懷孕的時候孕婦其實是很辛苦的,而且會時刻擔心胎兒的情況,羊水對于胎兒來說是很重要的,女性如果羊水破了容易流產,特別是在早期的時候胎兒也不太穩(wěn)定,很多孕婦也沒有太注意,就容易出現(xiàn)早期潑水,那早期破水的原因是什么?早期破水怎么辦?
羊水的成分與孕婦血漿相似,大部分是由水和些許含量較低的元素組成,例如鈉、蛋白質等,羊水中含有胎兒細胞,因此在醫(yī)學檢驗上,可以透過抽羊水(羊膜穿刺),檢查胎兒染色體有無異常。
羊水量會隨著懷孕周數(shù)增加而變多,大約懷孕32周至36周時的羊水量最多,等到懷胎足月后,才會開始慢慢減少。羊水可以提供胎兒生長的養(yǎng)分和空間,尤其是胎兒器官的形成,需要在沒有壓力的狀態(tài)下發(fā)展,以避免胎兒器官畸形。
另外,羊水具有促進胎兒器官成熟的物質,可以說是輔助胎兒生長的重要要素之一。
羊水也是預防胎兒受到外界感染的機制,母體為保護胎兒不受外來細菌的入侵,通常會有兩道防線,第一為子宮頸黏液栓,可直接避免外在細菌感染。
當病菌進入體內時,羊水就是第二道防范機制,蔡醫(yī)師補充,羊水具有潤滑的作用,可協(xié)助產婦順利分娩。
破水是生產的重要征兆,指子宮內的羊膜破裂因而流出羊水,一般來說,媽媽在懷胎足月,面臨生產之際,通常先有規(guī)律性陣痛,經(jīng)過一段時間后,才會出現(xiàn)破水的現(xiàn)象,緊接著進入產程,迎接新生命的到來。
正常情況下,因為懷孕周數(shù)和陣痛的警訊,可以讓孕婦明確知道破水發(fā)生,但如果是早期破水情況,可能就會讓孕媽咪分不清楚或是未察覺破水的狀況,早期破水可分為兩種,足月早期破水和未足月早期破水。
1.足月早期破水:
指懷孕足月,但是尚未經(jīng)歷陣痛的階段,就有破水現(xiàn)象發(fā)生,雖然依照生產的正常程序,希望先有陣痛情形才有破水現(xiàn)象。
但由于此時懷孕周數(shù)已經(jīng)足夠,胎兒器官皆已發(fā)育成熟,所以面對這種情況時,醫(yī)生都會建議孕媽咪可以直接生產。
2.未足月早期破水:
懷孕周數(shù)小于37周,因為羊膜自然破裂而產生破水,尚未足月的早期破水,大部分都會面臨生產,然而依據(jù)懷孕周數(shù)多寡,周數(shù)過小的胎兒,在出生后會有器官發(fā)育未成熟、感染等問題。
如果是少量的破水情況,可藉由臥床休養(yǎng),讓細胞修復胎膜表面的細微破裂。臨床上的處理方式,醫(yī)師會告知孕婦如果有早期破水的情形,應該盡速就醫(yī),接受觀察和治療,讓孕婦提早有心理準備,可能面臨分娩的情況。
在懷孕34周后,如果出現(xiàn)破水現(xiàn)象,由于胎兒器官已大致發(fā)育完成,孕媽咪也可以選擇提前將孩子生下來。
破水的位置不同,也會導致判斷上的困難,依照孕婦羊膜腔的破水位置,可以分為低位破水和高位破水。
1、低位破水:指破水位置較低,并且靠近女性私處處,破水時會流出大量的羊水,因此能在發(fā)生破水的第一時間就被察覺。
2、高位破水:靠近子宮上面的位置,由于流量不多,經(jīng)常被孕婦誤認為是分泌物或是滲尿,比較容易受到輕忽。
高位破水發(fā)生機率雖然不高,但還是有可能因為忽視破水情況,導致胎兒受到感染,因此懷孕媽咪應該多加注意。
1.細菌感染
細菌感染有許多類型,包括乙型鏈球菌、大腸桿菌、腸胃道細菌等,像是常見的乙型鏈球菌,大約十分之一的孕婦本身就帶有乙型鏈球菌,只是因為沒有明顯癥狀,所以不易被發(fā)覺。
當乙型鏈球菌處聚集在女性私處處,此時如果發(fā)生破水,寶寶就很有可能受到感染,所以在懷孕36周時,會有乙型鏈球菌的檢查項目,就是預防分娩時胎兒受到感染。
懷孕時期胎兒若是受到細菌感染,嚴重時會引發(fā)寶寶全身可愛染和死亡。
2.抽煙
不論抽煙還是吸二手煙,都會降低孕婦的免疫系統(tǒng),根據(jù)研究指出,懷孕期間媽媽抽煙、吸二手煙,皆會導致孕婦有早產的情況發(fā)生。
3.外力撞擊
羊水雖然具有保護胎兒,緩和外力撞擊的作用,但是沖擊力道過大,還是會造成羊水破裂,提醒懷孕媽咪在日常生活中,凡事都應該更謹慎小心。
4.早產病史
曾有過早產經(jīng)驗的孕婦,因為體質關系較容易有早產情況發(fā)生,其原因多數(shù)不明,但如果能及早知道自身早產體質,就能有更多準備,避免早期破水的情況發(fā)生。
5.羊膜穿刺
使用一根細長的針管,抽取羊水中的胎兒細胞,檢查胎兒的染色體是否異常,因為抽取時造成傷口破損,可能有早期破水現(xiàn)象發(fā)生。
但是其發(fā)生機率并不高,只有1%的可能性,由于羊膜穿刺必須要在懷孕中期進行檢查,因此一旦不慎引起破水,腹中胎兒的預后狀況往往不樂觀。
6.子宮頸閉鎖不全
子宮是孕育寶寶生長的環(huán)境,媽媽若是有子宮頸閉鎖不全的情況,隨著腹中胎兒日益茁壯以及重量增加,容易造成胎兒流產、早期破水等危險情形發(fā)生。
7.子宮錐狀切片、子宮頸長度過短
孕婦曾經(jīng)做過子宮錐狀切片,或是本身子宮頸長度過短,都會因為產道的距離縮短,以至于沒有足夠力量支撐寶寶的重量,進而引起破水現(xiàn)象。
8.子宮過度擴張
像是多胞胎或是羊水過多,導致子宮過度擴張,容易有早期破水情況。
9.其他
早期破水的成因屬于多發(fā)性,除了上述因素之外,懷孕期間媽媽身體狀況不佳,例如過度疲累、精神緊繃等,皆是間接造成破水的因素。
正常情況下,破水通常來得快且流量多,就可確認是破水現(xiàn)象,然而如果只有些微的流水量較不易分辨,可以從分泌物的顏色和質地來判斷是否為羊水。
羊水的顏色呈現(xiàn)淡黃色,并且有白色的屑屑物質,如果媽媽遇到情況是流量不多,但是不斷流出分泌物,應該盡速到醫(yī)院做詳細檢查。
鴨嘴擴張器:使用鴨嘴擴張器撐開女性私處以利檢查,臨床上較少使用,因為如果周數(shù)較大的胎兒,除了操作上的困難,過程中也會造成孕婦不舒服。
石蕊試紙:目前最常見,利用分泌物的酸堿值判斷是否為羊水,因為檢查費用較低,操作簡單方便,所以普遍做為檢查破水的方式,惟石蕊試紙的缺點是容易遭受污染、而且準確度并不能百分之百完全準確。
羊水染料注射:將有色染料注射在羊水內,一旦破水發(fā)生就可以輕易的辨別,臨床上少用,因為注射染料可能有胎兒感染風險。
羊齒結晶試驗:羊水中含有氯化鈉電解質,故羊水抹片干燥后,可于顯微鏡下見到樹狀結晶,因為需要設備和儀器檢驗,因此在試驗上較不方便。
胎兒fibronectin試驗:檢測絨毛膜的胎兒fibronectin物質,可用于評估早產或是懷疑破水的孕婦,精確度高,但這項試驗需要自費檢測。
羊水多少,與平時是否愛喝水是風馬牛不相關的兩碼事。羊水是羊膜腔內的液體。在懷孕早期,是母體血漿通過胎膜進入羊膜腔的漏出液;到了妊娠中期,胎兒已有排尿功能,尿液混入羊水中;妊娠晚期,胎尿增多,羊水中胎尿占主要成分,同時胎兒又吞咽羊水,羊水從消化道進入胎兒血液循環(huán),形成尿液,再排入羊膜腔中。此外,臍帶也有吸收羊水的功能。胎兒的這一套自身調節(jié)機能,使羊水能保持相對平衡。所以,羊水過多與喝水多是毫不相干的。懷孕的月份不同,羊水量也不一樣。如果羊水量超過2000毫升,就是羊水過多。
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