在醫(yī)院的內(nèi)分泌科，我們可以檢查內(nèi)分泌的健康，它是專(zhuān)門(mén)針對(duì)人體內(nèi)分泌健康做的一系列檢查。內(nèi)分泌科主要有檢查糖尿病、肥胖癥、痛風(fēng)和甲狀腺等一些疾病，有時(shí)候內(nèi)分泌疾病可能會(huì)被誤診，那么，內(nèi)分泌科哪些疾病容易誤診？?jī)?nèi)分泌科有哪些疾??？

1、易被誤診的內(nèi)分泌疾病

1、型糖尿病酮癥酸中毒

很多疾病易于誤診的主要原因是病程的轉(zhuǎn)歸不典型，1型糖尿病酮癥酸中毒也不例外。

典型的1型糖尿病因好發(fā)于幼年及少年期，通過(guò)「三多一少」及相關(guān)檢查不難診斷，但一些臨床表現(xiàn)不突出的隱匿型患者卻在成年發(fā)病，甚至以糖尿病酮癥酸中毒為急性發(fā)病。所以，為明確診療帶來(lái)了紕漏，稍微不規(guī)范診療，就會(huì)誤診。在各個(gè)環(huán)節(jié)中，患者的主訴能大致為診療提供方向，特別對(duì)于門(mén)急診的醫(yī)生，主訴能很大程度上決定分診科室。

1.以惡心、嘔吐、腹痛為主訴

惡心、嘔吐為消化系統(tǒng)最為常見(jiàn)的主訴。而腹痛，除卻女性患者應(yīng)該重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史/婚育史做相關(guān)檢查以排除異位妊娠的可能、高血壓老年患者排除不典型的冠心病以及不典型的主動(dòng)脈夾層外，大多數(shù)也還是會(huì)考慮消化系統(tǒng)疾病，例如消化性潰瘍、膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、腸梗阻等疾病。

假如思維一旦局限于此，可能導(dǎo)致開(kāi)出的檢查結(jié)果也針對(duì)這些疾病，這可能會(huì)延誤病情。但要說(shuō)一句，再高超的醫(yī)生，也會(huì)有疏漏的時(shí)候。

在易于誤診為消化系統(tǒng)疾病的疾病中，有些可以通過(guò)體檢就可以初步排除。然而，胰腺炎例外，如果非消化內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生（內(nèi)分泌或其他科的醫(yī)生）對(duì)胰腺炎的診療指南推薦的診療方法不清楚，會(huì)更加會(huì)把以惡心、嘔吐、腹痛的患者誤診為胰腺炎。因?yàn)檠逡让干呤羌斌E起病的1型糖尿病特征之一，并且胰酶升高與酮癥的嚴(yán)重程度有關(guān)。

2.規(guī)避誤診的思考

（1）對(duì)于以腹痛、惡心、嘔吐的患者，應(yīng)該常規(guī)急查血糖及尿酮體。

（2）掌握胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)以鑒別：①急性發(fā)作劇烈而持續(xù)上腹痛，伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱者。②血清酶學(xué)檢查血清淀粉酶升高（≥正常值上限的3倍）。③急性胰腺炎特征性CT表現(xiàn)。④排除其他急腹癥。

2、.老年甲狀腺功能亢進(jìn)合并房顫

老年甲狀腺功能亢進(jìn)的特點(diǎn)是以心血管系統(tǒng)為主要表現(xiàn)，甲亢癥狀往往不明顯。其中，房顫是老年甲亢最常見(jiàn)的心血管表現(xiàn)，有時(shí)是唯一表現(xiàn)，很容易誤診。通常誤診的原因是當(dāng)做常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)了一個(gè)房顫的老年患者，容易把思維局限于老年心血管疾病，而房顫患者冠心病患者率很高，故把老年甲狀腺功能亢進(jìn)誤診為冠心病。

.規(guī)避誤診的思考

（1）甲亢并發(fā)房顫的機(jī)制：甲亢時(shí)血清甲狀腺激素水平長(zhǎng)期持續(xù)升高，致心房發(fā)生電生理特性、機(jī)構(gòu)特性和自動(dòng)神經(jīng)改變，導(dǎo)致房顫。

（2）明確房顫的全面病因，老年患者房顫的病因包括非心源性和心源性；非心源性一過(guò)性的有飲酒、外科手術(shù)、電解質(zhì)紊亂，及呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺病，內(nèi)分泌失調(diào)如甲狀腺功能亢進(jìn)等，心源性的有：冠心病、高血壓、肺部疾病、心瓣膜病、心包病、心肌病等，而有些房顫無(wú)基礎(chǔ)疾病稱(chēng)孤立性房顫。

（3）明確冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：房顫并不是冠心病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，冠心病患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是缺血性胸痛，但患者出現(xiàn)急性心急缺血或并發(fā)心率衰竭時(shí)，房顫的發(fā)生率會(huì)明顯增加。

嚴(yán)格遵照冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有典型的心絞痛癥狀并排除主動(dòng)脈瓣病變。②有明確的陳舊性心肌梗死的病史。③有明確的急性心肌梗死的病史。④CAG發(fā)現(xiàn)有≥70%的冠脈狹窄。

（4）對(duì)于老年房顫的患者，筆者認(rèn)為應(yīng)該常規(guī)查甲狀腺功能。

2、導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的行為

(1)減肥不當(dāng)

市面上不少減肥法鼓吹節(jié)食或吃藥減肥，體重下降迅速而身體各方面機(jī)能無(wú)法適應(yīng)，從而導(dǎo)致激素失調(diào)。

(2)運(yùn)動(dòng)過(guò)度

運(yùn)動(dòng)過(guò)度會(huì)改變身體的脂肪和肌肉組織的比例，影響激素的分泌，因而出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，甚至導(dǎo)致閉經(jīng)。

(3)濫用藥物

濫用精神科藥物，吸食毒品，服用抗癌藥物以及酗酒等，都會(huì)擾亂激素分泌。