河南有位11歲的大腳娃深受大家的關(guān)心,他的左腳非常大,是右腳的三倍,這個月他和家人前往醫(yī)院做手術(shù),由于家中十分困難,病情也不是短時間能治好的,為了省錢,堅持沒有用200元一針的鎮(zhèn)痛泵,希望能多治療一段時間,不過時候被媒體傳成了“11歲大腳娃手術(shù)為省錢不打二百元麻藥”,有人就痛批:孩子真堅強,媒體真外行。
河南南召縣石門鄉(xiāng)11歲的曹萬林被稱“大腳娃”,左腳比右腳大三倍,走路都困難。家里的主要收入是一頭牛!這個月初,他到鄭州醫(yī)院做第七次手術(shù),為了省錢,除了第一次用了鎮(zhèn)痛泵外,剩下的六次他忍著痛堅持不用200元一針的鎮(zhèn)痛泵。
丁香醫(yī)生:今天看到有媒體報道「大腳娃手術(shù)為省錢不打麻藥」,但實際視頻講的是術(shù)后不用鎮(zhèn)痛泵,請問打麻藥和鎮(zhèn)痛是一碼事嗎?鎮(zhèn)痛泵是一個可以控制速度輸注藥物小設(shè)備,感覺疼痛時,就可以按壓自控按鈕來減輕疼痛。既不會影響智商,也不會影響傷口愈合,更不會藥物依賴。常見的副作用是惡心嘔吐,但總體而言還是利大于弊的??偨Y(jié):孩子真堅強,媒體真外行。
鎮(zhèn)痛泵是一個可以控制速度輸注藥物小設(shè)備,一端接在麻醉醫(yī)生為患者配制的一定量的鎮(zhèn)痛藥物上,另一端接在患者的身上,可能是在手上或者背上出來的一條小細管。
正常情況下鎮(zhèn)痛泵里的藥物會慢慢地持續(xù)輸注給患者,保證一個比較小劑量的基礎(chǔ)鎮(zhèn)痛。有的鎮(zhèn)痛泵上還會有一個手柄,當(dāng)患者感到疼痛時,可以按壓手柄上的按鈕,鎮(zhèn)痛泵會再加量輸注鎮(zhèn)痛藥物,以滿足患者的鎮(zhèn)痛需求。
當(dāng)然,鎮(zhèn)痛泵也有一些特殊的設(shè)計來防止患者反復(fù)多次按壓,過量輸入鎮(zhèn)痛藥物。
1. 首先最顯而易見的是減輕了術(shù)后的疼痛程度。疼痛減輕了,患者心情也會變好,晚上睡得好,白天吃嘛嘛香。
2. 術(shù)后鎮(zhèn)痛減輕疼痛的同時,患者自然敢于早期下床活動,減少了患者的臥床時間,減少了因為長時間臥床導(dǎo)致的深靜脈血栓的發(fā)生率。骨科患者可以盡早的進行功能訓(xùn)練。
3. 因為疼痛的減輕,患者敢用力咳嗽咳痰,減少了術(shù)后肺不張、墜積性肺炎的發(fā)生。
4. 急性疼痛若不及時控制會轉(zhuǎn)化為慢性疼痛,術(shù)后及時鎮(zhèn)痛會減少慢性疼痛的發(fā)生率。
5. 術(shù)后鎮(zhèn)痛還能夠促進腸道排氣,減少心肌缺血的發(fā)生等。
鎮(zhèn)痛泵里含有的藥物多為阿片類鎮(zhèn)痛藥和一些輔助鎮(zhèn)痛藥,如曲馬多,非甾體類抗炎藥等,副作用也多為這些藥物引起的副作用。
最常見的副作用為惡心嘔吐。但是,惡心嘔吐本身就是手術(shù)后常見的反應(yīng),跟很多因素有關(guān)系。比如腹部手術(shù)、吸入麻醉等;還有患者本身的因素,如女性、非吸煙者、容易暈車暈船的人等。
使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵會使患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率增加約 20%,但是不能說術(shù)后一旦發(fā)生惡心嘔吐就是術(shù)后鎮(zhèn)痛泵造成的。
解決惡心嘔吐的方法也很簡單:可以先暫停一段時間的藥物輸注,同時加用一些止吐藥。一般惡心嘔吐反應(yīng)最多會在兩三天后就會消失。
其他的副作用包括:皮膚瘙癢、呼吸抑制等,這些很少發(fā)生。高位硬膜外鎮(zhèn)痛的患者有可能會有低血壓的發(fā)生。
這些副作用一般會在停止輸注即可既緩解,不會對患者造成太大的影響。
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