一般孕婦在快要臨產(chǎn)的時候會出現(xiàn)宮縮，但是不同的孕婦可能宮縮的情況是不一樣的，很多孕婦在臨產(chǎn)前會比較緊張，可能對宮縮會產(chǎn)生影響，應(yīng)該有人聽說過宮縮乏力性產(chǎn)后出血，很多人不知道為什么會這樣，那宮縮乏力性產(chǎn)后出血咋回事？子宮收縮乏力產(chǎn)后出血咋處理？

1、按摩子宮

宮縮性產(chǎn)后出血，刺激和加強(qiáng)子宮收縮是迅速止血最有效的方法。方法：接產(chǎn)者一手置于宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻有節(jié)律地按摩宮底;亦可一手握拳置于女性私處前穹隆，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁使宮體前屈，雙手相對緊壓子宮并作按摩。注意：按壓時間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止，按摩時應(yīng)注意無菌操作。

2、使用宮縮劑

宮縮乏力性產(chǎn)后出血，在按摩子宮的同時，可以肌注或者靜脈緩慢推注縮宮素，以維持子宮處于良好的收縮狀態(tài)，幫助產(chǎn)后止血。

3、填塞宮腔

宮縮乏力產(chǎn)后出血，可以應(yīng)用無菌紗布填塞宮腔，能有明顯的止血作用。方法：手術(shù)者一手在腹部固定宮底，另手持卵圓鉗將無菌不脫脂棉紗布條送人宮腔內(nèi)，自宮底由內(nèi)向外填緊。24小時取出紗布條。取出前應(yīng)先肌注宮縮劑。

注意：要密切觀察生命體征及宮底高度和大小，警惕填塞不緊，宮腔內(nèi)繼續(xù)出血而女性私處不流血的假象。

4、手術(shù)治療

經(jīng)上述處理出血仍不止，應(yīng)考慮手術(shù)治療?？蓪?shí)行經(jīng)女性私處用腸線結(jié)扎子宮動脈上行支，如無效，迅速開腹扎子宮動脈上行支，如見到子宮收縮，則產(chǎn)生效果。以上所有方法均無效時，子宮次全切除是止血的最后手段。最后注意抗生素防治感染。

5、出血的原因

(1)子宮因素

孕婦若先天性子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤或子宮畸形，導(dǎo)致肌纖維發(fā)育差，子宮肌纖維損、收縮力下降，此外，還可能是因羊水過多，多胎妊娠、巨大兒、膀胱充盈、胎膜殘留等使子宮過度的膨脹，增大的子宮肌纖維過度伸展失去彈性，影響了子宮肌恢復(fù)，致使子宮收縮乏力產(chǎn)后出血。

(2)產(chǎn)程的因素

孕婦宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程延長，可使子宮肌纖維尤其是下段纖維拉長、受壓，縮復(fù)作用受到抑制，加上產(chǎn)程中孕婦進(jìn)食少，能量消耗，容易出現(xiàn)代謝性酸中毒，更使子宮肌細(xì)胞缺血、缺氧、水腫，產(chǎn)程更長，縮復(fù)功能更弱，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

(3)藥物因素

孕婦若產(chǎn)前使用鎮(zhèn)靜藥物或者術(shù)中使用鎮(zhèn)痛藥物，此外孕婦本身有貧血、肝炎、高血壓等疾病，均可導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，子宮肌水腫，孕婦體內(nèi)的雌激素、縮宮素等分泌不足，導(dǎo)致子宮收縮乏力產(chǎn)后出血。

(4)精神因素

一些孕婦在臨產(chǎn)時，由于緊張害怕，造成產(chǎn)程延長，體力衰竭，干擾了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，分泌的縮宮素減少，引起宮縮乏力性產(chǎn)后出血。

6、預(yù)防措施

（1）產(chǎn)前預(yù)防

早發(fā)現(xiàn)潛在因素及高危因素，于分娩前做好充分的搶救準(zhǔn)備。對于高危妊娠如妊娠期高血壓，多胎妊娠，有不良生育史等的孕婦提前入院待產(chǎn)。待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后常規(guī)補(bǔ)充鈣劑，以預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血。

（2）產(chǎn)時預(yù)防

加強(qiáng)分娩監(jiān)護(hù)，避免產(chǎn)婦疲勞和衰竭。應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑時要注意適量，并做好預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備。對有高危因素的孕產(chǎn)婦如合并雙胎、羊水過多、滯產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高征，經(jīng)產(chǎn)婦既往有產(chǎn)后出血史者等，可于胎兒前肩娩出后，肌肉注射或靜脈滴注催產(chǎn)素10-20u，血壓不高的產(chǎn)婦可肌肉注射麥角新堿，以加強(qiáng)子宮收縮，促進(jìn)胎盤剝離。

（3）產(chǎn)后預(yù)防

疑為產(chǎn)后出血時，不管原因如何，均應(yīng)首先雙手按摩子宮，或壓迫腹主動脈止血，并進(jìn)一步檢查原因，及時處理。對于女性私處出血一次性達(dá)200ml者，應(yīng)開放靜脈通路做好輸血準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的血壓，脈搏，呼吸，意識及面色情況，檢查宮底高度和女性私處流血量。