很多人可能都出現(xiàn)過尿失禁的情況，尿失禁是常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病，就是自己不能控制自己排尿，當然不同的人導致的原因是不一樣的，有很多孕婦在懷孕期間容易尿失禁，有時候會很尷尬，那孕婦尿失禁是什么原因？尿失禁的預防及治療？

1、尿失禁的定義

尿失禁就是你不想尿尿（無法自主控制）或是沒去解尿時，在無意識的情況下，尿液不由自主的漏出來，并且會影響個人的生活作息或造成社交及衛(wèi)生習慣上的困擾。

懷孕生產(chǎn)易導致尿失禁

懷孕過程因荷爾蒙變化以及生理解剖位置的改變，加上子宮內(nèi)胎兒重量持續(xù)增加，導致位于骨盆部的肌肉承受相當大的壓力，而分娩時對產(chǎn)道周圍的骨盆支持組織及女性私處更造成無比的傷害。

懷孕期間婦女骨盆支持組織由于受到懷孕荷爾蒙，如黃體素、動情素及松弛素的影響，會傾向較脆弱也較有延展性，同時也較易受創(chuàng)傷。

而遺傳本身如結(jié)締組織及懷孕時機械力量的作用等，會造成懷孕本身骨盆底部的傷害。

而這些傷害依其程度大小，大部份在懷孕生產(chǎn)后會恢復正常，然而有些卻是產(chǎn)生不可逆的改變而導致日后骨盆底部功能失常，尤其若懷孕生產(chǎn)相隔太短、產(chǎn)程過于劇烈或懷孕次數(shù)過多時。

不論女性私處自然生產(chǎn)或剖腹生產(chǎn)均會對骨盆底神經(jīng)產(chǎn)生傷害，雖然剖腹產(chǎn)造成的傷害似乎影響可能較少，但懷孕及骨盆結(jié)構(gòu)的遺傳本身比生產(chǎn)方式對日后骨盆底部功能失常更具影響。

另根據(jù)骨盆超音波檢查也可以發(fā)現(xiàn)懷孕婦女的膀胱頸部的支撐度明顯減少，而尿動力學檢查也可以發(fā)現(xiàn)懷孕婦女的尿道閉鎖壓明顯降低，功能性尿道長度縮短。

而造成婦女在懷孕中及產(chǎn)后在咳嗽、打噴嚏、突然用力下，尿液不由自主漏出的尿失禁窘狀。

2、尿失禁的診斷

診療時醫(yī)生會先了解癥狀及病史再做詳細的內(nèi)診看有無神經(jīng)病變或脫垂腫瘤等，此外會再安排做尿液及血糖之檢查，必要時會安排膀胱尿動力學檢查來確定尿失禁之病因及種類與程度，作為治療之重要依據(jù)。

3、尿失禁的治療

一般來說，嚴重的尿失禁和骨盆腔肌肉松弛必須接受外科手術的治療，但對中度及輕度尿失禁和骨盆松弛的婦女，是可以經(jīng)由不具侵入及危險性的非手術治療來達到改善；

也就是進行骨盆底肌肉運動訓練，又稱為凱格爾運動，即俗稱的縮肛或提肛運動。

凱格爾運動──讓女人更幸（性）福之健康操

凱格爾運動為婦女骨盆底肌肉收縮運動，是尿失禁最重要的第一線保守治療。骨盆底部肌肉與其他肌肉一樣，運動能使它強壯。

這種骨盆肌運動的主要目的，是藉由正確且規(guī)律的運動來強化骨盆底部控制排尿的肌肉群。

雖然凱格爾運動的原理非常簡單，病人也有接受學習的動機和遵從度，但是否能正確掌握骨盆底肌肉的收縮，且能否持之以恒，才是影響成效的重要關鍵。

由于骨盆底肌肉十分抽象，不像肢體肌肉，看不見也不易摸著，在訓練之前，首先必須找到正確的骨盆底肌肉位置。

超過30%～60%的人在訓練初期無法正確的收縮骨盆肌肉，而大多數(shù)共同的錯誤是以腹肌、臀肌或大腿內(nèi)側(cè)肌的收縮來取代骨盆底肌肉。

若無法正確的收縮，易導致癥狀更加嚴重，或因無法改善而放棄訓練，一般會以尿流中斷法、女性私處觸診法、肛門指診法或憋住放屁法教導去感受正確的骨盆底肌肉位置。

其主要的原理在于骨盆底肌肉訓練如同其他的物理治療一樣，是借著病人主動式的收縮，來加強骨盆底肌肉，也隨之加強尿道括約肌的力量。

當骨盆肌肉強而有力的收縮時，所產(chǎn)生閉鎖般的作用，便能防止因咳嗽、腹壓突然增加時所產(chǎn)生的漏尿。進一步的訓練更能使肌肉肥厚，增加尿道外壓力，可提升骨盆底的支撐力量進而改善骨盆底器官脫垂的癥狀。

根據(jù)國內(nèi)外臨床研究報告顯示，若能正確且規(guī)律的持續(xù)三個月以上，尿失禁治愈率可達80%以上。

同時因為骨盆底部的肌肉群中，最重要的是恥骨尾肌，簡稱為PC肌肉群，也有人稱為愛的肌肉群，如果有堅強的PC肌肉群，就能使產(chǎn)后所造成的松弛女性私處重新恢復緊實感，享受美滿的性反應，并能預防日后尿失禁的發(fā)生！

生理回饋法

藉由生理回饋儀器的輔助骨盆底肌肉收縮運動，讓病人更容易掌握正確的骨盆底肌肉收縮，可以提高骨盆底肌肉收縮之療效。

所謂生理回饋乃是使用電子或機械工具，正確的評估患者之神經(jīng)、肌肉及自主神經(jīng)正?；虿徽５幕顒樱⒁月曇艋蛞曈X回饋患者。

使用時結(jié)合電腦軟體，可追蹤訓練之成效，這種生理回饋不但能掌握正確的收縮，更能提高病人的興趣及成就感。

使用生理回饋法，會使骨盆底肌肉的成功率由54%提升至92%尿失禁的問題，藉由凱格爾這種簡單、易學且確實有效的運動，不論坐著、躺著或站著，隨時隨地都可以做。

相信只要正確的學會方法、持續(xù)的練習，令人困擾的尿失禁、女性私處松弛、子宮膀胱下垂癥狀一定能改善，同時也能增進夫妻間的性福指數(shù)！

體外磁波椅治療

體外磁波椅治療是目前最新式的尿失禁治療方式。以磁波穿透骨盆腔，活化骨盆內(nèi)控制排便及排尿之神經(jīng)，進而促進骨盆底肌肉群之收縮及協(xié)調(diào)，以達到治療頻尿、尿失禁及排尿障礙之功能。

一般由專科醫(yī)師經(jīng)診斷后開立療程，會依患者之個別需求設定療程模式，每次治療時間約為20分鐘，一周進行2～3次的治療，療程約8～9周，通常有漏尿問題的人，大約在一個月治療后可感受到改善，在兩個月療程后可達最佳效果。

手術治療

保守性治療著眼于加強骨盆底肌力，若長期、耐心且正確的執(zhí)行會有所改善，但很少能達到治愈或完全干爽之結(jié)果；對于保守性治療效果不佳或嚴重尿失禁，手術治療是最快速而有效的治療方式。

傳統(tǒng)女性尿失禁手術

過去常用來治療尿失禁手術有100種以上，但只有女性私處懸吊術及傳統(tǒng)式吊帶經(jīng)得起時間考驗而有較穩(wěn)定之成功率。

一般約住院2～7天，需4～6期之休養(yǎng)，但兩者均為較大傷口的侵入性手術，具有高比例之嚴重合并癥。

如術后解尿困難、膀胱損傷、傷口疼痛、頻尿尿急感等，因此過去患者對尿失禁手術之接受度低，而對執(zhí)行手術的醫(yī)師也是一大考驗與挑戰(zhàn)！

4、小貼士

懷孕生產(chǎn)無法完全避免對骨盆底部產(chǎn)生傷害，但若能在生產(chǎn)過程盡量減少不必要的創(chuàng)傷，并適當練習提肛運動（骨盆底部運動），避免做粗重勞力工作或劇烈運動。

并在更年期后適當補充荷爾蒙，應可避免造成嚴重骨盆底部功能失常，一但發(fā)生這些癥狀，應尋求婦女泌尿方面的專科醫(yī)師作正確的診斷及治療。

5、尿失禁的診斷方式

1、臨床癥狀：一般分為三級，第一級：僅在重度的應力下咳嗽，打噴嚏或抬重物時才有小便失禁;第二級：只有在走路，站立，購物等輕度應力下有失禁現(xiàn)象;第三級：在任何活動或姿勢時都會有尿失禁。

2、X光檢查：在接受膀胱尿道攝影時，會發(fā)現(xiàn)膀胱尿道下垂，比恥骨還低，而側(cè)面的膀胱尿道攝影可發(fā)現(xiàn)角度增大，使膀胱尿道所受的力量不均衡而漏尿。

3、尿路動力學檢查：有30%病患有不穩(wěn)定膀胱癥，當膀胱受刺激時，會有急迫性尿失禁發(fā)生，憋不住尿。尿道壓力圖檢查時會發(fā)現(xiàn)尿道在用力時，壓力小于膀胱壓，尿道閉鎖壓力減低，括約肌功能長度變短等特征。