小寶寶在上漲發(fā)育的過程中國(guó)，眼睛并不是一下子就能夠發(fā)育的非常好，非常的健全的，在寶寶7歲之前，眼睛其實(shí)都是處在發(fā)育的敏感期，在這樣的階段里面，寶寶的視力也在一步步的穩(wěn)定下來，所以i，在寶寶發(fā)育的環(huán)境器，要注意保護(hù)孩子的眼睛，避免出現(xiàn)弱視的情況。

1、小兒弱視的主要原因

是什么原因造成的小兒弱視？

兒童弱視是指眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達(dá)不到0.9的兒童。常見的原因?yàn)橹懈叨鹊那獠徽ǔＲ娪谶h(yuǎn)視和散光），而又未經(jīng)矯正，就是孩子還沒有戴眼鏡。再一個(gè)是，雙眼的屈光參差，兩個(gè)眼睛不平衡，比如，一個(gè)眼睛是正常的，另外一個(gè)眼睛有好幾百度的遠(yuǎn)視眼。長(zhǎng)時(shí)間處于這種異常的屈光狀態(tài)就會(huì)造成弱視。這種遠(yuǎn)視眼是先天的，家長(zhǎng)也不太容易發(fā)現(xiàn)。

還有單眼的斜視和視線形覺剝奪，比如，小兒先天性的上瞼下垂，遮蓋了瞳孔，視網(wǎng)膜得不到正常光線的刺激，也會(huì)造成弱視。

如何區(qū)分弱視與近視、遠(yuǎn)視？

其實(shí)它們也很好區(qū)別，比如，你是500度的近視，那么帶上近視鏡，你的視力就能恢復(fù)到1.0，說明你的矯正視力是正常的。而弱視是指矯正視力也達(dá)不到正常。一個(gè)小孩子，檢查下來有300度或500度的遠(yuǎn)視眼，視力是差的，但給他戴上遠(yuǎn)視鏡以后，視力依然達(dá)不到正常，這就是弱視，就是矯正視力達(dá)不到同齡兒童的水平。

弱視的最佳治療時(shí)機(jī)是幾歲？

一般來說，在7歲之前的學(xué)齡前期兒童，弱視治療的效果比較好。但現(xiàn)在也有研究發(fā)現(xiàn)，一些大齡兒童，雖然弱視發(fā)現(xiàn)的比較晚，治療得比較晚，但也有一定的療效。

懷疑小孩弱視，需做哪些檢查？

首先要做個(gè)屈光的檢查，可以檢測(cè)出近視或遠(yuǎn)視的度數(shù)。我們醫(yī)院有電腦驗(yàn)光儀，只要對(duì)著孩子的眼睛照一照，就能知道眼睛的屈光狀態(tài)。當(dāng)然，在沒有散瞳的情況下，得出的驗(yàn)光數(shù)據(jù)也不是很準(zhǔn)確。當(dāng)初步篩查出來有問題的，我們就會(huì)用散瞳檢查，一般來說，年紀(jì)小的孩子都是用阿托品散瞳，使睫狀肌麻痹，然后進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，檢查眼睛的靜態(tài)屈光狀態(tài)。同時(shí)配合視力的檢查，我們醫(yī)院還有很多幼兒視力表，如圖形視力表，是一些花兒、鳥兒、魚等圖案。

不同的年齡階段有它的正常屈光狀態(tài)，孩子剛出生時(shí)都是遠(yuǎn)視眼。眼睛正常的發(fā)育應(yīng)該是從遠(yuǎn)視慢慢往正視方向漂移，到了正視以后再慢慢往近視方向漂移。一般來說，一歲以內(nèi)的孩子應(yīng)該有300度的遠(yuǎn)視眼，到了2歲左右，他的遠(yuǎn)視程度會(huì)慢慢變淺，可能是200度的遠(yuǎn)視。正常的屈光應(yīng)該是孩子在10~12歲時(shí)會(huì)變成正視眼，就是即沒有遠(yuǎn)視也沒有近視。

如果一個(gè)孩子篩查出來發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視程度比較高，我們就會(huì)給他做散瞳驗(yàn)光。比如說，一個(gè)3歲的孩子，查下來有500度的遠(yuǎn)視眼，明顯偏離這個(gè)年齡的正常范圍，就是說明這個(gè)孩子剛出生時(shí)遠(yuǎn)視度數(shù)比500度還要深，可能是600度。

孩子弱視有哪些治療方法？

有兩個(gè)經(jīng)典的方法。一是戴眼鏡，因?yàn)榇蟛糠秩跻暥际且驗(yàn)榍猱惓；蚯鈪⒉睿饕乔鈫栴}所造成的，所以，最主要的辦法就是戴眼鏡。戴了眼鏡，看得清楚了，雖然早期矯正視力還是差的，比如說，沒戴眼鏡之前是0.2，戴了眼鏡之也只有0.3，但是慢慢地就會(huì)看得清楚了，視力也就提高了。

另外一種情況，就是有的弱視的孩子兩個(gè)眼睛不平衡，一個(gè)眼睛度數(shù)深，一個(gè)眼睛度數(shù)淺，那么就采取遮蓋的方法，又叫壓抑療法，就是把好的眼睛遮擋住，壓抑好的眼睛，讓不好的眼睛看。因?yàn)?，就算你戴了眼鏡，矯正了兩個(gè)眼睛的不平衡，但如果不把好的眼睛遮蓋住，那么，他看東西時(shí)還是以好的眼睛為主。只有把好的眼睛擋住，不讓好的眼睛看，那么，不好的眼睛才能得到更多的鍛煉機(jī)會(huì)。

好的眼睛被遮蓋，會(huì)有影響嗎？

我們現(xiàn)在采取的遮蓋不是全天的遮蓋，而是部分遮蓋。就是根據(jù)孩子弱視的嚴(yán)重程度，采取從每天2小時(shí)到大半天不同的遮蓋時(shí)間。這樣，好的眼睛也有看見東西的時(shí)候，所以，不會(huì)由于治療而造成好的眼睛的弱視。

為什么好的眼睛遮蓋久了也會(huì)弱視？

這就類似于我前面講的弱視形成的一個(gè)病因叫形覺剝奪性弱視，比如上瞼下垂，上眼皮把眼睛擋住了，使眼睛得不到正常的光刺激，影響了眼睛的發(fā)育，造成了弱視。所以說好的眼睛總被遮擋住也會(huì)形成弱視。一般來說，一個(gè)好的眼睛如果連續(xù)遮蓋5~7天，就會(huì)對(duì)眼睛造成影響。在弱視的治療中，出現(xiàn)這種情況的概率還是很低的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)孩子在治療過程中配合得不是很好，會(huì)偷看，家長(zhǎng)也不會(huì)做到從孩子一起床就遮蓋到晚上，所以，好的眼睛總有用到的時(shí)候，也就不會(huì)對(duì)好的眼睛造成影響。

95%的弱視小孩通過戴眼鏡和遮蓋這兩種方法就能解決問題。當(dāng)然，弱視的治療周期也是比較長(zhǎng)的。

弱視是天生的，還是后天發(fā)育的過程中形成的？

大部分弱視是先天性的，但是小嬰兒也沒辦法做眼睛的檢查，所以，沒辦法做到早期發(fā)現(xiàn)。一般較早發(fā)現(xiàn)的弱視是在孩子兩三歲的時(shí)候，這是因?yàn)橐环矫鎯扇龤q的小孩可以配合醫(yī)生做一些檢查；另一方面，家長(zhǎng)會(huì)覺察到孩子的一些行為、表現(xiàn)存在異常。比如說，有的孩子會(huì)一只眼睛斜著看東西；有的孩子會(huì)有怕光的表現(xiàn)，如在太陽底下孩子會(huì)瞇起來一只眼睛；有的孩子會(huì)兩個(gè)眼睛一起瞇起來看東西。

為什么弱視小孩會(huì)在太陽底下瞇起一只眼睛？

這種情況比較多見于外斜（斜視的一種類型）的孩子。當(dāng)孩子看近的東西時(shí)，由于眼睛的集合功能，眼睛不容易斜視；在陽光下主要是看遠(yuǎn)處的景物，眼睛的集合能力就變差了，那只斜視的眼睛就表現(xiàn)得比較明顯，這時(shí)反而一個(gè)眼睛成像會(huì)比較清楚，因?yàn)閮芍谎劬ν瑫r(shí)看，一個(gè)眼睛看正前方，斜視的眼睛反而形成干擾，索性瞇起那只斜視的眼睛會(huì)看得更清楚。

還有，一些孩子在開始學(xué)卡片、學(xué)字的時(shí)候，會(huì)湊得很近看東西。有些兩三歲的孩子，喜歡看電視，起初坐在沙發(fā)上看，可沒到兩三分鐘，小孩子就會(huì)不自主地往前走，走到電視前面看，因?yàn)樗床磺宄?。這些都是視力可能有異常的表現(xiàn)。

另外，雖然小孩子沒有這些弱視的臨床表現(xiàn)，但是父母有弱視病史，因?yàn)槿跻曈幸欢ǖ倪z傳性，所以，這樣的小孩也應(yīng)該到醫(yī)院檢查。我們臨床上也遇到過這種情況，家長(zhǎng)小時(shí)候有一只眼睛是弱視的，就帶小孩來檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小孩也有弱視。

市場(chǎng)上有很多弱視的治療儀，這些治療儀靠譜嗎？

對(duì)于是否選用治療儀器，應(yīng)該客觀地、辨證地來看，也不能一概而論地認(rèn)為治療儀就沒有效果。

但我覺得，這些儀器更適合那些中重度的弱視兒童使用。弱視的分類是根據(jù)矯正視力來區(qū)分的，如果矯正視力比較差，在0.1以下的屬于重度弱視；矯正視力在0.2~0.5的屬于中度弱視；而矯正視力在0.5以上的弱視兒童，我是不建議使用儀器治療的。因?yàn)檩p度弱視的兒童，在佩戴了眼鏡以后，視力很快就會(huì)提高，大概在一年左右。中重度的弱視兒童一般在2~3年都可以治好，如果超過3年還沒有治好，就說明眼睛可能還有其他的一些器質(zhì)性病變。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子已經(jīng)治療了三個(gè)月到半年，認(rèn)真按照醫(yī)囑治療，眼鏡也帶了，遮蓋也做了，孩子也很配合，但效果還不是很好，那么，就應(yīng)該帶孩子再到醫(yī)院來做一些進(jìn)一步的檢查以排除一些器質(zhì)性的疾病。

對(duì)于那些中重度的弱視兒童，家長(zhǎng)為孩子選擇一些輔助性的治療儀器，也是完全可行的。對(duì)于弱視治療儀的選擇，只要有紅光閃爍和光柵這兩個(gè)基本功能就可以了。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜黃斑這個(gè)部位對(duì)紅色的光最敏感，所以，我們就給它紅光刺激。從理論上來說，治療儀都能在一定程度上起到輔助治療的作用，也會(huì)使弱視的治療時(shí)間縮短一點(diǎn)。

當(dāng)然，也沒有必要讓所有弱視的孩子都使用治療儀。我這里也建議家長(zhǎng)給孩子做一些輔助性的療法。對(duì)于非近視性的弱視，多做一些刺激性的訓(xùn)練，包括精細(xì)的目力訓(xùn)練，像串珠子，但要注意安全，避免用尖的針。再就是做一些描紅、描圖，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的兒童正好是在學(xué)習(xí)寫字、畫畫，所以，孩子們都非常感興趣。下面是圖形，上面鋪一張透明的紙，家長(zhǎng)可以逐漸從難度低的一點(diǎn)點(diǎn)過度到難度高的圖形、文字，讓孩子去描?？梢藻憻捄⒆拥钠胶饽芰Α⑹盅蹍f(xié)調(diào)能力，3歲以上的孩子都可以做。再簡(jiǎn)單一點(diǎn)，電腦里面裝一些游戲，比如連連看之類的，也可以讓孩子做，即達(dá)到了治療的目的，孩子也很開心。只要是能讓孩子去做專注的、感興趣的事情，治療效果自然也會(huì)很好。

為什么戴了眼鏡以后矯正視力仍然達(dá)不到正常水平？

這是因?yàn)榍猱惓Ｒ院螅瑳]有得到及時(shí)的矯正，視網(wǎng)膜的功能沒有發(fā)育完善。所以，對(duì)于弱視兒童來說，最主要的就是家長(zhǎng)要及時(shí)給他驗(yàn)光、配眼鏡。有些孩子是單眼的弱視，就要做遮蓋，把好的眼睛遮蓋住，讓弱視的眼睛多看多用。

2、寶寶生長(zhǎng)過程注意項(xiàng)

生長(zhǎng)痛

大多是因運(yùn)動(dòng)所致

幾位五六歲寶寶的媽媽討論孩子生長(zhǎng)痛的話題。寶媽“花小仙”說：“我女兒5歲，這段時(shí)間老說膝蓋疼，問了同事，說是生長(zhǎng)痛，每個(gè)孩子都會(huì)經(jīng)歷的?！?

寶媽“嘟嘟妹”的寶寶4歲，過了一個(gè)春節(jié)，小家伙天天早晚叫嚷腿疼。“可過一會(huì)兒，又出去瘋跑。我媽說是生長(zhǎng)痛，別當(dāng)回事。”

[專家解析]

“‘生長(zhǎng)痛’通常是兒童一天玩耍，運(yùn)動(dòng)量累積后產(chǎn)生的廢物沒有得到釋放?！庇趥テ颊f，沒什么大礙，只要好好休息一下，就沒事了。

于偉萍說，若在詢問孩子后，發(fā)現(xiàn)他只是膝關(guān)節(jié)或小腿前側(cè)疼痛，沒有受任何外傷，也沒有紅腫和壓痛的情形，孩子活動(dòng)正常，就沒什么大礙。

但需要注意的是，不可將一些可能早期發(fā)現(xiàn)的疾病誤為“生長(zhǎng)痛”，如髖脫位在早期也會(huì)表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)之后腿部疼痛，包括小腿、膝關(guān)節(jié)等，而事實(shí)上，這種反映在腿部的疼痛是由髖關(guān)節(jié)引起的。

咬指甲

與精神緊張有關(guān)

“一看小家伙咬指甲，我頭都大了?！睂殝尅皶远　闭f，她家寶寶4歲，每天總喜歡把指甲放嘴里啃?！爸讣卓械酶筛蓛魞舻?，有時(shí)還會(huì)咬破手指?！备屗罎⒌氖?，老公也喜歡咬指甲，兩只手的手指甲也都是禿禿的。

而在記者采訪中發(fā)現(xiàn)，寶寶咬指甲的情形并不鮮見。對(duì)此，大多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為，只是一個(gè)不好的行為習(xí)慣，只有經(jīng)常去糾正，但效果甚微。

[專家解析]

于偉萍說，咬指甲是指兒童反復(fù)出現(xiàn)的自主或不自主地啃咬手指甲的行為。有的也可表現(xiàn)為咬腳指甲。常見于10~18歲青少年，但也可早至4歲發(fā)病，常有家庭傾向。

對(duì)此行為，目前了解到的情況是，這種行為與精神緊張有關(guān)?！爱?dāng)生活節(jié)奏或生活環(huán)境改變時(shí)，比如孩子入托、入學(xué)時(shí)特別容易緊張，在生病時(shí)也容易誘發(fā)此癥，部分小兒由于模仿他人而形成?！?

對(duì)此，家長(zhǎng)單靠打罵、訓(xùn)斥及涂辣椒、風(fēng)油精等方法非但無益，反會(huì)使孩子的病情加重。于偉萍建議，一、要積極尋找引起緊張和憂慮的因素，并及時(shí)改善兒童的生活環(huán)境，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。二、耐心地教他把手指慢慢地從嘴里移開，并用微笑、點(diǎn)頭或夸獎(jiǎng)的口吻表示贊允，用各種孩子關(guān)心的事情分散孩子的注意力。

寶媽“絨絨貓”說：“我第一次發(fā)現(xiàn)寶寶夾腿的情況，是在她10個(gè)月時(shí)。當(dāng)時(shí)不知道是怎么回事。她兩條腿伸得直直的，臉憋得紅紅的?！焙髞?，寶寶長(zhǎng)大些，“絨絨貓”發(fā)現(xiàn)她時(shí)常出現(xiàn)這種情形，而且每次一夾過腿，就要小便。

后來，“絨絨貓”上網(wǎng)查詢，得知這是女孩子才會(huì)有的小兒夾腿綜合征。為此，她特別焦慮。

“萌萌星”的女兒上中班了，小時(shí)候的夾腿綜合征時(shí)常出現(xiàn)。為此，她也很苦惱，曾帶女兒去市區(qū)幾家醫(yī)院求診，均無果。

[專家解析]

“小兒夾腿綜合征，主要表現(xiàn)為摩擦?xí)运教?。”于偉萍說，“女孩常兩腿交叉上下擦動(dòng)，摩擦?xí)r出現(xiàn)面紅、眼神凝視及額頭或全身出汗等現(xiàn)象?！?

于偉萍介紹說，夾腿綜合征表現(xiàn)在嬰幼兒發(fā)病較多，1-3歲為高發(fā)期，發(fā)作時(shí)神志清醒，雙下肢伸直交叉或夾緊，手握拳或抓住東西?！靶∧泻⒁矔?huì)出現(xiàn)，會(huì)伏臥在床上來回蹭?！?

對(duì)此，于偉萍建議，家長(zhǎng)首先要了解這是怎么回事，不必過于焦慮?！捌綍r(shí)不要給孩子穿緊身的衣褲，睡前可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，使孩子疲倦后才上床睡覺，以便能很快入睡。”另外，經(jīng)常給孩子清洗外陰，預(yù)防因瘙癢引起的夾腿綜合征。