大多數(shù)的糖尿病患者都是需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的，運(yùn)動(dòng)可以幫助身體控制血糖，可以延緩糖尿病的并發(fā)癥，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)意義重大。但是也不是所有的糖尿病患者都可以運(yùn)動(dòng)的，那么，哪些糖友不適合鍛煉？哪些糖尿病患者不能運(yùn)動(dòng)？下面我們來(lái)看看。

1、不宜運(yùn)動(dòng)的患者

1、1型糖尿病，尤其是“脆性糖尿病”患者，由于胰島功能幾乎完全喪失，胰島素嚴(yán)重缺乏，運(yùn)動(dòng)會(huì)使血糖升高，脂肪分解增加，在缺乏胰島素的情況下，不能氧化分解酮體，從而增加酮癥酸中毒的危險(xiǎn)。此類病人在血糖沒(méi)有得到很好控制之前，不要參加運(yùn)動(dòng)鍛煉；

2、近期有明顯的眼底出血、視網(wǎng)膜剝離及青光眼者，應(yīng)在病情得到有效控制后再參加運(yùn)動(dòng)；

3、有糖尿病腎病，尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型者應(yīng)主動(dòng)減少運(yùn)動(dòng)量；

4、血壓明顯升高，大于170/110毫米汞柱者應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)；

5、有嚴(yán)重的心律失常、心功能不全、心絞痛或心肌梗死者應(yīng)中止運(yùn)動(dòng)；

6、合并急可愛(ài)染和肝腎功能不全者；

7、尿中有酮體者禁止運(yùn)動(dòng)。

2、糖尿病藥物治療

(一)磺脲類(SUs)

藥物作用：

SUs類藥物治療2型糖尿病患者可改善胰島素受體和(或)受體后缺陷，增強(qiáng)靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，故認(rèn)為可能有胰外降血糖作用。

主要適應(yīng)證：

2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制；如已應(yīng)用胰島素治療，其每日用量在20～30U以下；對(duì)胰島素抗藥性或不敏感，胰島素每日用量雖超過(guò)30U，亦可試加用SUs類藥。

禁忌證：

本類藥物不適用于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者合并嚴(yán)重感染，酮癥酸中毒，高滲性昏迷，進(jìn)行大手術(shù)，伴有肝腎功能不全，以及合并妊娠的患者。

(二)二甲雙胍

藥物作用：

此藥物可增加外周組織(例如肌肉)對(duì)葡萄糖的攝取和利用；通過(guò)抑制糖原異生及糖原分解，可降低糖尿病時(shí)的高肝糖生成率。雙胍類藥物改善糖代謝，降低血糖，但不影響血清胰島素水平，對(duì)血糖在正常范圍內(nèi)者無(wú)降血糖作用，單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖，與SUs合用則可增強(qiáng)其降糖作用。

主要適應(yīng)證：

雙胍類是肥胖或超重的2型糖尿病患者第一線藥物。單用雙胍類或SUs有一定效果但又未達(dá)到良好控制者，可聯(lián)合應(yīng)用這兩類藥物。1型糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療過(guò)程中，如血糖波動(dòng)較大，加用雙胍類有利于穩(wěn)定病情。

禁忌證：

由于雙胍類藥物促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等缺氧情況下易誘發(fā)乳酸性酸中毒，因此對(duì)有上述情況的患者忌用，對(duì)老年患者也應(yīng)小心使用。

(三)a葡萄糖苷酶抑制劑

這類藥物通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖?？勺鳛?型糖尿病的第一線藥物，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。本類藥可單獨(dú)應(yīng)用，也可與sus或雙胍類合用，還可與胰島素合用。

(四)噻唑烷二酮(TZD)類

TZD類也稱格列酮類藥物。主要作用是增強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，故視為胰島素增敏劑。

TzD類主要用于使用其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病特別是有胰島素抵抗的患者，可單獨(dú)使用，也可與SUs或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。此類藥物主要為吡格列酮。

(五)苯丙氨酸類衍生物

苯丙氨酸類衍生物是非磺脲類促胰島素分泌藥物，為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。該類藥物具有起效快、作用時(shí)間短、低血糖危險(xiǎn)性低、不增加體重等優(yōu)點(diǎn)，可單獨(dú)使用或與二甲雙胍或胰島素合用。

二、胰島素治療

(一)胰島素介紹

(二)適應(yīng)證

①1型糖尿??；

②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；

③合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外；

④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；

⑤妊娠和分娩；

⑥2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制；

⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。