很多人可能都出現(xiàn)過(guò)尿失禁的情況，尿失禁是常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)疾病，就是自己不能控制自己排尿，當(dāng)然不同的人導(dǎo)致的原因是不一樣的，有很多孕婦在懷孕期間容易尿失禁，有時(shí)候會(huì)很尷尬，那孕婦尿失禁是什么原因？尿失禁的預(yù)防及治療？

1、尿失禁的定義

尿失禁就是你不想尿尿（無(wú)法自主控制）或是沒(méi)去解尿時(shí)，在無(wú)意識(shí)的情況下，尿液不由自主的漏出來(lái)，并且會(huì)影響個(gè)人的生活作息或造成社交及衛(wèi)生習(xí)慣上的困擾。

懷孕生產(chǎn)易導(dǎo)致尿失禁

懷孕過(guò)程因荷爾蒙變化以及生理解剖位置的改變，加上子宮內(nèi)胎兒重量持續(xù)增加，導(dǎo)致位于骨盆部的肌肉承受相當(dāng)大的壓力，而分娩時(shí)對(duì)產(chǎn)道周圍的骨盆支持組織及女性私處更造成無(wú)比的傷害。

懷孕期間婦女骨盆支持組織由于受到懷孕荷爾蒙，如黃體素、動(dòng)情素及松弛素的影響，會(huì)傾向較脆弱也較有延展性，同時(shí)也較易受創(chuàng)傷。

而遺傳本身如結(jié)締組織及懷孕時(shí)機(jī)械力量的作用等，會(huì)造成懷孕本身骨盆底部的傷害。

而這些傷害依其程度大小，大部份在懷孕生產(chǎn)后會(huì)恢復(fù)正常，然而有些卻是產(chǎn)生不可逆的改變而導(dǎo)致日后骨盆底部功能失常，尤其若懷孕生產(chǎn)相隔太短、產(chǎn)程過(guò)于劇烈或懷孕次數(shù)過(guò)多時(shí)。

不論女性私處自然生產(chǎn)或剖腹生產(chǎn)均會(huì)對(duì)骨盆底神經(jīng)產(chǎn)生傷害，雖然剖腹產(chǎn)造成的傷害似乎影響可能較少，但懷孕及骨盆結(jié)構(gòu)的遺傳本身比生產(chǎn)方式對(duì)日后骨盆底部功能失常更具影響。

另根據(jù)骨盆超音波檢查也可以發(fā)現(xiàn)懷孕婦女的膀胱頸部的支撐度明顯減少，而尿動(dòng)力學(xué)檢查也可以發(fā)現(xiàn)懷孕婦女的尿道閉鎖壓明顯降低，功能性尿道長(zhǎng)度縮短。

而造成婦女在懷孕中及產(chǎn)后在咳嗽、打噴嚏、突然用力下，尿液不由自主漏出的尿失禁窘狀。

2、尿失禁的診斷

診療時(shí)醫(yī)生會(huì)先了解癥狀及病史再做詳細(xì)的內(nèi)診看有無(wú)神經(jīng)病變或脫垂腫瘤等，此外會(huì)再安排做尿液及血糖之檢查，必要時(shí)會(huì)安排膀胱尿動(dòng)力學(xué)檢查來(lái)確定尿失禁之病因及種類與程度，作為治療之重要依據(jù)。

3、尿失禁的治療

一般來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重的尿失禁和骨盆腔肌肉松弛必須接受外科手術(shù)的治療，但對(duì)中度及輕度尿失禁和骨盆松弛的婦女，是可以經(jīng)由不具侵入及危險(xiǎn)性的非手術(shù)治療來(lái)達(dá)到改善；

也就是進(jìn)行骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，又稱為凱格爾運(yùn)動(dòng)，即俗稱的縮肛或提肛運(yùn)動(dòng)。

凱格爾運(yùn)動(dòng)──讓女人更幸（性）福之健康操

凱格爾運(yùn)動(dòng)為婦女骨盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，是尿失禁最重要的第一線保守治療。骨盆底部肌肉與其他肌肉一樣，運(yùn)動(dòng)能使它強(qiáng)壯。

這種骨盆肌運(yùn)動(dòng)的主要目的，是藉由正確且規(guī)律的運(yùn)動(dòng)來(lái)強(qiáng)化骨盆底部控制排尿的肌肉群。

雖然凱格爾運(yùn)動(dòng)的原理非常簡(jiǎn)單，病人也有接受學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和遵從度，但是否能正確掌握骨盆底肌肉的收縮，且能否持之以恒，才是影響成效的重要關(guān)鍵。

由于骨盆底肌肉十分抽象，不像肢體肌肉，看不見(jiàn)也不易摸著，在訓(xùn)練之前，首先必須找到正確的骨盆底肌肉位置。

超過(guò)30%～60%的人在訓(xùn)練初期無(wú)法正確的收縮骨盆肌肉，而大多數(shù)共同的錯(cuò)誤是以腹肌、臀肌或大腿內(nèi)側(cè)肌的收縮來(lái)取代骨盆底肌肉。

若無(wú)法正確的收縮，易導(dǎo)致癥狀更加嚴(yán)重，或因無(wú)法改善而放棄訓(xùn)練，一般會(huì)以尿流中斷法、女性私處觸診法、肛門指診法或憋住放屁法教導(dǎo)去感受正確的骨盆底肌肉位置。

其主要的原理在于骨盆底肌肉訓(xùn)練如同其他的物理治療一樣，是借著病人主動(dòng)式的收縮，來(lái)加強(qiáng)骨盆底肌肉，也隨之加強(qiáng)尿道括約肌的力量。

當(dāng)骨盆肌肉強(qiáng)而有力的收縮時(shí)，所產(chǎn)生閉鎖般的作用，便能防止因咳嗽、腹壓突然增加時(shí)所產(chǎn)生的漏尿。進(jìn)一步的訓(xùn)練更能使肌肉肥厚，增加尿道外壓力，可提升骨盆底的支撐力量進(jìn)而改善骨盆底器官脫垂的癥狀。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床研究報(bào)告顯示，若能正確且規(guī)律的持續(xù)三個(gè)月以上，尿失禁治愈率可達(dá)80%以上。

同時(shí)因?yàn)楣桥璧撞康募∪馊褐?，最重要的是恥骨尾肌，簡(jiǎn)稱為PC肌肉群，也有人稱為愛(ài)的肌肉群，如果有堅(jiān)強(qiáng)的PC肌肉群，就能使產(chǎn)后所造成的松弛女性私處重新恢復(fù)緊實(shí)感，享受美滿的性反應(yīng)，并能預(yù)防日后尿失禁的發(fā)生！

生理回饋法

藉由生理回饋儀器的輔助骨盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，讓病人更容易掌握正確的骨盆底肌肉收縮，可以提高骨盆底肌肉收縮之療效。

所謂生理回饋乃是使用電子或機(jī)械工具，正確的評(píng)估患者之神經(jīng)、肌肉及自主神經(jīng)正?；虿徽５幕顒?dòng)，并以聲音或視覺(jué)回饋患者。

使用時(shí)結(jié)合電腦軟體，可追蹤訓(xùn)練之成效，這種生理回饋不但能掌握正確的收縮，更能提高病人的興趣及成就感。

使用生理回饋法，會(huì)使骨盆底肌肉的成功率由54%提升至92%尿失禁的問(wèn)題，藉由凱格爾這種簡(jiǎn)單、易學(xué)且確實(shí)有效的運(yùn)動(dòng)，不論坐著、躺著或站著，隨時(shí)隨地都可以做。

相信只要正確的學(xué)會(huì)方法、持續(xù)的練習(xí)，令人困擾的尿失禁、女性私處松弛、子宮膀胱下垂癥狀一定能改善，同時(shí)也能增進(jìn)夫妻間的性福指數(shù)！

體外磁波椅治療

體外磁波椅治療是目前最新式的尿失禁治療方式。以磁波穿透骨盆腔，活化骨盆內(nèi)控制排便及排尿之神經(jīng)，進(jìn)而促進(jìn)骨盆底肌肉群之收縮及協(xié)調(diào)，以達(dá)到治療頻尿、尿失禁及排尿障礙之功能。

一般由?？漆t(yī)師經(jīng)診斷后開(kāi)立療程，會(huì)依患者之個(gè)別需求設(shè)定療程模式，每次治療時(shí)間約為20分鐘，一周進(jìn)行2～3次的治療，療程約8～9周，通常有漏尿問(wèn)題的人，大約在一個(gè)月治療后可感受到改善，在兩個(gè)月療程后可達(dá)最佳效果。

手術(shù)治療

保守性治療著眼于加強(qiáng)骨盆底肌力，若長(zhǎng)期、耐心且正確的執(zhí)行會(huì)有所改善，但很少能達(dá)到治愈或完全干爽之結(jié)果；對(duì)于保守性治療效果不佳或嚴(yán)重尿失禁，手術(shù)治療是最快速而有效的治療方式。

傳統(tǒng)女性尿失禁手術(shù)

過(guò)去常用來(lái)治療尿失禁手術(shù)有100種以上，但只有女性私處懸吊術(shù)及傳統(tǒng)式吊帶經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)而有較穩(wěn)定之成功率。

一般約住院2～7天，需4～6期之休養(yǎng)，但兩者均為較大傷口的侵入性手術(shù)，具有高比例之嚴(yán)重合并癥。

如術(shù)后解尿困難、膀胱損傷、傷口疼痛、頻尿尿急感等，因此過(guò)去患者對(duì)尿失禁手術(shù)之接受度低，而對(duì)執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)師也是一大考驗(yàn)與挑戰(zhàn)！

4、小貼士

懷孕生產(chǎn)無(wú)法完全避免對(duì)骨盆底部產(chǎn)生傷害，但若能在生產(chǎn)過(guò)程盡量減少不必要的創(chuàng)傷，并適當(dāng)練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)（骨盆底部運(yùn)動(dòng)），避免做粗重勞力工作或劇烈運(yùn)動(dòng)。

并在更年期后適當(dāng)補(bǔ)充荷爾蒙，應(yīng)可避免造成嚴(yán)重骨盆底部功能失常，一但發(fā)生這些癥狀，應(yīng)尋求婦女泌尿方面的專科醫(yī)師作正確的診斷及治療。

5、尿失禁的診斷方式

1、臨床癥狀：一般分為三級(jí)，第一級(jí)：僅在重度的應(yīng)力下咳嗽，打噴嚏或抬重物時(shí)才有小便失禁;第二級(jí)：只有在走路，站立，購(gòu)物等輕度應(yīng)力下有失禁現(xiàn)象;第三級(jí)：在任何活動(dòng)或姿勢(shì)時(shí)都會(huì)有尿失禁。

2、X光檢查：在接受膀胱尿道攝影時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)膀胱尿道下垂，比恥骨還低，而側(cè)面的膀胱尿道攝影可發(fā)現(xiàn)角度增大，使膀胱尿道所受的力量不均衡而漏尿。

3、尿路動(dòng)力學(xué)檢查：有30%病患有不穩(wěn)定膀胱癥，當(dāng)膀胱受刺激時(shí)，會(huì)有急迫性尿失禁發(fā)生，憋不住尿。尿道壓力圖檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)尿道在用力時(shí)，壓力小于膀胱壓，尿道閉鎖壓力減低，括約肌功能長(zhǎng)度變短等特征。