止痛藥的主要作用就是緩解或者直接解決身體的疼痛，關于止痛藥是分為兩大類的，一類是中樞性痛藥，另一類非甾體抗炎藥，對于止痛藥不要盲目使用，因為有可能會掩蓋自己身體的真實病情，那么，是止痛藥吃多了有什么副作用嗎？止痛藥的使用要謹慎。

1、服用止痛藥需謹慎

最近，美國食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出了21種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥會引起胃腸道出血、心血管疾病的安全性警告，其中包括常用的芬必得等。上海市不良反應中心副主任杜文民指出，發(fā)出警告并不意味著不能再使用止痛藥，不過，市民應合理使用止痛藥，改變有點疼痛就吃止痛藥的習慣。

非甾體抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛效果，被廣泛應用于風濕性疾病、炎性疾病、疼痛、軟組織疾病和運動損傷的治療，此外還用于心血管疾病及腫瘤的預防。據統(tǒng)計，全球每天約有3000萬人使用非甾體抗炎藥。在國內，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的銷量僅次于抗感染藥，位居第二。有關統(tǒng)計表明，使用非甾體抗炎藥的人群中，有20％－25％出現了不同程度的不良反應，在所有藥物不良反應的報道中，非甾體抗炎藥占25％。

疼痛是一個病理癥狀，醫(yī)生根據癥狀診斷，如病人服用止痛藥把疼痛抑制了，醫(yī)生就檢查不出病因了。所以，疼痛如持續(xù)5天就應該到醫(yī)院去檢查。經常吃藥不見效的人，更要到醫(yī)院去查清是神經性、心理性還是生理性的疼痛。

長期反復使用同一種止痛藥物，會產生耐藥性，不應依靠增加劑量來實現止痛的效果，而應該及時改用其他止痛藥物。在確保安全的前提下，藥物劑量應由小到大，直到止痛。病人使用止痛藥時要注意按階梯用藥。

一般先使用非阿片類藥物，如所用藥物劑量及用法不能達到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，二者合用后仍不能止痛，則可以使用強阿片類藥物。對中、重度疼痛，可使用兩種以上止痛藥物，這樣可減少用量及并發(fā)癥，增強止痛的效果。

止痛藥會否產生依賴性？杜文民認為一般情況下不會產生。需要長期用藥的患者，應在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物。除了非甾體抗炎藥，止痛藥還有中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。中樞性止痛藥以曲馬多為代表，其止痛作用較弱，為嗎啡的十分之一，主要用于各種中等程度的急性疼痛及手術后疼痛等。麻醉性止痛藥以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表，這類藥物止痛作用很強，但反復使用會成癮，不能隨便使用。

非甾體抗炎藥的不良反應

●胃腸道損害非甾體抗炎藥中的水楊酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲滅酸、吡羅昔康等都會引起消化不良、粘膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴重者可致穿孔。

注意：不能耐受非甾體抗炎藥或大劑量使用非甾體抗炎藥者、年老、有胃腸出血史、潰瘍史，或同時使用糖皮質激素、抗凝血藥，均是造成胃腸道損害的危險因素。

●腎損害布洛芬、萘普生可致腎病綜合征，酮洛芬可致膜性腎病，吲哚美辛可致腎衰和水腫。

注意：大劑量長期使用非甾體抗炎藥或復方非甾體抗炎藥，年老伴心、腎、肝等并發(fā)癥、使用利尿劑者都有危險因素。

●肝損害大多數非甾體抗炎藥可導致肝損害，長期大劑量使用乙酰氨基酚可致嚴重肝臟損害，尤以肝壞死多見；大劑量使用保泰松可致肝損害，產生黃疸、肝炎；特異質病人使用水楊酸類可致肝損害。

●心血管損害最新的研究資料表明，服用非甾體抗炎藥可使患者心血管疾病的發(fā)生率升高。

注意：長期服用這類藥物的患者，應注意監(jiān)測心血管疾病的情況，一旦出現心悸、心絞痛、一過性腦缺血等癥狀，要及時采取措施。

2、怎樣選擇止痛藥物

關節(jié)痛英國利茲大學的肌肉骨骼學教授菲利普·科漢說，中年以后的關節(jié)痛很多時候是由骨關節(jié)炎導致的。什么時候服藥比服什么藥更重要，最好在疼痛來襲前服藥?？茲h教授建議服用撲熱息痛片，午餐、晚餐和睡覺前各一次。

背痛

英國著名脊柱外科醫(yī)師馬丁·科奈特表示，緩解長期背痛的良藥是緩釋布洛芬。研究表明，每天8片撲熱息痛能為緩解背痛提供基本的保障，但是布洛芬起效更快，而且緩釋藥片的作用時間較長。它們會緩慢地被胃腸道吸收，不刺激胃。

偏頭痛

血管擴張、大腦活動異常都能誘發(fā)偏頭痛。研究顯示，舒馬曲坦能收縮血管，有效抑制引發(fā)疼痛的神經活動。治療偏頭痛時，初次用藥劑量要稍微大一些。因為偏頭痛讓胃腸道的消化能力下降，也影響了對藥物的吸收。

鼻竇痛

耳鼻喉科醫(yī)師安德魯·麥庫姆稱，鼻竇內發(fā)生細菌感染，鼻腔腫脹壓迫神經就會引發(fā)疼痛。雖然布洛芬或撲熱息痛均有鎮(zhèn)痛消炎的作用，但是最好再聯(lián)用鼻腔噴劑或減充血劑。需要注意的是，減充血劑不能連續(xù)使用2周以上，以免傷害鼻腔黏膜。

頭痛

常見的張力性頭痛通常服用止痛藥就能對付。英國國王大學醫(yī)學院頭痛科主任安德魯·道森說，訣竅是用崩解片。崩解片吸收迅速，能提前5-10分鐘發(fā)揮止痛效果。不過，經常服用止痛藥，身體容易產生依賴性，頭痛也會越來越頻繁。

宿醉

英國皇家協(xié)會的藥劑師蘇爾丹·西德·達加尼說，宿醉其實是大量飲酒導致腦內化學信號紊亂后引發(fā)的類似于抑郁的狀態(tài)。由于宿醉傷胃，服用阿司匹林和布洛芬會誘發(fā)嘔吐。達加尼醫(yī)生推薦速效泡騰片或者撲熱息痛崩解片。另外，睡前喝點水、吃個蘋果能很好地減輕宿醉癥狀。

痛經

英國皇家婦產科學院的皮特·歐文·辛普金斯說，痛經是由過量的前列腺素引起的。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類藥物(如布洛芬)效果比較好，該藥的作用機制是抑制前列腺素的分泌。而阿司匹林和撲熱息痛療效一般。此外，雙氯芬酸、萘普生等藥物對于治療痙攣痛、絞痛，作用明顯。辛普金斯提醒女性，最好在經期快要來臨前服藥，在第一時間限制前列腺素的分泌。

關節(jié)痛

英國利茲大學的肌肉骨骼學教授菲利普·科漢說，中年以后的關節(jié)痛很多時候是由骨關節(jié)炎導致的。什么時候服藥比服什么藥更重要，最好在疼痛來襲前服藥?？茲h教授建議服用撲熱息痛片，午餐、晚餐和睡覺前各一次。

鼻竇痛

耳鼻喉科醫(yī)師安德魯·麥庫姆稱，鼻竇內發(fā)生細菌感染，鼻腔腫脹壓迫神經就會引發(fā)疼痛。雖然布洛芬或撲熱息痛均有鎮(zhèn)痛消炎的作用，但是最好再聯(lián)用鼻腔噴劑或減充血劑。需要注意的是，減充血劑不能連續(xù)使用2周以上，以免傷害鼻腔黏膜。