孩子出生以后，媽媽要多加留意，如果孩子出生后，面部發(fā)紫，這說(shuō)明心臟缺血，也就是意味著有心臟病，要盡快送去醫(yī)院檢查。嬰幼兒常見(jiàn)的是心臟室間隔缺損，它能自愈嗎？

1、寶寶心臟室間隔病例

室間隔完整的肺動(dòng)脈瓣膜閉鎖是一種少見(jiàn)的先天性心臟病，發(fā)生率約十萬(wàn)分之六。

宸宸媽媽?xiě)言?8周時(shí)做產(chǎn)檢，意外發(fā)現(xiàn)胎兒“疑似肺動(dòng)脈（瓣膜）狹窄”，震驚不已，天天擔(dān)憂孩子的心臟狀況可能不樂(lè)觀。滿懷忐忑的心情，宸宸媽媽還是在3月17日生產(chǎn)了，但宸宸出生沒(méi)多久就出現(xiàn)血中含氧量降至60％左右（正常應(yīng)為96％-100％）的情況，且面部嘴唇出現(xiàn)紫紺，超音波檢查確診為室間隔完整的肺動(dòng)脈瓣膜閉鎖，導(dǎo)致右心室出口阻塞。

此病若不盡快治療，可能會(huì)缺氧、代謝性中毒，甚至嚴(yán)重者會(huì)造成死亡。幸好，宸宸在出生的隔天，醫(yī)生就緊急為她進(jìn)行介入性心導(dǎo)管手術(shù)治療，先刺穿肺動(dòng)脈瓣膜，再進(jìn)行肺動(dòng)脈瓣膜氣球擴(kuò)張術(shù)?，F(xiàn)在5個(gè)月大的宸宸恢復(fù)狀況良好。

彰化基督教兒童醫(yī)院兒童心臟科主任李孟倫表示，一般新生兒肺動(dòng)脈瓣膜環(huán)直徑約8至10 mm，但宸宸的直徑僅有4至5 mm，要進(jìn)行介入性肺動(dòng)脈瓣膜刺穿術(shù)有難度，如不留意可能刺穿右心室造成大出血，因此改用約0.35毫米的極細(xì)導(dǎo)線，于肺動(dòng)脈瓣膜閉鎖處小心翼翼地刺穿一個(gè)小洞，之后再將肺動(dòng)脈瓣膜閉鎖處擴(kuò)張出一個(gè)能供正常血液循環(huán)的通道。手術(shù)非常成功，宸宸目前經(jīng)肺動(dòng)脈瓣膜的壓力差約在14 mmHg，僅需定期回門(mén)診追蹤即可。

家長(zhǎng)如有發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)紫紺癥狀，要作詳細(xì)檢查，有可能是嚴(yán)重的心臟疾病。

肺動(dòng)脈瓣膜閉鎖不治療　85％病童活不過(guò)6星期

李孟倫醫(yī)生表示，室間隔完整的肺動(dòng)脈瓣膜閉鎖是一種少見(jiàn)的先天性心臟病。一般先天性心臟病的發(fā)病率為5‰～8‰，而宸宸的情況發(fā)病率占先天性心臟病的1％～1.5％，也就是說(shuō)10萬(wàn)人中約有6人與宸宸相同狀況。

肺動(dòng)脈瓣膜閉鎖若不治療，不僅血氧濃度會(huì)逐漸降低，也會(huì)因血液無(wú)法流出，導(dǎo)致右心室壓力過(guò)大，有50％的病童可能于出生后2周內(nèi)死亡，85％病童可能于出生后6周內(nèi)死亡。因此，一旦確定病因，應(yīng)盡快手術(shù)治療。

【醫(yī)生小叮嚀】

李孟倫醫(yī)生提醒，室間隔完整的肺動(dòng)脈瓣膜閉鎖不常見(jiàn)，家長(zhǎng)如有發(fā)現(xiàn)新生兒紫紺癥狀，要作詳細(xì)檢查，才能提早因應(yīng)。

2、室間隔缺損能自愈嗎

室間隔缺損3毫米,這個(gè)情況一般是不能自己恢復(fù)的,現(xiàn)在的情況主要是定期復(fù)查為宜,對(duì)身體有影響性時(shí)做手術(shù)治療.只有少部分孩子可以自己愈合，室間隔缺損就是左右心室的間隔上有個(gè)洞，洞的直徑有大有小，它可以發(fā)生在室間隔的任何解剖部位，多是胚胎發(fā)育的問(wèn)題。對(duì)缺損小、年齡小的病兒可隨診觀察至2—3歲，部分患兒可以自然愈合。極小室缺、無(wú)癥狀、胸片、心電圖均正常者，一般不需手術(shù)治療。心力衰竭反復(fù)發(fā)作嬰兒應(yīng)行缺損修補(bǔ)治療。具體要結(jié)合臨床檢查。

室間隔缺損有自愈的可能性。流行病學(xué)調(diào)查表明，嬰幼兒室間隔缺損的患病率約為0.3％，而據(jù)成年人尸檢資料，室間隔缺損的發(fā)現(xiàn)率僅為0.03％，可充分證明自愈這一事實(shí)。室間隔缺損的自愈率在21％～63％，一般發(fā)生在3歲以內(nèi)，尤其是1歲以內(nèi)，隨著年齡增長(zhǎng)，室間隔缺損自愈的可能性減少。缺損無(wú)論大小都有閉合的可能，小的缺損自愈率高，大的缺損自愈率低。合并肺血管改變或肺動(dòng)脈高壓者很難自愈；干下型缺損未見(jiàn)自愈者，且容易發(fā)生主動(dòng)脈瓣脫垂。缺損縮小常是自愈的先奏。

3、室間隔缺損輔助檢查

一、心電圖  小型缺損心電圖可正常；中型缺損心電圖為左室肥大，可伴左房大，大型缺損可呈現(xiàn)雙室肥大，伴或不伴有左房大；發(fā)展為梗阻型肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格綜合征時(shí)，心電圖僅呈現(xiàn)右室肥大。

二、X線檢查  心影呈不同程度的增大，左、右心室增大，左心房也增大；肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗，其輕重程度與左向右的分流量成正比。有梗阻型肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格綜合征時(shí)，主要特點(diǎn)為主肺動(dòng)脈主支增粗和肺門(mén)增大，而肺外周血管影很少，宛如枯萎的禿枝，心影可基本正常。

三、超聲心動(dòng)圖  二維超聲心動(dòng)圖可準(zhǔn)確地測(cè)量缺損的解剖位置、大小和個(gè)數(shù)以及其他相關(guān)的畸形；多普勒超聲心動(dòng)圖還可探測(cè)左右心室間分流的大小和方向，并估測(cè)肺動(dòng)脈壓力。

四、心導(dǎo)管檢查  單純性室間隔缺損者無(wú)需進(jìn)行心導(dǎo)管檢查。如合并重度肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瓣脫垂、繼發(fā)性右心室漏斗部狹窄或其他心臟畸形時(shí)，需做心導(dǎo)管檢查。心導(dǎo)管檢查可發(fā)現(xiàn)右心室血氧含量高于右房1容積％，并可測(cè)定肺動(dòng)脈壓力并計(jì)算肺循環(huán)阻力。

4、預(yù)后和并發(fā)癥

一、30％～40％的膜周部和肌部室間隔缺損在6個(gè)月內(nèi)自然閉合，特別是小型缺損。室間隔缺損不會(huì)隨年齡而增大，反而縮小。流入部缺損和肺動(dòng)脈下或雙動(dòng)脈下的漏斗隔缺損很少能閉合，且后者易發(fā)生主動(dòng)脈脫垂致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

二、大型室間隔缺損生后6至8周內(nèi)即發(fā)生充血性心力衰竭。

三、大型室間隔缺損可在生后6月至12月內(nèi)發(fā)展成梗阻性肺動(dòng)脈高壓，但通常到十幾歲時(shí)，才出現(xiàn)右向左分流。

四、大型室間隔缺損可繼發(fā)漏斗部狹窄，使左向右分流減少，甚至偶爾產(chǎn)生右向左分流（稱不典型法洛氏四聯(lián)癥）。

五、偶爾可發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。

【治療】由于室間隔缺損有自然閉合的可能，中小型缺損可隨訪至學(xué)齡前期。嬰兒期發(fā)生呼吸道感染和充血性心力衰竭時(shí)，應(yīng)抗感染、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等內(nèi)科處理。大中型缺損有藥物難以控制的充血性心力衰竭可6個(gè)月內(nèi)者行修補(bǔ)術(shù)；1歲后，若大量左向右分流肺循環(huán)/體循環(huán)量之比大于2：1時(shí)，無(wú)論肺動(dòng)脈壓力如何，應(yīng)及時(shí)行修補(bǔ)術(shù)。外科需開(kāi)胸在體外循環(huán)下直視手術(shù)修補(bǔ)； 2002年以來(lái)，偏心型Amplatzer室間隔缺損封堵器在臨床廣泛應(yīng)用，介入治療成為首選。適應(yīng)證為：①膜周部和肌部室間隔缺損；②年齡一般大于3歲；③缺損直徑為3mm～10mm。④缺損與主動(dòng)脈瓣的距離應(yīng)大于2mm。