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降低感染乙肝病毒方法有哪些?乙肝病毒患者可懷孕嗎?[圖]

大眾健康網 2019-11-26 13:47 乙肝孕期

我國是一個肝病大國,患有乙肝病毒的人群很多,肝病雖然不好治愈,但是在平時多多注意生活習慣和飲食,定期去醫(yī)院檢查,對患者的日常生活是不會造成多大影響的,但是乙肝患者如果想要生寶寶的話,就要向醫(yī)生尋求建議,今天小編就來和大家講一下降低感染乙肝病毒方法有哪些?乙肝病毒患者可懷孕嗎?

降低感染乙肝病毒方法有哪些?乙肝病毒患者可懷孕嗎?(1)

1、降低感染乙肝病毒方法

首先,也是最重要的因素就是母體內乙肝病毒的復制水平。復制越活躍,體內病毒濃度就越高,傳染性就越強。這個復制水平的檢驗需要專業(yè)的醫(yī)院來進行。

其次是胎盤屏障功能。妊娠期母體和胎兒間存在一道天然屏障,即所謂“胎血屏障”,正常情況下其可以阻止許多有害物質通過。但此“屏障”并非牢不可破,許多病原微生物都可破壞它,進而感染胎兒,乙肝病毒就是其中之一,此外,流產、妊高征、胎盤早剝等等都可不同程度地減弱胎血屏障的功能。

第三是產時新生兒接觸母血的數量。無論采用何種分娩方式,新生兒均有接觸母血的機會,這一方面取決于母體凝血系統(tǒng)功能狀態(tài),另一方面取決于醫(yī)務工作者的操作技術。以下幾個環(huán)節(jié)比較重要:①減少產道出血量及出血持續(xù)時間,如女性私處分娩,盡量縮短側切至胎兒娩出的時間,如剖宮產,盡量縮短出頭過程。②盡可能搶救凈新生兒口腔、口周的母血,徹底清理呼吸道。③干凈消毒的手套清理新生兒呼吸道內羊水、處理臍帶及眼睛。④盡早注射乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白。

第四是新生兒喂養(yǎng)方法。這方面有爭議的問題主要是是否需母乳喂養(yǎng)。隨著我國對乙型肝炎預防工作的深入和普及,乙肝疫苗已成為所有新生兒必用之藥,近年來的流行病學資料表示:攜帶乙肝病毒的媽媽母乳喂養(yǎng)組的孩子乙肝病毒感染率高于人工喂養(yǎng)的孩子,免疫接種的失敗率(雖HBsAg陰性,但HBsAb亦陰性)也高于人工喂養(yǎng)的孩子,故建議HBsAg陽性尤其是HBV-DNA陽性的母嬰,還是不要母乳喂養(yǎng)為好。其次是母嬰間密切接觸,前面已經提過,嬰兒期免疫系統(tǒng)尚不健全,既使產生了保護性抗體,滴度也較低,故此時還是以少接觸為妥,既使接觸亦應做好相當隔離措施,盡量減少親吻、口對口喂養(yǎng)等傳染機會。

最后談談減少母嬰傳播的措施。既使母體中乙肝病毒的復制水平是母嬰傳播的關鍵,那么有效地降低或抑制病毒復制就是最好的對策。對于HBsAg陽性的已婚婦女來說,有計劃的妊娠十分必要。首先,在決定是否妊娠之前,應該到醫(yī)院檢查自己的肝功和病毒復制水平,聽從醫(yī)生指導,選擇妊娠時機,如孕前檢查乙肝病毒的復制水平較高,則宮內感染可能極大,應先接受治療,再妊娠。由于抑制病毒復制的藥物對胎兒會有一定的影響,故孕期使用禁忌較多,用量及療程均受限制,不亦廣泛使用,所以孕前的治療至關重大。其次,有文南獻報導妊娠晚期使用高效價乙肝免疫球蛋白,可有效降低母體內乙肝病毒的滴度,從而減少母嬰傳播。目前此藥已通過國家藥檢局質量檢測,可用于臨床使用,但要注意購藥渠道,最好按醫(yī)院處方使用,不要私自使用。第二選擇一家各方面條件優(yōu)秀的醫(yī)院作為孕期檢查及分娩的醫(yī)院,這樣一方面可有效監(jiān)測母嬰平安,另一方面產時的處理極為關鍵,不要圖一時方便,耽誤寶寶的終生健康。

2、乙肝病毒患者可懷孕嗎

乙肝病毒主要通過血、性接觸、母嬰三個途徑傳播。母嬰傳播主要為宮內傳播,可發(fā)生在孕期,但發(fā)生率低于10%,母嬰傳播更多發(fā)生在分娩過程或之后,孩子暴露于HBV陽性母親的血液和乳液之中。這也是我國以往乙型肝炎病毒感染的主要原因。由于它并不屬于遺傳性疾病,可以通過乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白阻斷。

母嬰傳播是可以通過藥物進行免疫阻斷的,其實首先應該考慮問題是母親是處于病毒攜帶期還是免疫清除期,如處于免疫清除期就要考慮準媽媽是否能承受妊娠。肝病加重時,孕婦易出現(xiàn)并發(fā)癥,為此,對于乙肝病毒感染者在選擇是否懷孕時要謹慎,切不可抱著試一試的心態(tài)盲目受孕。

乙肝病毒攜帶者的肝臟雖有病毒復制,卻沒有或只有輕微病變,懷孕對孕婦正常肝臟的影響很小。如果長期隨訪檢查肝功系列始終正常,B超檢查不提示肝硬化,可以考慮懷孕。

如果乙肝病毒正處于活動階段,患者肝功異常,自覺疲乏、食欲不振、腹脹等,肝臟炎癥活動階段必須給予抗病毒治療穩(wěn)定病情后才能考慮生育,反之容易加重病情甚至危及孕婦生命。2010年版《慢性乙肝防治指南》中建議育齡期女性如在乙肝病毒活動期必須先進行抗病毒治療,并在治療期間采取可靠措施避孕。

目前抗病毒治療藥物分為兩類:核苷(酸)類和干擾素類。由于干擾素用于慢性乙型肝炎治療時療程是確定的,通常要1年左右,可以在治療結束后3~6個月,病情得到穩(wěn)定再妊娠;而口服核苷(酸)類抗病毒藥物療程不確定,部分患者患者需要長期治療,育齡期患者在選擇核苷(酸)類治療時不僅要關注耐藥的問題更需警惕核苷(酸)類藥物的妊娠安全性。因此對于育齡期慢性乙型肝炎患者,可選擇替比夫定或替諾福韋酯進行抗病毒治療。

3、乙肝患者產后要注意

1、乙肝患者在生完孩子后應立即給孩子注射乙肝免疫球蛋白,并在24小時內完成孩子乙肝疫苗的接種,以此阻斷病毒感染并確保孩子體內產生乙肝抗體,抵抗乙肝病毒感染

2、飲食該以清淡為主,保證足夠的營養(yǎng),避免一些辛辣生冷食物,可以適當多吃一些具有抗氧化,增強體質食物,同時也可以吃一些富含維生素C的蔬果,如山楂、草莓、荔枝、土豆、鮮棗等。

3、乙肝患者的乳汁中同樣含有乙肝病毒,所以在給孩子哺乳時也要避免將乙肝病毒傳染給孩子。一般情況下,乙肝患者是可以直接給孩子哺乳的,但是當患者有肝功能異常的情況應停止哺乳,還有就是如果患者乳頭出現(xiàn)破損或者孩子口腔有破損情況都應該暫停哺乳,一面孩子感染乙肝病毒。

4、乙肝患者生完孩子后最好避免和孩子共用毛巾等日常用品,也不要給孩子進行嘴對嘴喂飯等,避免因為日常生活中的親密接觸將乙肝病毒傳染給孩子。

5、乙肝患者生完孩子后因為要照顧孩子的原因,往往得不到充足的休息,其實這對乙肝患者的產后修復和病情穩(wěn)定是很不利的,因此乙肝媽媽完孩子后也要注意保證足夠的休息,同時也可以適當參加有氧運動,增強自身免疫力。

為了孩子的健康,這些都希望能引起乙肝媽媽的重視,生完孩子后既要注意避免將病毒傳染給孩子,同時還應該注意自身的病情嗎,最好是積極接受治療,這樣才能早日恢復健康,享受天倫之樂。

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