乙肝是一種傳染病，但是乙肝不會(huì)影響女人生孩子。只要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)治療，是可以阻止乙肝病毒傳給寶寶的，不會(huì)對(duì)寶寶有任何的影響。所以即使是乙肝病毒攜帶的女性朋友，也可以安心的懷孕，那么乙肝媽媽怎么阻斷病毒呢？

1、乙肝病毒的流行現(xiàn)狀

乙型肝炎(以下簡(jiǎn)稱乙肝)病毒(HBV)感染呈世界性流行，我國(guó)屬HBV感染高流行區(qū)，一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性率為7.18%。HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播。一般認(rèn)為人群中的HBsAg陽(yáng)性者約有1/3來(lái)源于母嬰傳播，HBsAg陽(yáng)性的母親會(huì)將病毒垂直傳播感染給胎兒。而且嬰兒一旦感染乙肝病毒，他們中85%～90%會(huì)發(fā)展成慢性乙型肝炎或HBV攜帶者，其中25%于成年后將死于肝硬化和肝細(xì)胞肝癌。

2、如何避免傳給孩子

一個(gè)乙肝“大三陽(yáng)”母親在孕期沒(méi)有進(jìn)行阻斷的情況下，有90%以上的幾率將乙肝病毒傳染給孩子。因?yàn)樵谡麄€(gè)懷孕過(guò)程里，胎兒和母體之間的連接緊密，很容易發(fā)生傳染，通常有宮內(nèi)傳播、產(chǎn)道傳播和產(chǎn)后傳播這三種途徑。所以，在懷孕前，就要做好準(zhǔn)備。

一、孕前準(zhǔn)備孕前每隔1~2個(gè)月定期做肝功能檢查，包括病毒量和乙肝B超。確認(rèn)自己的肝功能正常，沒(méi)有傳染性之后，和醫(yī)生溝通，確認(rèn)最佳懷孕時(shí)機(jī)。

進(jìn)入孕期，肝臟負(fù)擔(dān)會(huì)加重，同時(shí)免疫力降低、免疫功能不穩(wěn)定等現(xiàn)象會(huì)出現(xiàn)，很可能導(dǎo)致孕婦自身轉(zhuǎn)氨酶值升高，病毒量增大，在這時(shí)候用藥治療，或多或少都會(huì)對(duì)自身和胎兒造成傷害。因此乙肝攜帶者在懷孕前就要重視自身的健康，進(jìn)一步增大生下健康寶寶的幾率。

二、孕期重點(diǎn)防控宮內(nèi)傳播對(duì)于乙肝病毒宮內(nèi)感染，疫苗尚不能完全阻斷，據(jù)統(tǒng)計(jì)有6%~10%的感染率。因此懷孕期間，宮內(nèi)傳播是乙肝防治的重點(diǎn)。懷孕后，乙肝病毒攜帶者要多補(bǔ)充維生素類，注意休息，放松心情，定期去醫(yī)院做檢查，按高危妊娠來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。28周前，在身體沒(méi)有異樣的情況下，半個(gè)月去做一次圍產(chǎn)保健，同時(shí)測(cè)量病毒量，確保自己的病毒量在正常值內(nèi)，即使出現(xiàn)情況也能盡快得到治療。從28周開(kāi)始，要每周做一次圍產(chǎn)保健，同時(shí)每隔4周注射一次乙肝免疫球蛋白，這樣可以最大限度地阻斷乙肝病毒在宮內(nèi)的傳播幾率。

三、分娩過(guò)程阻斷傳播分娩過(guò)程中，乙肝疫苗加上乙肝免疫球蛋白的“雙阻斷方案”是目前業(yè)最常用的做法，它能使乙肝病毒在母嬰間水平傳播及在產(chǎn)中、產(chǎn)后傳播得到有效控制。

在檢測(cè)產(chǎn)婦的乙肝病毒DNA后，再?zèng)Q定嬰兒要進(jìn)行何種阻斷方案。如果孕婦的乙肝病毒DNA呈陽(yáng)性，那么嬰兒在出生后24小時(shí)內(nèi)，要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，且越快越好。

若孕婦是“小三陽(yáng)”患者，但病毒量偏高，也要參考上述做法。而只有孕婦是“小三陽(yáng)”患者，且病毒量正常時(shí)，可只對(duì)嬰兒注射乙肝疫苗，但考慮到孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中，存在潛在性的感染危險(xiǎn)也可注射免疫球蛋白。

在出生24小時(shí)內(nèi)注射過(guò)乙肝疫苗和免疫球蛋白后，新生兒仍要在一個(gè)月、六個(gè)月后再次接受乙肝疫苗接種，還要在3個(gè)月后再次注射免疫球蛋白。乙肝病毒的母嬰傳播在孕婦注射免疫球蛋白和孩子出生后進(jìn)行“雙阻斷方案”的措施中能得到有效控制，成功阻斷率達(dá)80%~90%。

3、哺乳要視情況而定

各位乙肝媽媽千萬(wàn)不要談喂奶色變。在媽媽做過(guò)奶水三對(duì)半檢查和臍帶血檢查后，可以根據(jù)里面的乙肝抗體是否呈陽(yáng)性，以及病毒量的多少來(lái)做不同判斷。

一般認(rèn)為，若乙肝媽媽檢測(cè)出乙肝病毒DNA量高時(shí)，不適宜母乳喂養(yǎng)，或者奶水中表面抗原(又稱HB-sAg)、e抗原、核心抗體(又稱HBc-Ab)中三項(xiàng)為陽(yáng)性或后兩項(xiàng)為陽(yáng)性時(shí)，不適宜母乳喂養(yǎng)。

如果新生兒已接受免疫，母體本身僅表面抗原為陽(yáng)性時(shí)，則可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

此外，乙肝媽媽如果乳頭出現(xiàn)破裂、皴裂、出血等情況，要停止喂奶，以防傳染。平時(shí)不要和孩子發(fā)生體液接觸，如嘴對(duì)嘴的親吻和喂飯等。

4、乙肝媽媽可以順產(chǎn)嗎

有的人誤以為大三陽(yáng)孕婦順產(chǎn)寶寶會(huì)感染乙肝，剖腹產(chǎn)就可以避 開(kāi)乙肝病毒。采用破腹產(chǎn)，寶寶一樣有感染乙肝的危險(xiǎn)，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)孕婦會(huì)有大量的血液流出，醫(yī)生若不小心劃破寶寶的皮膚直接接觸母親帶有病毒的血液，感染的更快。醫(yī)學(xué)上的研究證明，剖腹產(chǎn)不 會(huì)降低乙肝傳播的幾率。

乙肝懷孕順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)都有感染乙肝病毒的可能，兩中生產(chǎn)方式差不多，一般對(duì)寶寶影響不大，通常孕婦產(chǎn)前三個(gè)月每個(gè)月注射一針高效價(jià)免疫球蛋白，就可以很好的阻斷母嬰傳播途徑。若是大三陽(yáng)孕婦的身體狀況不太良好，大三陽(yáng)病情不穩(wěn)定，肝功能不正常，病毒復(fù)制傳染性也比較大的話，最好不要采用順產(chǎn)方式生產(chǎn)，順產(chǎn)會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致大三陽(yáng)病情加重。

5、患者什么時(shí)候宜懷孕

一、HBV感染急性期者不適宜懷孕，因其急性爆發(fā)性肝炎、肝功能衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，所以我們不主張?jiān)谶@個(gè)時(shí)候懷孕。應(yīng)待病情轉(zhuǎn)為慢性期后，才做懷孕準(zhǔn)備。

二、HBV慢可愛(ài)染者如果計(jì)劃懷孕，應(yīng)由感染科或肝病科?？漆t(yī)生評(píng)估其肝功能。

三、肝功能始終正常者，可正常懷孕；肝功能異常者，需經(jīng)治療后恢復(fù)正常，且停藥超過(guò)６個(gè)月，復(fù)查肝功能正常后，才可計(jì)劃懷孕。

四、對(duì)于慢性HBV感染孕婦，則必須定期復(fù)查、隨訪肝功能以及HBV載量等指標(biāo)。