止痛藥的主要作用就是緩解或者直接解決身體的疼痛，關(guān)于止痛藥是分為兩大類的，一類是中樞性痛藥，另一類非甾體抗炎藥，對(duì)于止痛藥不要盲目使用，因?yàn)橛锌赡軙?huì)掩蓋自己身體的真實(shí)病情，那么，是止痛藥吃多了有什么副作用嗎？止痛藥的使用要謹(jǐn)慎。

1、服用止痛藥需謹(jǐn)慎

最近，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出了21種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥會(huì)引起胃腸道出血、心血管疾病的安全性警告，其中包括常用的芬必得等。上海市不良反應(yīng)中心副主任杜文民指出，發(fā)出警告并不意味著不能再使用止痛藥，不過，市民應(yīng)合理使用止痛藥，改變有點(diǎn)疼痛就吃止痛藥的習(xí)慣。

非甾體抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛效果，被廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性疾病、炎性疾病、疼痛、軟組織疾病和運(yùn)動(dòng)損傷的治療，此外還用于心血管疾病及腫瘤的預(yù)防。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每天約有3000萬人使用非甾體抗炎藥。在國(guó)內(nèi)，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥的銷量?jī)H次于抗感染藥，位居第二。有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，使用非甾體抗炎藥的人群中，有20％－25％出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，在所有藥物不良反應(yīng)的報(bào)道中，非甾體抗炎藥占25％。

疼痛是一個(gè)病理癥狀，醫(yī)生根據(jù)癥狀診斷，如病人服用止痛藥把疼痛抑制了，醫(yī)生就檢查不出病因了。所以，疼痛如持續(xù)5天就應(yīng)該到醫(yī)院去檢查。經(jīng)常吃藥不見效的人，更要到醫(yī)院去查清是神經(jīng)性、心理性還是生理性的疼痛。

長(zhǎng)期反復(fù)使用同一種止痛藥物，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，不應(yīng)依靠增加劑量來實(shí)現(xiàn)止痛的效果，而應(yīng)該及時(shí)改用其他止痛藥物。在確保安全的前提下，藥物劑量應(yīng)由小到大，直到止痛。病人使用止痛藥時(shí)要注意按階梯用藥。

一般先使用非阿片類藥物，如所用藥物劑量及用法不能達(dá)到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，二者合用后仍不能止痛，則可以使用強(qiáng)阿片類藥物。對(duì)中、重度疼痛，可使用兩種以上止痛藥物，這樣可減少用量及并發(fā)癥，增強(qiáng)止痛的效果。

止痛藥會(huì)否產(chǎn)生依賴性？杜文民認(rèn)為一般情況下不會(huì)產(chǎn)生。需要長(zhǎng)期用藥的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。除了非甾體抗炎藥，止痛藥還有中樞性止痛藥和麻醉性止痛藥。中樞性止痛藥以曲馬多為代表，其止痛作用較弱，為嗎啡的十分之一，主要用于各種中等程度的急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。麻醉性止痛藥以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表，這類藥物止痛作用很強(qiáng)，但反復(fù)使用會(huì)成癮，不能隨便使用。

非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)

●胃腸道損害非甾體抗炎藥中的水楊酸鈉、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲滅酸、吡羅昔康等都會(huì)引起消化不良、粘膜糜爛、胃及十二指腸潰瘍出血，嚴(yán)重者可致穿孔。

注意：不能耐受非甾體抗炎藥或大劑量使用非甾體抗炎藥者、年老、有胃腸出血史、潰瘍史，或同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥，均是造成胃腸道損害的危險(xiǎn)因素。

●腎損害布洛芬、萘普生可致腎病綜合征，酮洛芬可致膜性腎病，吲哚美辛可致腎衰和水腫。

注意：大劑量長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥或復(fù)方非甾體抗炎藥，年老伴心、腎、肝等并發(fā)癥、使用利尿劑者都有危險(xiǎn)因素。

●肝損害大多數(shù)非甾體抗炎藥可導(dǎo)致肝損害，長(zhǎng)期大劑量使用乙酰氨基酚可致嚴(yán)重肝臟損害，尤以肝壞死多見；大劑量使用保泰松可致肝損害，產(chǎn)生黃疸、肝炎；特異質(zhì)病人使用水楊酸類可致肝損害。

●心血管損害最新的研究資料表明，服用非甾體抗炎藥可使患者心血管疾病的發(fā)生率升高。

注意：長(zhǎng)期服用這類藥物的患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心血管疾病的情況，一旦出現(xiàn)心悸、心絞痛、一過性腦缺血等癥狀，要及時(shí)采取措施。

2、怎樣選擇止痛藥物

關(guān)節(jié)痛英國(guó)利茲大學(xué)的肌肉骨骼學(xué)教授菲利普·科漢說，中年以后的關(guān)節(jié)痛很多時(shí)候是由骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。什么時(shí)候服藥比服什么藥更重要，最好在疼痛來襲前服藥?？茲h教授建議服用撲熱息痛片，午餐、晚餐和睡覺前各一次。

背痛

英國(guó)著名脊柱外科醫(yī)師馬丁·科奈特表示，緩解長(zhǎng)期背痛的良藥是緩釋布洛芬。研究表明，每天8片撲熱息痛能為緩解背痛提供基本的保障，但是布洛芬起效更快，而且緩釋藥片的作用時(shí)間較長(zhǎng)。它們會(huì)緩慢地被胃腸道吸收，不刺激胃。

偏頭痛

血管擴(kuò)張、大腦活動(dòng)異常都能誘發(fā)偏頭痛。研究顯示，舒馬曲坦能收縮血管，有效抑制引發(fā)疼痛的神經(jīng)活動(dòng)。治療偏頭痛時(shí)，初次用藥劑量要稍微大一些。因?yàn)槠^痛讓胃腸道的消化能力下降，也影響了對(duì)藥物的吸收。

鼻竇痛

耳鼻喉科醫(yī)師安德魯·麥庫姆稱，鼻竇內(nèi)發(fā)生細(xì)菌感染，鼻腔腫脹壓迫神經(jīng)就會(huì)引發(fā)疼痛。雖然布洛芬或撲熱息痛均有鎮(zhèn)痛消炎的作用，但是最好再聯(lián)用鼻腔噴劑或減充血?jiǎng)?。需要注意的是，減充血?jiǎng)┎荒苓B續(xù)使用2周以上，以免傷害鼻腔黏膜。

頭痛

常見的張力性頭痛通常服用止痛藥就能對(duì)付。英國(guó)國(guó)王大學(xué)醫(yī)學(xué)院頭痛科主任安德魯·道森說，訣竅是用崩解片。崩解片吸收迅速，能提前5-10分鐘發(fā)揮止痛效果。不過，經(jīng)常服用止痛藥，身體容易產(chǎn)生依賴性，頭痛也會(huì)越來越頻繁。

宿醉

英國(guó)皇家協(xié)會(huì)的藥劑師蘇爾丹·西德·達(dá)加尼說，宿醉其實(shí)是大量飲酒導(dǎo)致腦內(nèi)化學(xué)信號(hào)紊亂后引發(fā)的類似于抑郁的狀態(tài)。由于宿醉傷胃，服用阿司匹林和布洛芬會(huì)誘發(fā)嘔吐。達(dá)加尼醫(yī)生推薦速效泡騰片或者撲熱息痛崩解片。另外，睡前喝點(diǎn)水、吃個(gè)蘋果能很好地減輕宿醉癥狀。

痛經(jīng)

英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)院的皮特·歐文·辛普金斯說，痛經(jīng)是由過量的前列腺素引起的。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類藥物(如布洛芬)效果比較好，該藥的作用機(jī)制是抑制前列腺素的分泌。而阿司匹林和撲熱息痛療效一般。此外，雙氯芬酸、萘普生等藥物對(duì)于治療痙攣痛、絞痛，作用明顯。辛普金斯提醒女性，最好在經(jīng)期快要來臨前服藥，在第一時(shí)間限制前列腺素的分泌。

關(guān)節(jié)痛

英國(guó)利茲大學(xué)的肌肉骨骼學(xué)教授菲利普·科漢說，中年以后的關(guān)節(jié)痛很多時(shí)候是由骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。什么時(shí)候服藥比服什么藥更重要，最好在疼痛來襲前服藥?？茲h教授建議服用撲熱息痛片，午餐、晚餐和睡覺前各一次。

鼻竇痛

耳鼻喉科醫(yī)師安德魯·麥庫姆稱，鼻竇內(nèi)發(fā)生細(xì)菌感染，鼻腔腫脹壓迫神經(jīng)就會(huì)引發(fā)疼痛。雖然布洛芬或撲熱息痛均有鎮(zhèn)痛消炎的作用，但是最好再聯(lián)用鼻腔噴劑或減充血?jiǎng)?。需要注意的是，減充血?jiǎng)┎荒苓B續(xù)使用2周以上，以免傷害鼻腔黏膜。