激素類的藥物是臨床上常見的治療藥物，激素藥物有很多劑型，有注射劑，有軟膏劑，還有口服制劑，有噴霧制劑的，激素類藥物抗炎效果特別的好，但是激素類的藥物容易產(chǎn)生依賴性，當(dāng)你再次使用激素藥的時(shí)候，病情反而容易加重，不利于治療。

1、激素藥使用事項(xiàng)

不同患處，激素選擇各異

作為一名皮膚科醫(yī)生，河南省人民醫(yī)院皮膚科主任李振魯經(jīng)常給患者開具激素類藥膏?！暗?，使用激素類藥膏必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬不能在用完醫(yī)生開的藥膏、覺得效果不錯(cuò)后，自己照著去買一個(gè)來用，必須到醫(yī)院復(fù)診。”李振魯說。

他解釋，醫(yī)生開出每一張激素藥處方時(shí)，都是事先依照患者的治療面積、治療時(shí)間計(jì)算好的，如果首次藥膏用完且病情好轉(zhuǎn)的話，下次復(fù)診時(shí)就需要下降一個(gè)階梯進(jìn)行治療，也就是說不能再使用同樣強(qiáng)效的藥膏，需要減弱激素含量，甚至使用不含激素的藥膏。

而對(duì)于不同患處、不同年齡的患者，激素選擇也不相同。例如兒童，一般選擇低效激素，成年人選強(qiáng)效激素。身體上的褶皺部位（例如腋下、脖頸處、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)），由于皮膚較薄較細(xì)嫩，一般使用低效激素。背部、手背等皮膚較厚的地方，一般可以使用強(qiáng)效激素。而這些，都需要專業(yè)的知識(shí)才能辨別，劑量不是普通患者能掌握的。

“只要是使用激素的病人，我都會(huì)告訴他多久以后來復(fù)診，通常是10~30天以后。目的是要依據(jù)患者病情對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)整。但據(jù)我了解，很多病人會(huì)產(chǎn)生‘我沒有時(shí)間、不好請(qǐng)假、路途遠(yuǎn)不方便來，我用這個(gè)藥有效，以后我就自己買’等想法，最終造成激素濫用。所以，除非徹底痊愈，否則必須到醫(yī)院復(fù)診，切不可在激素上進(jìn)行‘自我藥療’。”李振魯說。

面部問題一般不外用激素

真菌感染（如腳氣）、病毒感染、細(xì)菌感染（如俗話中的“長(zhǎng)瘡”、青春痘），絕不能使用激素治療?！昂芏嗷颊咭坏┏霈F(xiàn)皮膚問題，就喜歡使用激素軟膏氟輕松涂抹，這是不合適的。以上幾種感染，越是使用激素，越有助于細(xì)菌繁殖，使得瘡面和炎癥加重?！崩钫耵斦f。

對(duì)激素來說，其適應(yīng)證有區(qū)別，分為最佳適應(yīng)證和相對(duì)適應(yīng)證。選擇激素藥膏，要首選其最佳適應(yīng)證。一般從藥膏的說明書上能看出來，寫在前面的，大多是最佳適應(yīng)證。例如，氟輕松軟膏排在首位的是過敏性皮炎，而皮炎平則是局限性瘙癢、神經(jīng)性皮炎。雖然氟輕松的適應(yīng)證上也有神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢，但皮炎平顯然是這兩種疾病治療時(shí)更好的選擇。

“在疾病大類方面，濕疹、皮炎一般是激素藥膏最佳適應(yīng)證。玫瑰糠疹、銀屑病則是激素藥膏相對(duì)適應(yīng)證，激素對(duì)其治療效果較為有限，雖然療效說明書上寫的有這些疾病類型，但除非無可替代，否則這些疾病大多不會(huì)選擇激素進(jìn)行治療。”李振魯說。

李振魯提醒，面部一般不要使用激素。因?yàn)槟槻科つw特殊，容易造成激素依賴。臨床中，臉部因?yàn)槭褂眉に囟鴮?dǎo)致的問題也最多，95%以上的激素依賴性皮炎（停用后疾病加重是此皮炎首要表現(xiàn)）都發(fā)生在臉部?！昂芏鄲勖琅渴褂妹廊菰鹤灾铺匦Щ瘖y品后容易出現(xiàn)面部激素依賴，很難痊愈，一般治療周期都在8個(gè)月以上。所以，面部如出現(xiàn)皮炎、濕疹等問題，最好還是內(nèi)服激素?！?

此外，特殊人群服用激素也有要求。例如，孕婦懷孕前三個(gè)月不能用激素，因?yàn)榕聦?duì)孩子發(fā)育有影響，而懷孕中后期是可以使用激素的，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?！安荒芤?yàn)槭窃袐D就禁用激素。如果孕婦是紅斑狼瘡病人，那懷孕全程都要服用激素。當(dāng)然，除非是面對(duì)必須使用激素的情況，例如相關(guān)疾病，否則孕婦最好不用激素。但是一味地說孕婦不能服用激素，甚至由此質(zhì)疑醫(yī)生的診療是不正確的?！崩钫耵斦f。

李振魯表示，還要依據(jù)患病面積的大小決定采用的激素劑型，如果治療面積超過了體表的10%，就不適合再使用激素藥膏，這樣會(huì)造成全身吸收，類似于內(nèi)服激素藥品的效果，還不如吃藥療效快。使用激素軟膏的目的，就是為了使癥狀較輕的患者，不像服藥一樣一次性攝入大量激素。激素使用還有時(shí)間要求，高效力激素連續(xù)使用時(shí)間一般不超過2周，低效力激素一般不超過4周。

2、補(bǔ)充雌激素的藥物

人體有兩大一種是雌激素，一種是雄激素，雌激素藥物有哪些？雌激素是一種女性激素，由卵巢和胎盤產(chǎn)生。腎上腺皮質(zhì)也產(chǎn)生少數(shù)雌激素。女性兒童進(jìn)入青春期后，卵巢開始分泌雌激素，以促進(jìn)女性私處、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時(shí)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。雌激素還能促使皮下脂肪富集，體態(tài)豐滿；乳腺增生，乳頭、乳暈顏色變深，并產(chǎn)生欲望；促使體內(nèi)鈉和水的潴留，骨中鈣的沉積等。

常用的雌激素藥物有哪些呢？通常會(huì)介紹五種藥物：已烯雌酚、倍美力、補(bǔ)佳樂、媽富隆、達(dá)英-35.

已烯雌酚是應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)的“人工合成”的雌激素藥物。由于它價(jià)格便宜、療效也好，所以是最常用的一線藥物。但它的主要缺點(diǎn)是胃腸道反應(yīng)重，這樣會(huì)導(dǎo)致藥物吸收慢，不易迅速奏效。但對(duì)沒有胃腸道反應(yīng)的人應(yīng)用，是非常不錯(cuò)的藥物，應(yīng)該是首選，不能認(rèn)為價(jià)格低就效果不好。

倍美力是一種天然的結(jié)合型激素，主要成分是雌酮。因雌酮是較弱的雌激素，所以通常介紹給體內(nèi)雌激素不太低的人做人工周期，它對(duì)卵泡發(fā)育影響小，還可改善宮頸粘液性。但它因?yàn)樵谑状畏脮r(shí)比別的雌激素藥易引起子宮的突破性淋漓出血，另外它需要補(bǔ)充的時(shí)間較長(zhǎng)才能看到明顯的效果。

補(bǔ)佳樂是戊酸雌二醇口服劑型，屬天然雌二醇。可拮抗克羅米芬抗雌激素的副作用。當(dāng)體內(nèi)的雌激素偏低時(shí)，多數(shù)會(huì)使用它來迅速補(bǔ)充。而且效果也不錯(cuò)，副作用也少。媽富隆當(dāng)用雌-孕激素做周期療法時(shí)，有復(fù)合法和序貫法之分。

復(fù)合法就是常用的“雌-孕激素聯(lián)合”的口服避孕藥——媽富隆。它是模擬月經(jīng)生理周期，使垂體得到休息，從而改善下丘腦-垂體功能，停藥后性腺軸反饋性調(diào)節(jié)。所以用的是它產(chǎn)生的回跳反應(yīng)原理，使下個(gè)月經(jīng)周期正常排卵。

達(dá)英-35主要是用它的“環(huán)丙孕酮”成份來對(duì)抗雄激素。適合于雌激素低又伴雄激素高的人。雖然它有抗雄治療，但還有抗雌作用，比如抑制排卵的同時(shí)它還增加宮頸粘液的粘稠度。所以當(dāng)抗雄效果一達(dá)到就需要停用了。

媽富隆和達(dá)英-35都含有孕激素。孕激素又有對(duì)抗雌激素的作用。當(dāng)在整個(gè)月經(jīng)周期全程使用時(shí)，會(huì)對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增生作用，使宮內(nèi)膜變薄。所以一般不建議使用超過三個(gè)月。用完后需要用雌、孕激素序貫法來增厚宮內(nèi)膜。

激素藥治療疾病的療效固然是很好的，但是人體長(zhǎng)期的接受激素藥物的治療，會(huì)產(chǎn)生耐受性的。當(dāng)人體反復(fù)的使用激素類藥物，藥物就會(huì)對(duì)人體變得不敏感了，也就是療效會(huì)變得遲鈍了，而且激素藥物的副作用也很大的，患者使用激素藥物要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。