隨著科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展，現(xiàn)在醫(yī)療條件也在逐漸進(jìn)步，比如在人類的生殖生育方面，就有很多新的技術(shù)誕生，比如有冷凍卵子的，還有冷凍胚胎的，一般主要是用于各種不孕不育的情況。那么，一般冷凍胚胎在移植之前有什么需要注意的呢？

內(nèi)膜和周期的適當(dāng)準(zhǔn)備，對(duì)于移植成功非常重要。目前凍胚移植之前的準(zhǔn)備有三種方法，研究顯示其子宮內(nèi)膜厚度，周期取消率，種植率，臨床妊娠率，流產(chǎn)率及活產(chǎn)率，均沒有顯著差異。

1、三種準(zhǔn)備方法

1 自然周期法: 就是在患者不使用藥物的情況下，監(jiān)測(cè)排卵，根據(jù)排卵時(shí)間、激素和內(nèi)膜的情況，來確定移植時(shí)間。

2 自然周期法加HCG: 在患者不使用藥物的情況下，應(yīng)用尿LH試紙和B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、內(nèi)膜情況，LH峰值有沒有等，給予HCG促進(jìn)排卵，確定移植時(shí)間。

3人工周期法：使用藥物來確定患者的月經(jīng)周期，絕大多情況下沒有卵泡發(fā)育，只是通過監(jiān)測(cè)用藥期間的內(nèi)膜變化和激素情況，來確定移植的時(shí)間。

2、三種方法適應(yīng)癥

自然周期法：適應(yīng)于月經(jīng)周期規(guī)律（月經(jīng)周期在２５－４0天之間），有排卵者。

自然周期加HCG法的適應(yīng)癥：適用于卵泡黃素化不排卵者。

人工周期法：適應(yīng)于既往月經(jīng)不規(guī)律，比如2-3個(gè)月才來一次月經(jīng)，排卵不規(guī)則者?；蛘咦訉m內(nèi)膜薄，或者有粘連者，需要大劑量雌激素刺激內(nèi)膜生長(zhǎng)者。

3、三種方法具體實(shí)施

自然周期法：月經(jīng)周期第８－１０天開始Ｂ超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，當(dāng)卵泡生長(zhǎng)到１４ｍｍ時(shí)，開始用尿LH試紙，或Ｂ超測(cè)子宮內(nèi)膜和卵泡發(fā)育，確定排卵日期。當(dāng)排卵后３－４天，內(nèi)膜增長(zhǎng)到８ｍｍ，即可行種植。種植后定期檢測(cè)E２，Ｐ，必要時(shí)黃體酮支持。

自然周期法加HCG:用上法，當(dāng)卵泡發(fā)育到１７－１９ｍｍ，內(nèi)膜已經(jīng)達(dá)到８ｍｍ，仍然沒有LH高峰值出現(xiàn)時(shí)，當(dāng)天上午給予HCG１萬單位，４天后種植，并且給予黃體酮支持。

人工周期法：于月經(jīng)周期第３天開始給予口服戊酸雌二醇，定期女性私處Ｂ超監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化，當(dāng)內(nèi)膜達(dá)到８ｍｍ時(shí)，開始給予黃體酮肌肉注射，使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。３－５天后行移植，并用雌孕激素支持。

4、 三種方法的利弊

自然周期法：選擇自然周期方案的患者，月經(jīng)要基本規(guī)則，月經(jīng)周期在25-40天之內(nèi)?？梢栽趤碓陆?jīng)的第10-12天去醫(yī)院就診，通過B超、尿LH測(cè)定、抽血檢查激素水平等方法，來監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵情況，并了解內(nèi)膜和激素的情況，綜合判斷后再?zèng)Q定解凍和移植的日期。一般在移植后適當(dāng)補(bǔ)充黃體功能即可。

自然周期一般需要回來監(jiān)測(cè)4-6次。排卵后可以形成黃體，因此醫(yī)生只需要給予少量的黃體支持藥物就可以了。相對(duì)于人工周期，自然周期過程中可能需要回院就診的次數(shù)比較多，但使用的藥物明顯較少，在懷孕后8-10周就可以停藥了。

自然周期法加HCG: 本來是選擇自然周期方案，由于內(nèi)膜發(fā)育良好，卵泡已經(jīng)達(dá)到了17-19mm，仍然沒有見到LH峰值的情況下，為了減低周期取消率，避免患者的大量時(shí)間金錢的浪費(fèi)，可以注射HCG， 模擬生理狀態(tài)，促進(jìn)卵泡發(fā)育，成熟，排出，及黃體形成， 一般肌注HCG后4天移植。研究顯示卵泡黃素化未破，并不影響FET的妊娠率。

人工周期法：選擇人工周期的患者，月經(jīng)是否規(guī)則并無關(guān)系?？梢栽趤碓陆?jīng)的第2-4天去醫(yī)院就診。常規(guī)B超檢查，評(píng)估卵巢及內(nèi)膜情況。通常月經(jīng)周期第3天開始給予雌激素藥物。一般至少使用十天以上，才考慮增加黃體酮類藥物進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化前還要評(píng)估內(nèi)膜厚度、形態(tài)，并測(cè)定激素水平。應(yīng)用黃體酮后3-5天進(jìn)行胚胎移植。移植胚胎后及懷孕后，藥物仍要繼續(xù)服用，期間藥物劑量可能有所調(diào)整。黃體酮藥物多種多樣，肌肉注射、口服或者女性私處用藥均可。

人工周期去醫(yī)院監(jiān)測(cè)的次數(shù)大概在3-4次左右。相比自然周期，去醫(yī)院就診次數(shù)明顯減少。由于是藥物控制，因此可以調(diào)整的時(shí)間也相對(duì)寬裕，比如明天確有大事無法去醫(yī)院診治，那么繼續(xù)用藥，后天再來也可以。而且由于人工周期是在月經(jīng)早期即開始使用藥物調(diào)整內(nèi)膜和激素水平，絕大多數(shù)情況下是沒有排卵的，懷孕所需要的雌孕激素全靠藥物提供，因此使用的藥物也比較多，懷孕后還要繼續(xù)使用到9-12周，至胎盤功能建立后才可以停止。

5、關(guān)于周期取消問題

月經(jīng)規(guī)則的人，一般都是有排卵的。 但患者由于精神心理因素或其他原因?qū)е抡眠@個(gè)監(jiān)測(cè)周期中一直沒有卵泡發(fā)育，或者小卵泡排卵、排卵不典型等等情況，導(dǎo)致取消周期。 有病人抱怨說來了很多次，為什么不能放胚胎！ 患者需要知道: 內(nèi)膜用來接受胚胎種植的時(shí)間是很有限的，即使能準(zhǔn)確評(píng)估排卵情況，定下合適時(shí)機(jī)后，凍胚移植的成功率大概也只是在50%左右；如果時(shí)間不準(zhǔn)確成功率將顯著下降。因此我們不一定要執(zhí)著于一個(gè)不確定的周期去一移植， 可以換一個(gè)周期更好。 下個(gè)周期，仍然可以嘗試自然周期，也可以進(jìn)行人工周期。

6、 最后大家要記住的

冷凍移植之前選擇什么樣的方案來做準(zhǔn)備，要根據(jù)自身的條件，通過評(píng)估，經(jīng)過醫(yī)生和本人充分的溝通來確定。但是我們首先要尊重醫(yī)生的建議。

人工周期和自然周期的成功率基本相似。

還有其他的一些方案。比如促排卵周期、降調(diào)節(jié)周期等等，這些方案相對(duì)使用范圍較窄，適合使用的病人也較少。

心理準(zhǔn)備也很重要。 有些患者平日月經(jīng)很規(guī)律，臨近移植的時(shí)候，寢食不安，思慮重重，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，排卵延時(shí)，周期取消等。 希望采取積極的心態(tài)，充分做好心理準(zhǔn)備，調(diào)整好飲食睡眠，安排好工作，聽從醫(yī)生的建議，準(zhǔn)備移植的到來。

7、試管嬰兒成功率因素

做試管嬰兒的成功率取決于很多方面，具體與下列因素有關(guān)：

1、取決于內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件。

2、取決于技術(shù)人員的技術(shù)水平。

3、取決于病人的年齡及體質(zhì)。

4、取決于病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等。