骨折是骨科比較常見的一種病癥,一般患者主要是因為各種外力傷害導致的骨折,所以骨折也是需要一個過程恢復的,嚴重的一般都是需要手術的,還需要長時間對骨骼進行固定,不然可能會影響形狀。那么,一般骨折之后正確的處理方法有哪些呢?
體中最長的管狀骨就是股骨干,里頭血液內涵豐富油脂,若出現骨折,脂肪粒就會從斷骨處跑出來,這時因血液回流,促使脂肪栓塞在肺部,恐會使患者出現氣喘、血氧濃度降低等肺部脂肪栓塞癥狀;光田醫(yī)院骨科醫(yī)生吳承哲指出,雖臨床上發(fā)生機率僅約1%,但仍不得忽視嚴重性。
一、脂肪粒沉積腦部男大學生骨折后認不出爸媽
臨床上就曾有一名20歲男大學生,因車禍造成左大腿股骨干骨折,導致手腳無力外,甚至無法言語,就連爸媽都認不得,經診斷后,確診為骨折并發(fā)腦脂肪栓塞;吳承哲醫(yī)生表示,這名男大學生油脂卡在盧內,推測恐是脂肪粒微小,經過肺部后隨著血液沉積腦部,并未有任何肺部癥狀,屬于罕見個案。
二、年輕人骨頭油脂豐富脂肪栓塞機率高
這名男大學生經過觀察治療后,沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收,住院一周后已能順利說話,目前也已返校上課,并未留下任何后遺癥;吳承哲醫(yī)生指出,年輕人骨頭內油脂原本含量就豐沛,尤其大腿骨、小腿骨內更為豐富,也使得骨折后出現脂肪栓塞的機率提高。
三、不幸骨折應確保是否有脂肪栓塞
但當時年輕人車禍后出現難以言語現象,經核磁共振檢查后,就是因斷骨的脂肪粒散布顱內各處,尤其堆積在大腦活動和語言區(qū),才造成無法說話現象,也嚇壞爸媽;吳承哲醫(yī)生提醒,若不幸發(fā)生意外因而骨折,一定要多注意是否有脂肪栓塞問題,以免使癥狀加劇,危害健康。
一、骨折的急救處理方法
(1)判斷骨折:首先要考慮傷者受傷的原因,如果是車禍傷、高處墜落傷,機器的絞傷等原因時,一般骨折的可能性很大;其次要看一下傷者的情況,如傷肢出現反常的活動,腫痛明顯,則骨折的可能性很大;如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下,應按骨折來處理。
(2)封閉傷口:對骨折伴有傷口的病人,應立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口,再用布帶包扎,包扎時不宜過緊,也不宜過松,過緊時會導致傷肢的缺血壞死;過松時起不到包扎作用,同時也起不到壓迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要將骨折端放回原處,應繼續(xù)保持外露,以免引起深部感染;如將骨折端放回原處,應給予注明,并在后送時向醫(yī)生交待清楚。
(3)止血:用手壓迫止血。如出血量較大,應以手將出血處的上端壓在鄰近的骨突或骨干上。用清潔的紗布、布片壓迫止血,再以寬的布帶纏繞固定,要適當用力但又不能過緊。不要用電線、鐵絲等直徑細的物品止血。如有止血帶,可用止血帶止血;如無止血帶可用布帶。上肢出血時,止血帶應放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窩處,以防損傷神經;下肢止血時,止血帶宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。傷止血帶時,要放置襯墊。上止血帶的時間上肢不超過1小時,下肢不超過1個半小時。
(4)臨時固定:傷肢的位置盡可能保持傷肢于傷后位置,不要任意牽拉或搬運病人。固定器材的選擇最好用夾板固定,如無夾板可就地取材。在山區(qū)可用木棍、樹枝,在工廠可用紙板或機器的桿柄;在戰(zhàn)地可用槍支;在一無所有的情況下,可利用自身固定,如上肢可固定在軀體上,下肢可利用對側固定,手指可與鄰指固定。
二、常見不同部位骨折的臨時固定方法
(1)肩部骨折:可將上臂固定于胸側,前臂用頸腕帶懸吊。
(2)上臂骨折:上臂骨折可用前后夾板固定,屈肘懸吊前臂于胸前。如無夾板,也可屈肘將上臂固定與胸部。
(3)前臂及腕部骨折:前臂及腕部背側放一夾板。用繃帶或布帶纏繞固定,并屈肘、懸吊前臂于胸前。
(4)髖部及大腿骨折:夾板放在上肢外傷,上自腋下,下至踝上,用繃帶纏繞固定,也可用兩側并攏中間放襯墊,用布帶捆扎固定。
(5)小腿骨折:內外側放夾板,上端超過膝關節(jié),下端到足跟。再纏繞固定。
(6)軀干部骨折:傷員應平臥于硬板上,最好仰臥位,兩側放沙墊等物防止?jié)L動。
骨頭的生長需要:膠原、鈣、磷以及維生素C、D,這些都是是成骨要素,所以骨折了以后要重點補充這些物質,尤其是老年人。
(1)高能量、高蛋白膳食:有助于恢復元氣。但宜在骨折2周后食用。骨折初期還應以清淡飲食為宜。
(2)維生素D:骨折后若一直在室內休養(yǎng),曬不到太陽,容易缺乏致維生素D。因此骨折后要多吃富含維生素D的食物(如魚、肝臟、蛋黃等),并盡可能多曬些太陽。
(3)維C:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等,蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。
(4)水:骨折后由于久坐不動,容易引發(fā)便秘,此時應多喝些水來保證腸道暢通。
骨折后2周,可補充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質。骨折5周以上,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
一忌:多吃骨頭
有些人認為,骨折后應當多吃骨頭,這樣可使骨折早期愈合。其實不然,現代醫(yī)學證明,骨折患者多吃骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合的時間推遲。因為受損后骨的再生,主要是依靠骨髓、骨膜的作用,而骨髓、骨膜只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的主要成分是鈣和磷。
若骨折后過多地吃排骨、喝骨頭湯,就會促使骨質內無機質成分增高,導致骨質內有機質的比例失調。所以,就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但是,新鮮的排骨及肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲的作用,因而骨折病人可適當少吃一些。
二忌:多補鈣質
鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折后多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但事實上這是多數人認識上的一個誤區(qū),骨折不是骨質疏松,骨折病人并不缺鈣,當然,即使是骨質疏松也不能亂補鈣。并且,增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險。
對于骨折病人來講,身體中并不缺乏鈣質,只要根據病情和按醫(yī)生的囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速骨的愈合,尤其是對于骨折后臥床期間的病人,盲目補鈣反而有害。
三忌:少喝水
臥床骨折病人,尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便的次數。如此雖然小便次數減少,但更大的麻煩產生了,如臥床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結,長期臥床,小便潴留,也容易誘發(fā)尿路結石和泌尿系感染。所以,臥床的骨折病人千萬不能少喝水。
1、不能喝酒
骨折后后不能靠飲酒來達到活血的作用,飲酒過多會損害骨骼組織的新陳代謝,使其喪失生長發(fā)育和修復損傷的能力,而且酒精還會影響藥物對骨骼的修復作用,因此骨折患者如飲酒過量,不利于骨折的愈合。
2、不能吃花生
花生中含有一種促凝血因子,從花生仁紅衣中提取的“血字1號”是治療各種凝血功能低下和血小板減少疾病的良藥,但對于骨折,有血淤,血腫的患者,卻會使瘀血不散,有加重瘀腫的作用,所以骨折有瘀腫的患者不適宜吃花生。
3、不能吃醋
醋具有健脾開胃,促進食欲的作用,醋中含3%-4%的醋酸,而醋酸有軟化骨骼及脫鈣的作用,臨床實踐證明,不少骨折患者食醋后,傷處有即感覺發(fā)軟,疼痛加劇,甚至更加腫脹,所以骨折患者在治療期間最好忌食醋。
4、不能喝肉骨頭湯
骨折患者喝骨頭湯,不但不能使骨折早日愈合,反而會推遲愈合時間,因為受傷后骨的再生,主要靠骨膜,骨髓的作用,而骨膜,骨髓只有在增加骨膠原的條件下才能更好的發(fā)揮作用,肉骨頭的成分主要是磷和鈣,骨折后如果攝入大量磷和鈣,會使骨質內無機質成分增高,使骨內有機質與無機質的比例失調,阻礙骨折早期愈合。
5、不能吃多糖食物
骨折患者大量攝取白糖,會引起葡萄糖的急劇代謝,從而產生代謝的中間物質,如丙酮酸,乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態(tài),這時,堿性的鈣,鎂,鈉等離子,便會立刻被調動參加中和作用,以防止血液出現酸性,如此鈣的大量消耗,不利于骨折恢復;再者,過多的糖分會使體內的維生素B1含量減少,而維生素B1是糖在體內轉化成能量的必需物質,維生素B1不足,大大降低了神經和肌肉的活動能力,亦會影響功能恢復。
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