冬季是流感爆發(fā)的季節(jié)，冬季很多抵抗力弱的人就容易被感染了，現(xiàn)在可以預防流感了，那就是接種流感疫苗來預防了，而孕婦就是抵抗力差的人群，那么孕婦在流感盛行的時期，是否需要接種流感疫苗來增強抵抗力呢？會不會影響胎兒的發(fā)育？

1、孕婦在醫(yī)囑下接種

流感疫苗于妊娠的安全性（CDC）

1為什么孕婦要接種流感疫苗？

與未懷孕的健康婦女相比，流感在孕婦中更容易引起嚴重疾病。懷孕期間免疫系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)的變化使孕婦（以及在過去兩周內(nèi)分娩的婦女）更容易患上流感，并發(fā)生嚴重的臨床癥狀。此外研究表明，給孕婦接種疫苗也能保護嬰兒在出生后免受流感的影響，因為母親會將抗體傳給她正在發(fā)育的嬰兒，這將讓嬰兒在出生后的幾個月里有效預防流感。

CDC建議孕婦在孕期的任何每三個月內(nèi)都要接種流感疫苗，以保護自己和新生兒免受流感的感染。有很多證據(jù)表明，在懷孕期間可以安全接種流感疫苗。除此之外，不推薦孕婦使用鼻噴劑疫苗。

2CDC對懷孕期間接種流感疫苗安全性進行了哪些研究？

有大量的科學研究支持孕婦及其嬰兒的流感疫苗的安全性。CDC開展了多項研究支持孕婦和她們的嬰兒接種流感疫苗的安全性。

疫苗所產(chǎn)生不良反應的報告系統(tǒng)（VAERS）的報告審查發(fā)現(xiàn)沒有證據(jù)表明流感疫苗和孕婦的妊娠并發(fā)癥及不良胎兒結(jié)果之間存在聯(lián)系。

一項基于VSD數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，在2005-2006年或2006-2007年流感季節(jié)中孕婦接種流感疫苗并沒有增加其流產(chǎn)的風險。

一項基于VSD數(shù)據(jù)的大型研究發(fā)現(xiàn)，在2002年至2009年期間接種流感疫苗的孕婦，與未接種疫苗的孕婦相比，不存在任何以下疾病患病風險的增加，包括絨膜羊膜炎、宮外孕或妊娠高血壓等。

在2017年8月的一項大型研究中，VSD數(shù)據(jù)顯示，在懷孕初期接種了流感疫苗的婦女其嬰兒沒有出現(xiàn)嚴重先天畸形的患病風險增加。

3接種流感疫苗會導致流產(chǎn)嗎？

多項研究表明，在懷孕期間接種過流感疫苗的婦女沒有更高的自然流產(chǎn)風險。

盡管一項研究顯示，在2010-11和2011-12期間連續(xù)兩次接種流感疫苗的妊娠早期女性，在接種第二種疫苗后的28天內(nèi)，有更大的流產(chǎn)風險。但繼續(xù)研究仍在進行，結(jié)論并未確定。

對此，免疫接種咨詢委員會（ACIP）、美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）、CDC仍然建議妊娠期女性應該在其懷孕期間任何三個月內(nèi)接受流感疫苗接種，因為相比流管疫苗的風險，疫苗能幫助孕婦規(guī)避流感患病導致的嚴重臨床癥狀，避免住院治療。

2、孕婦接種的問答

1孕婦的流感疫苗有哪些副作用？

懷孕婦女接種流感疫苗所發(fā)生的常見副作用和普通人群是一樣的，一般比較輕微。包括：接種部位的疼痛紅腫、暈倒、頭痛、發(fā)燒、肌肉酸痛、惡心、疲勞。副作用一般出現(xiàn)在接種后不久，通常持續(xù)1-2天。很少有流感疫苗會引起嚴重的過敏反應等其它嚴重問題。

2有蛋類過敏的孕婦能接種疫苗嗎？

大多數(shù)對雞蛋過敏的人可以接種疫苗，并須采取一些額外的安全措施。對任何疫苗成分有嚴重（危及生命）的過敏反應的人，即使她懷孕了，也不應該接種疫苗。

有蛋類過敏的人可以接受任何經(jīng)正規(guī)認可、推薦的適合年齡的流感疫苗，在接種疫苗后30分鐘內(nèi)不再需要對其進行監(jiān)測。

3孕婦應該接種無硫柳汞疫苗嗎？

研究表明疫苗中少量的硫柳汞不會對人體造成傷害。對于那些想要避免硫柳汞的人來說，可以使用無硫柳疫苗。

4母乳喂養(yǎng)的婦女能接種流感疫苗嗎？

母乳喂養(yǎng)的婦女應該接種流感疫苗來保護自己不受流感的影響。接種疫苗可以降低母親患病的風險，避免將流感傳染給他們的孩子，從而保護他們的嬰兒免受流感的影響。這對6個月以下的兒童尤其重要，因為他們太小，自身不能接種流感疫苗。

3、孕婦可接種的疫苗

風疹病毒

孕婦接種疫苗要從備孕時開始，第一個要考慮的是風疹疫苗。

風疹病毒感染尤其在懷孕早期會導致嚴重的出生缺陷甚至死亡，因此在懷孕之前要驗血，看看有沒有對風疹病毒的抗體。大多數(shù)人小時候都接種了麻疹、腮腺炎和風疹三聯(lián)疫苗(MMR)，但還是要確定具備對風疹病毒的抗體。如果沒有的話，應該接種MMR疫苗。但是接種后一個月內(nèi)不要懷孕，最好等血液檢查出現(xiàn)風疹病毒抗體之后再懷孕。

接種后等一個月的主要原因是因為MMR疫苗是用減毒株制備的，理論上有可能導致胎兒感染，但并沒有這樣的臨床病例，可是權威機構還是建議接種MMR疫苗之后一兩個月不要懷孕，在懷孕期間也不要接種，而是生完后馬上接種。

流感病毒

母親患流感會導致胎兒出現(xiàn)從體重過低到流產(chǎn)等嚴重后果，患流感之后孕婦也有可能出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至孕婦死亡，因此孕婦是流感的高危人群之一。

但是，在是否接種流感疫苗上，中國的醫(yī)學界和國際上并沒有接軌。絕大多數(shù)醫(yī)生認為孕婦不能接種流感疫苗，極少數(shù)認可孕婦接種流感疫苗的專家也建議懷孕三個月之后再接種。

2009年的豬流感流行，導致美國孕婦流感疫苗接種率成倍上升，也提供了一次觀察流感疫苗對孕婦是否安全的機會。結(jié)果表明，流感疫苗對孕婦是絕對安全的，權威機構隨機修改了指南，建議孕婦無論處于懷孕任何時期，都要在年度流感疫苗上市后馬上接種，把接種流感疫苗當做頭等大事。

由于流感疫苗是需要年年接種的，如果懷孕跨年度，即在9到10月之間還處于懷孕期的話，就要接種兩個年度的流感疫苗，因為嬰兒要等到6個月才能接種流感疫苗，只能靠母乳提供的防護，所以不僅懷孕期間要具備對流感病毒的免疫力，在哺乳期也要具備對流感病毒的免疫力。

百日咳桿菌

和風疹一樣，百日咳也是可以通過幼年時接種疫苗而被預防的疾病。以前權威機構的建議是沒有接種過百日咳疫苗的孕婦要接種百日咳疫苗，現(xiàn)在的建議是所有孕婦每一次懷孕都要接種百日咳疫苗。

百日咳疫苗有兩種，都是百日咳、破傷風和白喉三聯(lián)疫苗，給2個月到6歲幼兒接種的是DTap，給11歲醫(yī)生兒童和成年人接種的是Tdap，孕婦要接種的是Tdap。

孕婦接種Tdap主要是為了孩子，因為百日咳感染有可能導致孩子呼吸停止，嬰兒要等到出生后兩個月才接種第一劑DTap，這樣就有一個窗口期。孕婦接種Tdap疫苗最好在懷孕27周到36周之間，這樣母親的抗體可以傳給胎兒，就能夠覆蓋這段窗口期。只接種一次所獲得的免疫力并不能維持在較高的水平，因此每一次懷孕都要在懷孕后期重新接種Tdap，以便胎兒獲得足夠的對百日咳的免疫力。