寶寶在媽媽腹中主要是生活在羊水中的，羊水的多少與胎兒的健康與否息息相關，有的孕婦更是發(fā)現(xiàn)了羊水過少的癥狀，今天小編就來和大家說詳細說一下有關羊水的知識，那么羊水過少對胎兒的影響是什么？羊水過少的治療方法有哪些？和小編一起詳細來了解一下吧！

胎兒在娩出前一直生活在羊水中，羊水的長消又與胎兒的發(fā)育息息相關。已知中、晚期妊娠時的羊水來自胎兒的小便，羊水的吸收也主要依靠胎兒的吞咽，羊水就是通過胎兒的吞咽和小便，來保持正常的動態(tài)平衡。胎兒的尿量又與胎盤功能有關，胎盤功能正常才能保證胎兒生長發(fā)育正常，才可能產(chǎn)生足夠尿量，保持正常的羊水量，所以，羊水的平衡又與胎盤功能相關。羊水量是反映胎兒生長發(fā)育及胎盤功能正常與否的一面鏡子，羊水過多不行，羊水過少也同樣是高危妊娠的信號之一。

所謂羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，其發(fā)生率約為4%左右。由于羊水過少嚴重影響圍產(chǎn)兒的安危，因而受到產(chǎn)科醫(yī)師的高度重視。

1、羊水過少對胎兒的影響

⒈胎兒畸形。晚期妊娠的羊水主要來自胎尿，胎尿少則羊水少，因此，胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育健全與否，與胎尿的產(chǎn)生有著密不可分的關系。胎兒的泌尿系統(tǒng)是胎尿的發(fā)生器，胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育的任何異常，都關系著羊水量的多少。統(tǒng)計資料顯示，先天性腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道狹窄、閉鎖等均可導致尿少或無尿，是引起羊水過少最主要、最直接的原因。肺發(fā)育不全也可伴有羊水過少，這是由于羊水過少胎兒的肺臟，難以通過吸入足量羊水來擴張肺及刺激肺臟發(fā)育所致。此外，其他的畸形，如短頸、巨頜畸形及染色體為三倍體的胎兒也可出現(xiàn)羊水過少。資料還提示，羊水過少發(fā)生于妊娠中期者，上述畸形的發(fā)生率更高。因此，孕婦發(fā)現(xiàn)羊水過少，應高度警惕胎兒畸形的可能。

⒉過期妊娠。過期妊娠（指妊娠≥42周仍未臨產(chǎn)）時，胎盤常已老化，引起胎盤功能減退，胎盤的血液灌注量減少，造成胎兒脫水，胎尿減少，羊水來源減少導致羊水過少。資料顯示，過期妊娠導致羊水過少的發(fā)生率可高達20%～30%。因此，過期妊娠孕婦出現(xiàn)羊水過少，常提示胎盤已發(fā)生老化及功能減退，胎兒常存在慢性宮內(nèi)缺氧，隨時有可能發(fā)生胎死宮內(nèi)，需要及時結束妊娠。在分娩方式上也需認真推敲，若證實胎兒已存在宮內(nèi)慢性缺氧，以剖宮產(chǎn)結束妊娠為宜。若采取經(jīng)女性私處分娩，則可因宮縮加劇胎兒缺氧，引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，危及胎兒，因此，不宜采用。

⒊胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒大多存在宮內(nèi)慢性缺氧，為了保證體內(nèi)心、腦等重要臟器的供血供氧，胎兒體內(nèi)的血液供應量需要重新分配，在保證心、腦血液供應量的前提下，其他臟器的血供量就必然要相應削減，從而，使腎臟等臟器的血供量下降。腎血流量的下降使胎尿生成減少，導致羊水過少。

⒋其他因素。妊娠高血壓綜合征、妊娠合并原發(fā)性高血壓及慢性腎炎等疾病，它們都可引起子宮、胎盤的小動脈痙攣、狹窄，甚至梗塞，造成胎盤血液灌注量不足，功能減退，引起胎兒脫水、尿少，導致羊水過少。同時，上述妊娠并發(fā)癥和合并癥的孕婦，也可因胎盤功能減退，胎兒存在宮內(nèi)慢性缺氧，引起胎兒血供重新分配，使腎流量減少，胎尿生成少，導致羊水過少。

羊水過少對胎兒的影響是嚴重的。由于宮腔內(nèi)羊水過少，造成宮腔空間狹窄，子宮四周的壓力直接作用于胎體，長期限制胎體活動，容易引起肌肉、骨骼畸形，如斜頸、曲背及手足畸形等異常。羊水過少的胎兒常伴有慢性宮內(nèi)缺氧，臨產(chǎn)后的宮縮會加劇胎兒缺氧，容易發(fā)生胎兒窘迫和新生兒窒息，因此，羊水過少圍產(chǎn)兒的死亡率較高，約為正常妊娠者的5倍左右。

羊水過少的孕婦最易發(fā)現(xiàn)的臨床癥狀為“肚子小”，子宮增大緩慢，子宮底高度和腹圍均比相同孕周的正常孕婦小。其次，經(jīng)常感到腹痛，胎兒在宮內(nèi)一有活動，孕婦就會感到腹痛和不適。

羊水過少的診斷，除臨床表現(xiàn)外，主要依靠B超檢查。具體的方法有：①最大羊水池垂直深度測量法，垂直深度＞3cm，≤7cm，表示羊水量正常。若垂直深度＜3cm為羊水偏少，≤2cm為羊水過少，≤1cm為嚴重羊水過少。②羊水指數(shù)法：近年來提倡應用羊水指數(shù)法，它比最大羊水池垂直深度測量法更敏感、更準確。羊水指數(shù)的正常值為8.1～18.0cm，羊水指數(shù)若為5.1～8.0為診斷羊水過少的臨界值，≤5.0為診斷羊水過少絕對值。除羊水池測量外，B超檢查可發(fā)現(xiàn)羊水與胎兒交界面不清，胎盤的胎兒面與胎兒之間，因缺少羊水而明顯接觸，還可發(fā)現(xiàn)胎兒肢體明顯聚集、擠壓在一起，這是由于宮腔內(nèi)羊水過少，造成宮腔空間狹窄，迫使胎體壓縮，以及緊靠胎盤的結果。

羊水過少是胎兒危險的嚴重信號。由于羊水過少的孕婦，容易發(fā)生預產(chǎn)期內(nèi)突發(fā)胎死宮內(nèi)。因此，羊水過少的孕婦在妊娠達到或超過37孕周，檢查提示胎兒已成熟時，應盡快終止妊娠，使胎兒脫離宮腔這一危險境地，可以酌情采取破膜引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術。若破膜引產(chǎn)出現(xiàn)羊水少，伴有胎糞污染等胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，估計短時間內(nèi)不能結束分娩者，應選擇剖宮產(chǎn)術結束分娩。由于羊水過少胎兒的畸胎發(fā)生率較高，因此，剖宮產(chǎn)前必須先排除胎兒畸形。只要排除了胎兒畸形，對羊水過少孕婦應適當放寬剖宮產(chǎn)指征，因剖宮產(chǎn)術與女性私處分娩相比，可明顯降低臨產(chǎn)胎兒和新生兒的死亡率。

羊水過少尚無一個安全、有效的治療方法。近年來，有些醫(yī)院推出羊膜腔輸液，補充羊水量的方法，有一定效果。但不宜多次應用，否則有發(fā)生宮內(nèi)感染的可能。

加強產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)羊水過少，適時終止妊娠是預防圍產(chǎn)兒死亡最重要的措施。通過產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和診治妊高征等影響胎盤功能的疾病，有助于避免和減輕羊水過少的不良后果。羊水過少的孕婦，除加強產(chǎn)前檢查外，應認真進行胎動計數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)胎動減少，應急診入院，有可能挽救胎兒的生命，即使是胎動剛剛消失，立即急診搶救，也還有挽救生命的可能。

2、羊水過少的治療方法

1、妊娠期發(fā)現(xiàn)羊水過少如果明確合并胎兒畸形者，需要立即終止妊娠。

2、妊娠期診斷羊水過少明確無胎兒畸形且胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟者，可以考慮終止妊娠，終止妊娠的方式可以考慮剖宮產(chǎn)。

3、母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。

4、對于凝血功能亢進的孕媽媽，可以皮下注射低分子肝素，或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那么容易凝固，胎盤的血液循環(huán)更加通暢，利于羊水的形成。

5、羊膜腔灌注法：羊水量減少是羊水過少對妊娠期和分娩期母兒產(chǎn)生不良影響的主要原因，通過羊膜腔灌注法增加羊水量是有針對性的治療措施。羊膜腔內(nèi)灌注療法，即在B超引導下用穿刺針經(jīng)腹向羊膜腔內(nèi)注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這種方法現(xiàn)在被越來越多的人認識并采納，尤其是對于一些較早期出現(xiàn)不明原因羊水過少的孕婦，胎兒不成熟，羊水灌注可以在短時間內(nèi)改善羊水過少對胎兒的影響，維持胎兒的正常發(fā)育。

妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少

①、適應證：

（1）增加胎兒內(nèi)臟顯影：羊水過少，胎體靠近宮壁和胎盤，內(nèi)臟結構顯示不清難以判斷是否合并胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以增加聲窗，提高胎兒畸形的診斷率。

3、羊水過少的原因

羊水過少最常見的原因有以下幾種：

1、羊膜破裂導致羊水少羊膜上哪怕只是出現(xiàn)一個小裂口，也會使一些羊水流出來。這種情況在懷孕的任何階段都可能會出現(xiàn)。不過，在臨近生產(chǎn)時會更常見。羊膜破裂會增加孕媽媽和胎兒受感染的風險，因為破膜后就給細菌提供一個進入羊膜腔的通路了。有時候，小裂口會自行愈合，羊水就不再外漏了，羊水量也會恢復正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會如此。

2、胎盤問題導致羊水少如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給胎兒供應足夠的血和營養(yǎng)物質(zhì)，從而導致胎兒中斷羊水循環(huán)。

3、胎兒畸形導致羊水過少如果是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明胎兒會有出生缺陷。如果胎寶寶沒有腎、腎發(fā)育不正常（即波特綜合征）或者尿道阻塞，就不能產(chǎn)生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會造成這一問題。

4、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一。慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過少。

5、過期妊娠時胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時胎兒過度成熟其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高尿量少導致羊水過少由過期妊娠導致羊水過少的發(fā)生率達20%～30%。