抗生素是生活中常見(jiàn)的抗菌藥物,可以有效治療細(xì)菌感染,但是一個(gè)人多次使用之后,效果會(huì)越來(lái)越弱,這是因?yàn)椴【a(chǎn)生抗體導(dǎo)致的,因此使用抗生素也需要掌握正確的方法,那么使用抗生素有什么禁忌嗎?使用抗生素有什么注意事項(xiàng)?下面就來(lái)詳細(xì)了解使用抗生素的禁忌吧。
1.過(guò)敏體質(zhì)慎用抗生素,對(duì)過(guò)敏的藥物禁用。
2.肝功能不全慎用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、磺胺類(lèi)和抗結(jié)核、真菌藥。后兩者長(zhǎng)期使用時(shí),應(yīng)定期復(fù)查肝功能。頭孢菌素類(lèi)劑量較大時(shí)也可損壞肝功能。
3.老、幼患者避免使用慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等腎毒性、耳毒性藥物。
4.磺胺類(lèi)藥抑制甲狀腺功能,故甲狀腺功能低下者禁用。
5.中藥制劑雙黃連口服液、穿心蓮片、冬凌草片、金蓮花沖劑,草藥野菊花、金銀花、連翹、蒲公英、黃芩等,更適用于非化膿性上呼吸道感染,副作用較小。
6.無(wú)明確感染征象,應(yīng)盡量避免使用抗生素,防止產(chǎn)生耐藥性(細(xì)菌對(duì)藥物的適應(yīng)與抗藥)及雙重感染(敏感茵被殺滅后,不敏感菌因失去拮抗而感染機(jī)體)。
7.抗生素還存在抗菌譜問(wèn)題,即主要對(duì)哪一類(lèi)、哪一種病原微生物起作用。例如青霉素對(duì)肺炎球菌、鏈球菌、腦膜雙球菌、淋球菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌及敏感的葡萄球菌有抗菌作用,而對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌幾乎無(wú)效,這說(shuō)明“一藥難消百炎”。
8.青霉素在大劑量使用(每日超過(guò)2000萬(wàn)單位)時(shí),有時(shí)會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、抽搐、昏睡、精神失常等癥狀;靜脈輸入的濃度為1-4萬(wàn)單位/毫升,超濃度使用時(shí),各種危險(xiǎn)性增加;靜脈點(diǎn)滴青霉素鉀鹽更應(yīng)當(dāng)注意濃度與速度,否則血鉀快速升高會(huì)引起心臟驟停。另外,一般青霉素不在饑餓狀態(tài)下使用,否則會(huì)加重不良反應(yīng)的程度或因低血糖而混淆不良反應(yīng),延誤搶救時(shí)機(jī)。
9.同類(lèi)抗生素不要重用,但是有時(shí)不同抗生素聯(lián)合使用取協(xié)同作用,指征是:病因不明的嚴(yán)重感染;混合感染或單一抗菌藥不能控制的感染(如牙周炎多為需氧茵與厭氧茵的混合感染);延長(zhǎng)耐藥性產(chǎn)生(通俗地講就是不給病原微生物以喘息的機(jī)會(huì))。
10.抗生素達(dá)到最大作用,一般在用藥72小時(shí)之后,也就是說(shuō)用藥3天后才達(dá)到最好療效,通常的用藥1-2天認(rèn)為無(wú)效而隨意停用或更改藥物是不合理的。
11.在選用藥物時(shí),除根據(jù)藥物的作用和用途外,還要考慮到它的不良反應(yīng)、藥價(jià)以及得到這種藥物是否很方便等等因素。
(一)β-內(nèi)酰胺類(lèi)青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。近年來(lái)又有較大發(fā)展,如硫酶素類(lèi)、單內(nèi)酰環(huán)類(lèi),β-內(nèi)酰酶抑制劑、甲氧青霉素類(lèi)等。
(二)氨基糖甙類(lèi)包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。
(三)四環(huán)素類(lèi)包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。
(四)氯霉素類(lèi)包括氯霉素、甲砜霉素等。
(五)大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)臨床常用的有紅霉素、白霉素、無(wú)味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等。
(六)作用于G+細(xì)菌的其它抗生素,如林可霉素、氯林可霉素、萬(wàn)古霉素、桿菌肽等。
(七)作用于G菌的其它抗生素,如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)絲氨酸、利福平等。
(八)抗真菌抗生素如灰黃霉素。
(九)抗腫瘤抗生素如絲裂霉素、放線(xiàn)菌素D、博萊霉素、阿霉素等。
(十)具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。
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