上說(shuō)萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變,它會(huì)變胃癌嗎?可以治好嗎?”今天曲靖東大中醫(yī)肛腸醫(yī)院消化科醫(yī)生就給大家普及一下萎縮性胃炎的一些相關(guān)常識(shí)。

萎縮性胃炎是有可能逆轉(zhuǎn)的

醫(yī)生介紹,萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎,以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數(shù)目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門(mén)腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。

萎縮性胃炎常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食欲不振或消瘦、貧血等,但是根據(jù)實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,萎縮性胃炎并無(wú)特異性,即沒(méi)什么特征性的臨床表現(xiàn),可以表現(xiàn)為各種形式甚至完全沒(méi)有癥狀,它是一種多致病因素性疾病及癌前病變。既往認(rèn)為慢性萎縮性胃炎形成后,病變部位萎縮的腺體不能恢復(fù),病變不能逆轉(zhuǎn),從而認(rèn)為慢性萎縮性胃炎不能治愈。但是臨床與實(shí)驗(yàn)的研究進(jìn)展認(rèn)為慢性萎縮性胃炎若早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)積極治療,病變部位萎縮的腺體是可以恢復(fù)的,其可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或被治愈,改變了以往人們對(duì)慢性萎縮性胃炎不可逆轉(zhuǎn)的認(rèn)識(shí)。

萎縮性胃炎是有可能癌變的

據(jù)國(guó)內(nèi)外多年隨訪資料分析,慢性萎縮性胃炎的癌變率是:5-10年癌變率3%-5%,10年以上10%,輕度異型增生10年癌變率2.5%-11%,中度異型增生10年癌變率4%-35%,重度異型增生10年癌變率10%-83%。其中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者,或伴癌胚抗原陽(yáng)性的患者,癌變率更高,應(yīng)引起高度重視,定期隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡一次;手術(shù)后萎縮性胃炎者因其長(zhǎng)期受膽汁反流的刺激,癌變率亦較高,應(yīng)積極采取措施,減輕反流液的刺激,預(yù)防癌變的發(fā)生。

目前慢性萎縮性胃炎尚無(wú)直接藥物預(yù)防其癌變,但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態(tài),能起到預(yù)防胃癌發(fā)生的作用。

兩大手段預(yù)防癌變

1、及時(shí)內(nèi)鏡下切除高危的癌前病變,內(nèi)鏡下切除較重的癌前病變黏膜是有效的預(yù)防胃癌的手段。與傳統(tǒng)手術(shù)比較,內(nèi)鏡下治療不僅療效相當(dāng),而且創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,費(fèi)用相對(duì)低廉。因此被推薦為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(包括重度異型增生和原位癌)的首選治療方法,主要包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)。

2、及時(shí)根除幽門(mén)螺旋桿菌,幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)是引起胃炎,促發(fā)胃癌的罪魁禍?zhǔn)?。Hp感染的患者胃癌發(fā)病率是非感染的3-6倍,殺滅Hp可有效預(yù)防癌變。特別是在胃癌高發(fā)區(qū),根除Hp對(duì)于慢性萎縮性胃炎將來(lái)的癌變有較好的預(yù)防作用。

此外,為了監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生發(fā)展情況,必需要定期復(fù)查胃鏡。一般建議的復(fù)查頻率為:1.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內(nèi)鏡和病理隨訪;2.中～重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次;3.輕度異型增生每6個(gè)月隨訪一次;4.重度異型增生者需立即復(fù)查內(nèi)鏡和活檢病理檢查,必要時(shí)手術(shù)治療或內(nèi)鏡下治療。

臨床上,通過(guò)積極正規(guī)的治療治療和隨訪,很多萎縮性胃炎患者都得到了痊愈,或者至少能維持現(xiàn)狀,不再進(jìn)展。