寶寶出現(xiàn)黃疸偏高的問(wèn)題是很常見的，很多孩子出生后不久就會(huì)出現(xiàn)，很多家長(zhǎng)不知道為什么寶寶會(huì)黃疸偏高，而且會(huì)比較著急，這時(shí)候家長(zhǎng)要注意觀察寶寶的身體狀況，還應(yīng)該知道是什么原因?qū)е碌?，那寶寶出?天黃疸偏高怎么辦？寶寶出生后黃疸高如何治療？

1、第1步：判斷病情

寶寶在出生后的兩三天就出現(xiàn)黃疸偏高的情況，家長(zhǎng)們首先要觀察寶寶的病情，根據(jù)寶寶身體出現(xiàn)的黃疸的癥狀判斷寶寶是屬于哪一類型的黃疸。

通常在醫(yī)院時(shí)，寶寶的黃疸指數(shù)屬于生理性黃疸的范圍，一般不用照光，就可與媽媽一起出院。如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶體重持續(xù)下降，身體又有愈來(lái)愈黃的趨勢(shì)，就得送醫(yī)院觀察。

附：黃疸癥狀如何判斷

1、生理性黃疸

生理性黃疸的癥狀表現(xiàn)為寶寶出生后第2—3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4—6天最明顯，足月兒在出生后10—14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無(wú)其他不適表現(xiàn)。

2、病理性黃疸

生理性黃疸在寶寶出生后24小時(shí)以內(nèi)，或持久不退，或消退后又出現(xiàn)黃疸，或黃疸進(jìn)行性加重就屬于病理性黃疸。另外病理性黃疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn)，比如核黃疸。發(fā)生時(shí)，小兒黃疸明顯加重，開始表現(xiàn)為嗜睡，吸奶無(wú)力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸是指寶寶和媽媽血型不合引起的，一般在醫(yī)生會(huì)在寶寶出院的時(shí)候就告知父母。

4、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

5、母乳性黃疸

一般來(lái)說(shuō)母乳性的黃疸很少見，其黃疸特點(diǎn)是：如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。這是由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

2、第2步：對(duì)癥治療

當(dāng)確診了寶寶是哪種的黃疸后，即可對(duì)癥治療寶寶黃疸了，具體治療方法如下：

1、生理性黃疸

一般來(lái)說(shuō)，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會(huì)影響小兒智力，不需治療，家長(zhǎng)們可按照下面的病期護(hù)理方法照料好寶寶即可。

2、病理性黃疸

西藥治療：

西藥治療可用錫中卟啉治療，其代號(hào)為(SnMP)。它是目前美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)認(rèn)可用于臨床惟一的血紅素類似物，在新生兒肝臟對(duì)膽紅素處理功能尚未成熟時(shí)，使用該藥更具有合理性，另一種是腸道微生態(tài)制劑，如媽咪愛、樂(lè)托爾等。

光療：

光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史，它能有效降低血清膽紅素水平，使用方便，不良反應(yīng)小，在臨床中得到廣泛應(yīng)用，至今仍為新生兒黃疸治療的“標(biāo)準(zhǔn)”療法。

3、溶血性黃疸

早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。

4、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸，一般是常規(guī)治療方法和手術(shù)治療方法。常規(guī)治療方法是：化驗(yàn)血清膽紅素，如輕微超標(biāo)，可用中藥菌陳湯(菌陳，灸大黃，黃苓)退黃，如超標(biāo)嚴(yán)重則需要進(jìn)行藍(lán)光照射，破壞血中過(guò)高的膽紅素，另外如果寶寶是因?yàn)槟懙蓝氯蜷]鎖引起的黃疸，則最好是采取手術(shù)治療，效果最佳。

5、母乳性黃疸

如果黃疸值超過(guò)20mg/dL，可以暫時(shí)停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升2～4

mg/dL，對(duì)寶寶不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會(huì)在1～3個(gè)月內(nèi)完全消失。一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。

3、第3步：病期護(hù)理

1、注意寶寶大便的顏色

要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來(lái)愈淡，如果再加上身體突然又黃起來(lái)，就必須帶給醫(yī)生看。

備注：在正常的情況下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無(wú)法排出，則會(huì)造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來(lái)改善。

2、觀察寶寶日常生活

只要覺(jué)得寶寶看起來(lái)愈來(lái)愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。

3、仔細(xì)檢查寶寶黃疸變化

黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。建議家長(zhǎng)們可以試著按壓寶寶身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒(méi)有關(guān)系，是黃色就要注意了。

4、家里光線不要太暗

寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒(méi)關(guān)系，不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí)，寶寶黃疸指數(shù)超過(guò)15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)而代謝。如果媽媽出院回家了，則要照自然光，照光或多或少會(huì)有些幫助。

5、勤喂母乳

如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂母乳，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)愈多，千萬(wàn)不要以為寶寶吃不夠或因持續(xù)黃疸，就用水或糖水補(bǔ)充。

6、保證充足的睡眠

給寶寶提供一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，幫助寶寶能夠安靜的入睡，一般寶寶剛出生，探望的人比較多，同時(shí)很多親戚朋友都會(huì)抱一抱，這些都會(huì)影響寶寶的休息，容易引起寶寶煩躁，不利于寶寶恢復(fù)身體，最好是媽媽陪在寶寶身邊一起睡，可以增加寶寶的安全感，睡得更香，寶寶有一個(gè)充足的睡眠，有利于病情的恢復(fù)。

4、如何降低寶寶黃疸

1、勤喂奶

勤喂奶有助于提高剛出生的寶寶喂養(yǎng)而促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膽紅素在糞便中排泄，減少黃疸光療機(jī)會(huì)，降低膽紅素水平。

2、添加糖水

如出生24小時(shí)后測(cè)得黃疸指數(shù)＞9mmol/L，可以在兩次喂奶之間添加葡萄糖水以增加剛出生的寶寶小便次數(shù)，以利于小便中膽紅素的排泄。或者喂白開水也是可以的，建議2小時(shí)左右喂一次，每次20ml左右，以白開水最佳！

3、游泳

寶寶游泳可以促進(jìn)胃腸道激素和胃泌素，胰島素釋放增多，食欲增加。而且游泳時(shí)活動(dòng)消耗量較多腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，排便多，有利于胎糞的盡早排出，從而降低新生兒黃疸。

4、撫觸

給剛出生的寶寶進(jìn)行撫觸可促使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加?jì)雰旱奈共噶?，促進(jìn)食物消化吸收，促進(jìn)胎糞排泄。減少膽紅素的重吸收，從而降低血清膽紅素水平。

備注：撫觸是用雙手對(duì)剛出生的寶寶的各部位皮膚進(jìn)行有次序的按摩，出生24小時(shí)后的寶寶，即可開始皮膚撫觸。可在洗完澡、游泳后、午睡或晚上睡覺(jué)前、兩次哺乳中間、寶寶不饑餓不煩躁時(shí)進(jìn)行。

5、多曬太陽(yáng)

寶寶黃疸偏高，家長(zhǎng)們可多帶寶寶到外面曬曬太陽(yáng)，照射外面的紫外線，能夠盡快幫助寶寶降低黃疸，建議最佳曬太陽(yáng)的時(shí)間是早上9:00—9:30，下午4:00—4:30，每次時(shí)間20分鐘，這段時(shí)間太陽(yáng)相對(duì)溫和，不會(huì)傷害寶寶皮膚。

5、新生兒黃疸的注意事項(xiàng)

1、寶寶出生后，即應(yīng)密切觀察皮膚黃疸情況，注意過(guò)早出現(xiàn)或過(guò)遲消退，或黃疸逐漸加深，或黃疸退后復(fù)現(xiàn)等情況，以便及早考慮病理性黃疸的診斷。

2、新生兒黃疸期間注意觀察寶寶的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、驚剔不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥。以便及早發(fā)現(xiàn)重癥嬰兒，及早治療。

3、多曬太陽(yáng)可以起到退黃的效果，但要注意在陽(yáng)光充足時(shí)隔著玻璃窗給寶寶照射，注意不要著涼；注意保護(hù)眼睛和會(huì)女性私處；照射時(shí)間以上下午各半小時(shí)為宜，注意變換體位，以免曬傷。

6、新生兒黃疸的預(yù)防

1、嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。

2、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

3、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

4、注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

5、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

6、婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

7、需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。