現(xiàn)如今,高齡產(chǎn)婦是很多接聽都會遇到的問題,這主要也是現(xiàn)代社會中,男性和女性普遍結(jié)婚比較晚的原因,高齡產(chǎn)婦生孩子對自己和胎兒都會有很高的風(fēng)險,所以孕前檢查尤為重要,那么,高齡產(chǎn)婦孕檢有哪些需要注意?高齡生產(chǎn)胎兒易患疾病有哪些。
七類孕婦要做胎兒心臟篩查
三維B超已成為現(xiàn)在許多準(zhǔn)爸媽們的必選項目,雖然從醫(yī)生的角度來說,一般非高危群體,沒必要做這個檢查,雖然這個檢查很難約,但仍舊擋不住大家的熱情,讓三維B超成為近年來的熱門項目。
做了三維B超的準(zhǔn)媽們就可以萬事大吉了?其實不然,這個三維B超被大家誤讀了。
“在先天性心臟病篩查上,三維B超能發(fā)現(xiàn)一些大問題,但不是心臟篩查的檢查,所以可能會遺漏一些問題或?qū)π呐K問題評估準(zhǔn)確性不夠?!碧浦魅握f,不過不是所有人都有查胎兒心臟B超需要,七類產(chǎn)婦有這方面需求。
這七類人分別是:高齡孕婦(年齡大于35歲),有不正常妊娠流產(chǎn)、引產(chǎn)史、先天性心臟病生育史等。孕婦患有糖尿病。孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物史。
妊娠早期受到放射性物質(zhì)如X射線、同位素等照射史。病毒感染,婦女在懷孕最初3個月,特別是懷孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎兒易發(fā)生心臟血管畸形,其中風(fēng)疹病毒是引起胎兒先心病的首位。近親婚配。
不良嗜好,如孕婦被動或主動吸煙。
為什么一定要篩查呢?據(jù)2012年國家衛(wèi)計委發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,我國新生兒中,大約每一千個孩子就有6-8個是先天性心臟病患者,而這些小兒患者中,約有20%的人,至今無法得到滿意的治療,或在出生后早期就會死亡。所以,孕期篩查非常關(guān)鍵。
孕期三個階段的篩查很重要
我省孕期保健工作做得還是不錯的,孕婦到社區(qū)醫(yī)院去產(chǎn)檢,醫(yī)生都會建議至少做三次B超檢查,但仍有部分準(zhǔn)媽媽們麻痹大意。
這三個階段分別是懷孕早期、中期和晚期。早期是在孕11至13周左右,中期是在孕20至24周左右,晚期是在孕28周以后。
這三個階段分別有不同的關(guān)注點,而其中關(guān)于先心病的篩查,就在孕中晚期,即孕20至28周,是檢查胎兒心臟及大動脈的最佳時機(jī),因為這期間,胎兒心臟發(fā)育已經(jīng)趨于完善,胎兒大小合適,羊水量相對較多,而且肋骨及脊柱身影遮擋不明顯。
在此期間,有需要的孕婦可以做個胎兒超聲心動圖,這是目前產(chǎn)前了解胎兒心血管結(jié)構(gòu)及形態(tài)的首選無償檢查方法。
不過,如果孕婦肥胖、孕周較大,超聲圖像可能就不清晰了,可選擇做胎兒心臟磁共振成像檢查。
心臟有畸形不要輕易打掉孩子
懷孕,在有的人看來很簡單,而對有的人來說,卻是一件難事。
杭州的陳女士就是這樣,39歲的她一直懷不上,2011年,好不容易做試管嬰兒懷上了,結(jié)果孕25周時,發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形,診斷為“法洛氏四聯(lián)癥”,這是一種可以通過手術(shù)治療的先心,手術(shù)難度屬于中等。
陳女士和丈夫一度猶豫要不要孩子,如果打掉,下次不一定懷上;如果不打掉,這個病影響大不大?最后,他們請?zhí)浦魅巫隽薆超檢查,發(fā)現(xiàn)孩子除了心臟有問題,其他方面都很正常,他們又咨詢了許多專家,最終決定生下來。出生后一個月,孩子接受了心臟手術(shù),現(xiàn)在,和正常孩子一樣生活。
“心臟B超如果發(fā)現(xiàn)有問題,準(zhǔn)爸爸媽媽們不要急于把孩子打掉,而是要綜合考慮各方面因素?!碧浦魅握f,有的心臟病在孩子出生后,可以通過手術(shù)治療的,那就可以考慮把孩子生下來,如果心臟問題非常嚴(yán)重,生下來后,連手術(shù)都非常難治好,那就只能考慮把孩子拿掉了。
“胎兒到底要不要留下來,選擇什么時機(jī)、用什么樣的方法做手術(shù),這些問題,準(zhǔn)爸爸媽媽們都可以和醫(yī)生多溝通。”唐主任說。
1、孕期檢查:孕期檢查對高齡孕婦非常重要,孕婦應(yīng)適當(dāng)增加產(chǎn)檢頻率。對血糖血壓指標(biāo)要尤為注意。懷孕16-20周時,要進(jìn)行唐氏篩查,這是高齡孕婦的必做項目。懷孕20周以后要做羊水穿刺,以檢查胎兒是否異常。這項檢查是正常的年輕孕婦不需要做的。另外,高齡孕婦要學(xué)會使用胎語儀,在家中進(jìn)行基礎(chǔ)胎心監(jiān)測,繪制標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測曲線,以便隨時了解胎兒發(fā)育情況。
2、孕前要提前1個月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病。如果孕前沒有及時吃葉酸,懷孕后要繼續(xù)補充,直到懷孕12周為止。富含葉酸的食物有動物肝臟、甜菜、花椰菜、綠葉蔬菜和橙汁,多吃水果和蔬菜都能補充葉酸。胚胎發(fā)育最初階段必須有足夠的鋅。在牛肉、海產(chǎn)品、動物肝臟當(dāng)中還含有較多的鋅。
3、充足睡眠:充足睡眠是高齡孕婦提高免疫力,保證母子身體健康良好狀態(tài)的重要保障。除每天夜間保證8-9小時睡眠外,中午還應(yīng)當(dāng)保證1小時午睡,膳食中增加核桃、酸棗仁等食品。
4、飲食方面,建議以高蛋白、低脂肪、性溫和的食物為宜。像茶、酒、煙、咖啡,以及含酒精和咖啡因的食品都不適宜。
5、生活上還應(yīng)該遠(yuǎn)離不良的環(huán)境,例如:
(1)太吵、太擁擠的空間都不適宜。
(2)放射線如X光、放射碘,或使用放射線治療的人都不宜接觸。
(3)不可隨意使用抗生素或荷爾蒙藥劑,除非是醫(yī)生配給。當(dāng)然,安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、抗痙攣藥,都不可隨意使用。
(4)遠(yuǎn)離傳染病病人。麻疹、巨細(xì)胞病毒、單純性皰疹的病毒都會影響胎兒,所以都應(yīng)遠(yuǎn)離。
6、高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度更大,需要提前做好準(zhǔn)備。高齡孕婦剖宮產(chǎn)適應(yīng)征較高,通常有90%的高齡產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。高齡孕婦的骨盆比較堅硬,韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小,子宮收縮力相應(yīng)減弱,容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長,甚至難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息。
高齡產(chǎn)婦比其他的孕婦更應(yīng)該注意孕期的護(hù)理。由于產(chǎn)道、會陰肌肉彈性減低,骨盆關(guān)節(jié)韌帶變硬,分娩時可能發(fā)生難產(chǎn),還容易引起高血壓和糖尿病等并發(fā)癥。高齡孕婦的嬰兒發(fā)生畸形及低能兒的機(jī)率也可能高于適齡的孕產(chǎn)婦。但也不必為此緊張,只要注意積極與醫(yī)生配合,按時產(chǎn)前檢查,保持健康的身體,注意孕期營養(yǎng)及鍛煉,隨著醫(yī)療保健水平的提高,絕大多數(shù)的高齡孕婦都會順利度過孕產(chǎn)期的。
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