1.驚厥
寶寶血液中鈣磷明顯偏低,便會得"佝僂病性低鈣驚厥",又稱維生素D缺乏性手足搐搦癥,俗稱"低鈣驚厥"。
起病原因
鈣在血液中的重要作用是抑制肌肉興奮性,防止過度收縮。寶寶血液中的鈣水平下降,抑制作用減弱,肌肉興奮性就會立即增高,人會發(fā)生不由自主的收縮,即抽筋。
發(fā)病癥狀
寶寶哭鬧不安,稍有一點聲音就容易受驚。繁尋受驚時,兩側手腕屈曲,大拇指緊貼掌心,其他手指伸得筆直。有時是兩條腿伸直交叉,腳趾向下彎曲,足背弓起,像跳芭蕾舞,發(fā)作持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘不等,然后可自行緩解。
發(fā)病時寶寶意識清楚,頻繁發(fā)作的每天可多達10多次。嚴重的會發(fā)生喉痙攣,主是喉部抽筋。一般1歲以內的寶寶較多,發(fā)作時寶寶聲門與喉部肌肉強力收縮,導致吸氣困難,發(fā)出可怕的喉鳴音。更嚴重的會神志不清,甚至窒息死亡。
發(fā)病時間
低鈣驚厥的大多發(fā)生在寶寶佝僂病初期,或患佝僂病的寶寶用維生素D治療初期。還有,春末夏初,佝僂病患兒曬太陽時間開始增多之時。發(fā)熱、感染、饑餓時寶寶也容易發(fā)生低鈣驚厥。發(fā)生低鈣驚厥的寶寶,多有佝僂病的其他表現(xiàn),如多汗、睡眠不深、易醒、頭枕部脫發(fā)形成枕禿等。
緊急處理
孩子萬一發(fā)生喉痙攣,成年人應設法張開患兒的嘴巴,將舌頭拉出口外,以保持其呼吸道通暢。同時,將一長型硬物(如筷子)插入牙齒之間以防咬傷舌頭。注意一定要抓住筷子,防止進入呼吸道加重阻塞。經初步處理后,不管喉痙攣是否停止,均應立即將患兒送醫(yī)院作進一步檢查和治療。
2.腹痛
起病原因
血液中游離鈣離子偏低,神經肌肉興奮性增高。腸壁的平滑肌受到輕微刺激就會發(fā)生強烈收縮即腸痙攣,出現(xiàn)腹痛等消化道癥狀。
發(fā)病癥狀
寶寶無規(guī)律肚子痛,與飲食、排瀉等外界因素無關,大便化驗正常,吃驅蟲、助消化、解痙等藥物,沒有效果。
3.囟門不閉
18個月以上的寶寶如果前囟門尚未閉合,應去醫(yī)院作骨骼X線照片和血液化驗檢查,如果X線攝片血液中缺鈣,則說明寶寶得了"營養(yǎng)缺乏性佝僂病",也就是民間說的"軟骨病"。
起病原因
寶寶鈣攝入不足或腸道對鈣的吸收減少時,體內缺鈣直接影響鈣向骨骼的沉積。機體鈣不能正常地沉積于骨質中,骨質就會變軟。顱骨在嬰幼兒時期生長很快,缺鈣癥狀中一個最早表現(xiàn)就是顱骨鈣化不足,發(fā)生佝僂病導致顱骨軟化(俗稱"乒乓頭")。
發(fā)病癥狀
患病寶寶的顱骨內板變薄,頂骨或枕骨摸上去有"乒乓球樣感覺"。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)加以治療,前囟門就會增大且邊緣軟化、閉合延遲,同時伴有佝僂病常見的夜驚、煩躁、多汗、睡眠不安、驚哭、驚跳、搖頭、顱骨軟化等癥狀。
給寶寶補鈣首先要明確是否需要補鈣,并不是所有寶寶都需要補鈣。如果人工喂養(yǎng)的寶寶每天攝取700~750毫升的配方奶,鈣的攝取量就是充足的。一般母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以補鈣。配方奶喝得較少的大齡嬰兒,如8~12月齡的寶寶也可以考慮補鈣。此外,經醫(yī)生診斷缺鈣的小寶寶應該補鈣。
此外,父母還應該了解一些有關補鈣的基本知識:
1.魚肝油和鈣粉不一定要同時服用,一般魚肝油可以在吃早點時服用,鈣制劑一般在臨睡前服用,也可在午餐和晚餐之間服用,以減少食物中影響鈣吸收的因素。
2.年輕父母不要自己購買鈣制品,因為有些鈣制品含鈣量很低,如葡萄糖酸鈣;有的含重金屬較多一些,如海洋牡蠣殼鍛制的產品;有的對胃刺激性大一點,如碳酸鈣。建議向有關??漆t(yī)生咨詢,并且要聽清醫(yī)生講的道理,然后才購買。
3.熟悉促進鈣吸收和抑制鈣吸收的某些因素。
(1)促進鈣吸收的因素
維生素D可以促進小腸對鈣的吸收,并促進鈣在骨骼的沉積。醫(yī)學教|育網搜集整理飲食中蛋白質供應充足有利于鈣的吸收,這可能是由于蛋白質消化產生的氨基酸可以與鈣結合,形成可溶性的鈣鹽,因而促進鈣的吸收。機體對鈣的需要量增多時,食物鈣的吸收率會有所提高,例如成年人僅能吸收膳食中鈣的20%,而嬰兒和孕婦對膳食鈣的吸收率可高達50%左右。此外,機體對鈣的需要量增加時,膳食鈣的貯留也會增多。
(2)抑制鈣吸收的因素
食物中含草酸或植酸過多時,不僅食品本身所含鈣不易被吸收,而且還會影響其他食品中鈣的吸收,如菠菜、竹筍、莧菜、蓊菜、毛豆、茭白、洋蔥、草頭等。因此在烹調這些蔬菜之前,可先將這些菜在沸水中燙一下,可去除其中的草酸和植酸。脂肪進食過多時,消化后產生的游離脂肪酸在腸道來不及吸收,也容易與鈣結合而隨糞便排出,使鈣的吸收減少。膳食蛋白質攝入過多時,會增加尿中鈣的排出量。因此要注意合理的膳食結構,避免攝入過多的脂肪和蛋白質。此外,膳食纖維攝入過多時,其中的成分與鈣結合也會降低鈣的吸收,因此不提倡小孩吃過多的粗雜糧。
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