隱睪癥要早治療哦！臨床上小兒隱睪癥的患者比較多的，好在隱睪癥這種級(jí)別是可以治愈的。如何判斷孩子是隱睪癥患者呢？就是觀察孩子的睪丸是否明顯，如果非常不明顯的話，那么最好去醫(yī)院檢查治療下。那么小兒隱睪癥何時(shí)治療效果最佳？隱睪癥能生育嗎？

1、2歲以內(nèi)

有些家長(zhǎng)在給孩子洗澡的時(shí)候，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子兩邊陰囊大小不一樣，一邊比較飽滿，一邊比較空癟，再一摸發(fā)現(xiàn)里面還沒(méi)有蛋蛋，然后到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是隱睪，要做手術(shù)。

睪丸的生精功能是很復(fù)雜的生理過(guò)程，男性自出生到青春期，直至成年，其生精功能逐漸完善，包括隱睪在內(nèi)的早期損害會(huì)造成發(fā)育中斷，影響正常的生理功能。此外，睪丸在腹腔內(nèi)長(zhǎng)期受到較高溫度影響，容易發(fā)生惡變，隱睪惡性化發(fā)病率比正常睪丸高20-48倍。因此為了保證生育能力，主張隱睪要早期治療。

有調(diào)查顯示，約有3%的男性新生兒有“隱睪”癥狀，而早產(chǎn)兒則高達(dá)30%。不過(guò)大多數(shù)患兒在出生數(shù)月內(nèi)或一年左右時(shí)，睪丸會(huì)在內(nèi)分泌因素的作用下降入陰囊，到1歲時(shí)隱睪地發(fā)病率下降到0.8%，所以一般可先給予內(nèi)科治療，即應(yīng)用人絨毛膜促性激素可使睪丸下降。如果藥物治療效果不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，在患兒2歲以內(nèi)施行外科手術(shù)治療。

在隱睪癥的診斷和治療中應(yīng)注意以下幾方面：(1)凡是男性新生兒都必須檢查有無(wú)隱睪。(2)小兒屈腿坐位檢查最為準(zhǔn)確。(3)如果隱睪小兒的智力有低下的跡象，還要檢查是否患有相關(guān)遺傳和內(nèi)分泌異常的疾病。(4)在1歲后可采用人絨毛膜促性腺激素治療。(5)如果內(nèi)分泌治療無(wú)效，2周歲時(shí)可靠手術(shù)治療，游離送解精索，修復(fù)內(nèi)存的疝囊，將睪丸固定于陰囊內(nèi)。(6)手術(shù)治療后應(yīng)隨訪，每年一次，直至青春期。

睪丸發(fā)育過(guò)程及隱睪

什么是隱睪？為什么孩子會(huì)有隱睪？這是很多家長(zhǎng)聽(tīng)到這個(gè)病的第一反應(yīng)。其實(shí)，在胎兒早期，蛋蛋不是在陰囊里而是在肚子里，跟腎臟一樣都在腹膜的后方，隨著胎兒的發(fā)育，蛋蛋會(huì)逐漸沿著腹膜后向腹股溝再向陰囊下降，到了出生時(shí)，大部分孩子的蛋蛋都下降到了陰囊里，但有一小部分孩子沒(méi)有完成這個(gè)過(guò)程，蛋蛋停留在腹腔內(nèi)、腹股溝內(nèi)，就導(dǎo)致了隱睪。

隱睪可以是單側(cè)，也可以是雙側(cè)，但并不是所有陰囊空癟都是隱睪，有時(shí)提睪肌比較活躍會(huì)將睪丸拉到陰囊頂部或腹股溝區(qū)，陰囊也會(huì)空癟，那不一定有很大的問(wèn)題，但一定需要找醫(yī)生檢查之后才能確定。另外還有些孩子天生就少了一個(gè)睪丸，或者睪丸跑到對(duì)側(cè)陰囊里去了，表現(xiàn)出來(lái)也是陰囊空癟，這些是隱睪的其他特殊類型，也是需要治療。

隱睪的發(fā)病率其實(shí)也蠻高，剛生下來(lái)的足月男嬰可達(dá)3.4%-5.8%，好在的是很多孩子在生后還可以繼續(xù)完成這個(gè)下降過(guò)程，到了半歲的時(shí)候，大約還有0.8％存在隱睪，而早產(chǎn)兒這個(gè)數(shù)字可以達(dá)到10%。隨著年齡的增長(zhǎng)，睪丸繼續(xù)自行下降的能力就越來(lái)越弱了，一般認(rèn)為下降主要發(fā)生在生后的三個(gè)月內(nèi)，到了4個(gè)月還沒(méi)降下來(lái)就降不下來(lái)了。

那為什么有些孩子的睪丸下不來(lái)呢？目前的說(shuō)法有很多，比如孩子早產(chǎn)，這個(gè)下降過(guò)程還沒(méi)完成就生出來(lái)了，這也是為什么早產(chǎn)的孩子隱睪發(fā)病率高的原因，再比如媽媽?xiě)言械哪挲g大了、太胖了、內(nèi)分泌有問(wèn)題等等，有意思的是有的研究還認(rèn)為甚至懷孕期間喝太多可樂(lè)也可能導(dǎo)致孩子隱睪。實(shí)驗(yàn)證實(shí)睪丸的下降和很多激素有關(guān)系，如果媽媽體內(nèi)的激素水平異常，就可能導(dǎo)致孩子的睪丸下降異常。這些是可能的原因，具體到哪個(gè)孩子的隱睪是什么原因就很難確定了。

2、隱睪的危害

睪丸是生產(chǎn)精子的工廠，它對(duì)溫度的要求很高，比人體的體溫低1.5-2度對(duì)它來(lái)說(shuō)是最適宜的溫度，陰囊恰恰能提供這樣的溫度。一旦睪丸沒(méi)有正常下降到陰囊里來(lái)，停留在比陰囊溫度更高的腹腔和腹股溝，睪丸就不能正常發(fā)育和工作，時(shí)間長(zhǎng)了睪丸就會(huì)慢慢變性，甚至萎縮，導(dǎo)致后期的不育，甚至導(dǎo)致睪丸癌變。此外，隱睪的孩子還往往合并疝氣，一旦發(fā)生腸管卡壓更容易導(dǎo)致睪丸和腸子的壞死，睪丸停留在腹股溝內(nèi)也更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致壞死，這些都是隱睪的主要危害。此外，因?yàn)殡[睪孩子的陰囊空癟，孩子覺(jué)得自己跟別的孩子不一樣，也會(huì)造成心理陰影。

3、治療的方法

隱睪的藥物治療

正因?yàn)橛羞@些危害，所以隱睪的診斷明確之后，一旦過(guò)了自行下降的的年齡，就應(yīng)該治療。隱睪治療包括藥物和手術(shù)兩種手段，激素主要是人絨毛膜促性腺激素（hCG），還有GnRH和LHRH。激素治療隱睪有很長(zhǎng)的歷史，特別是在歐洲，但目前還是有些爭(zhēng)議，因?yàn)榇蟛糠盅芯空J(rèn)為它對(duì)睪丸下降效果不明顯，而且有陰囊陰莖增大、睪丸增大、陰莖勃起等副作用，雖然停藥后也可消退。但也有些研究認(rèn)為激素可增加生精細(xì)胞數(shù)量，改善睪丸的病理?yè)p傷。

很多醫(yī)生認(rèn)為在下面兩種情況下可以使用激素：

一、當(dāng)睪丸位置比較接近陰囊，在低位隱睪和睪丸回縮兩個(gè)診斷不是很明確的時(shí)候，使用激素睪丸回縮的睪丸可以下降到陰囊內(nèi)，避免了把睪丸回縮誤認(rèn)為隱睪而進(jìn)行了手術(shù)。二、對(duì)那種摸不到睪丸的高位隱睪，可能需要做那種切斷精索血管的手術(shù)了，這種手術(shù)術(shù)后睪丸萎縮率比較高，這些病人用了激素后一部分病人的睪丸就可能被摸到，也許就可以避免做這種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；也有人認(rèn)為，即便真的要做這種手術(shù)，用了激素也可以增加睪丸血液供應(yīng)，可以降低這種手術(shù)的術(shù)后睪丸萎縮率。

主要還是手術(shù)治療

但絕大部分隱睪的孩子還是需要手術(shù)，手術(shù)主要是找到睪丸，把它松解之后拉到陰囊里并固定住，從而讓它在合適的環(huán)境里發(fā)育，絕大部分隱睪也都可以通過(guò)手術(shù)降下來(lái)。

過(guò)去認(rèn)為2歲之前應(yīng)該手術(shù)治療，原因是認(rèn)為過(guò)了2歲睪丸會(huì)發(fā)生不可逆的損傷，治療效果會(huì)差很多。近些年的研究發(fā)現(xiàn)在到了6-12月，睪丸就會(huì)發(fā)生病理改變，因此，建議手術(shù)的年齡也在提前。國(guó)外建議不晚于9-15月，也有人認(rèn)為6個(gè)月時(shí)候最合適。但根據(jù)國(guó)情，綜合麻醉及手術(shù)的方便性，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)生推薦1歲左右手術(shù)，但也有逐漸提前的趨勢(shì)。

微創(chuàng)手術(shù)目前廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療，包括隱睪，對(duì)于位置很高的隱睪，尤其是那種摸不到的睪丸的，腹腔鏡有很大的優(yōu)勢(shì)。但腹腔鏡手術(shù)并不適合所有的隱睪病人，對(duì)于位置不高的隱睪，腹腔鏡手術(shù)不但不會(huì)帶來(lái)方便反而可能增加手術(shù)難度，加重?fù)p傷。醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)每一個(gè)病人的具體情況選擇最合適的方法，合適的才是最好的。