現(xiàn)在人們都講究優(yōu)生優(yōu)育，因此女性在懷孕期間都會進(jìn)行數(shù)次孕期檢查，目的就是為了排查胎兒畸形，然后生出健康的寶寶，通常在孕期多次檢查都是可以發(fā)現(xiàn)胎兒畸形然后提前終止妊娠的，但是江西撫州市民小蘭（化名）4次產(chǎn)前超聲檢查，均未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，直到出生3天被查出患有先天性心臟畸形。

1、4次未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形

微信公眾號“撫州發(fā)布”8月12日報(bào)道，市民小蘭（化名）在江西撫州第六醫(yī)院先后做了4次產(chǎn)前超聲檢查，均未發(fā)現(xiàn)胎兒有畸形，然而胎兒剛出生3天就被查出患有先天性心臟畸形。歷經(jīng)三年的訴訟，這起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案終于塵埃落定。近日，江西省高級人民法院依法作出終審判決，認(rèn)定撫州第六醫(yī)院存在漏診的醫(yī)療過錯(cuò)，賠償小蘭共計(jì)126000元。

小蘭因懷孕到撫州第六醫(yī)院做孕檢，于2015年4月15日、5月25日、7月14日及7月28日，先后四次在撫州第六醫(yī)院做了產(chǎn)前胎兒超聲檢查，四次檢查均未發(fā)現(xiàn)胎兒有畸形。同年7月，小蘭在撫州第六醫(yī)院產(chǎn)下一名男嬰，男嬰出生后出現(xiàn)頸部、臉部向右側(cè)歪斜，左側(cè)胸鎖乳突肌增粗，新生兒哭時(shí)嘴角向左側(cè)歪斜、鼻唇溝變淺。2015年7月30日，男嬰被送至江西省兒童醫(yī)院進(jìn)行彩色超聲檢查。經(jīng)檢查，男嬰患有先天性復(fù)合性心臟畸形（法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、左上腔靜脈殘存）。

小蘭隨后就此事向醫(yī)院討要說法，但是雙方未能達(dá)成一致協(xié)商意見。在臨川區(qū)法律援助中心的幫助下，小蘭走上了訴訟維權(quán)的道路。

2016年2月29日，江西天劍司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書稱，產(chǎn)前超聲檢查，重要切面必須明確顯示。只要熟練掌握了標(biāo)準(zhǔn)手法并實(shí)現(xiàn)規(guī)范的檢查，雖不能診斷胎兒所有畸形，但也不會漏診胎兒重要畸形，比如：心臟大的畸形等。該司法鑒定意見書的鑒定意見為：撫州第六醫(yī)院在小蘭孕檢（超聲檢查）過程中存在對胎兒復(fù)雜心臟畸形（法洛氏四聯(lián)癥等）漏診的醫(yī)療過錯(cuò)，承擔(dān)50%過錯(cuò)責(zé)任。

2016年8月4日，小蘭委托江西天劍司法鑒定中心對嬰兒的傷殘等級進(jìn)行鑒定，經(jīng)鑒定嬰兒的傷殘等級為傷殘七級。

今年7月9日，江西省高級人民法院依法作出終審判決：撫州第六醫(yī)院在判決生效后十日內(nèi)支付小蘭賠償款人民幣共計(jì)126000元。

2、預(yù)防致畸方法

1、體溫升高

發(fā)熱是常見的致畸因素。熱度越高，持續(xù)越久，致畸性越強(qiáng)。因此，早孕期要注意冷暖，避免接觸發(fā)熱患者，少去空氣不潔、人員擁擠的公共場所等，盡量避免患發(fā)熱性疾病。發(fā)熱的致畸性常超過病源。例如細(xì)菌可愛染，細(xì)菌常不致畸而發(fā)熱致畸。一旦發(fā)燒應(yīng)馬上去醫(yī)院及早降溫治療。

其它造成體溫升高的問題，如高溫作業(yè)、桑那浴、熱盆浴等均不適于早孕婦女，孕早期均應(yīng)避免。

2、煙酒

吸煙或被動(dòng)吸煙都會影響胎兒發(fā)育。目前雖未見明顯引起胎兒畸形的病例，但造成出生低體重兒、發(fā)育遲緩兒極常見。如果煙、酒持久刺激直到兒童期，亦將影響其成年后的身體。因此孕婦本人不吸煙，也要回避受煙污染的環(huán)境。人人均應(yīng)注意公共道德，不在公共場所吸煙，以免傷害他人和后代。

酒精是公認(rèn)的致畸物。酗酒的丈夫精子質(zhì)量可能受影響。孕婦飲酒胎兒致畸率極高，酒精綜合征患兒多處畸形、發(fā)育遲緩及智力低下。因此孕期，尤其早孕期應(yīng)絕對忌酒。如果月經(jīng)過期，雖尚未診斷妊娠，也忌酒觀察。

3、妊娠嘔吐要及時(shí)處理并忌偏食

早孕期嘔吐是正常反應(yīng)，挑食、厭食也是常見現(xiàn)象。但是嘔吐嚴(yán)重影響孕婦營養(yǎng)吸收，則可能會影響胎兒發(fā)育，因此必須及時(shí)治療。偏食、挑食造成營養(yǎng)失衡也不利胎兒生長，并且二者均會影響孕婦身體健康。

因此，妊娠早期要克服妊娠反應(yīng)影響，少吃多餐，盡量保證平衡膳食，不論蔬菜、水果、肉類、糧食均要吃一些，保持起碼的營養(yǎng)，不求量多，但要避免饑餓。必要時(shí)去醫(yī)院檢查，如尿酮體、血色素等。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)處理，減少疾病發(fā)生機(jī)會。

4、不濫用藥

孕期生病必須治療，但不得濫用藥物，無論得的是什么疾病，均應(yīng)向醫(yī)生說明自己已經(jīng)懷孕，以便醫(yī)生治療中注意選擇藥物。懷孕3個(gè)月前謹(jǐn)慎用藥，藥物對胎兒的致畸作用最敏感時(shí)期是懷孕3個(gè)月之內(nèi)。在這段時(shí)間里，胎兒各器官都開始發(fā)育，各類蛋白及脂類合成活躍，細(xì)胞分化迅速，最后形成各個(gè)不同的器官和組織。如果在器官細(xì)胞合成分化過程中受到藥物干擾，就會造成胎兒器官畸形。一個(gè)時(shí)期內(nèi)用一種藥物可引起多個(gè)器官畸形，也可能多種藥物共同導(dǎo)致一種畸形。胎兒3個(gè)月后，各器官基本發(fā)育成形，此后再使用藥物一般不會再發(fā)生畸形，但也不能因此就說懷孕期間不能用藥，只要告知醫(yī)生懷孕的周數(shù)，經(jīng)過醫(yī)生處方并遵守用藥方式，不但可以放心用藥，還可避免妊娠高血壓、妊娠糖尿病等并發(fā)癥對胎兒的不良影響。

5、對先兆流產(chǎn)的正確處理

先兆流產(chǎn)有時(shí)是胎兒發(fā)育不良的預(yù)報(bào)。因此保胎要注意尋找流產(chǎn)原因，如以母親因素為主，常見外傷、子宮有肌瘤或子宮畸形、有內(nèi)分泌失調(diào)史等因素，可以積極保胎。如果考慮為胎兒因素，則不應(yīng)積極保胎，以免保住異常兒。時(shí)常在原因不明情況下流產(chǎn)治愈，仍應(yīng)仔細(xì)觀察胎兒發(fā)育，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

6、避免接觸對胎兒有毒、有害的物質(zhì)

孕婦在工作中或生活中都應(yīng)注意盡量避免接觸有毒、有害物質(zhì)。例如放射線、農(nóng)藥、鉛、汞、鎘等物質(zhì)。職業(yè)接觸的物質(zhì)性質(zhì)不明時(shí)，可向醫(yī)生咨詢，以便能控制接觸時(shí)間、劑量等條件，做好防范工作，可不至貽害胎兒。

此外，要注意避免精神刺激，如不看恐怖電影等。

加強(qiáng)孕早期保健可以成功地減少異常兒出生，已為許多實(shí)踐所證實(shí)，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)注意以上提到的幾個(gè)致畸因素，從而防患于未然，為生個(gè)健康、聰明的寶寶，邁出堅(jiān)實(shí)的第一步。

3、導(dǎo)致胎兒畸形原因

1、避免感冒發(fā)燒

在懷孕的早期，屬于胎兒發(fā)育的重要時(shí)期，這個(gè)時(shí)候準(zhǔn)媽媽一定不能感冒，感冒發(fā)燒不僅影響孕婦的身體，還會影響胎兒的發(fā)育，細(xì)菌侵入或者藥物影響，都可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形，導(dǎo)致兔唇的情況發(fā)生。

2、避免接近動(dòng)物

很多疾病的發(fā)生，都是從動(dòng)物身體開始，因?yàn)閯?dòng)物身體可能存在著很多的細(xì)菌與寄生蟲，容易使人體受到感染。這點(diǎn)的話，在懷孕期間，需要更加注意。與動(dòng)物親密接觸，是導(dǎo)致胎兒畸形的一個(gè)很大的原因。為了避免兔唇的發(fā)生，孕婦應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離動(dòng)物。

3、避免孕期精神緊張

人的情緒受中樞神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制，內(nèi)分泌之一的腎上腺皮質(zhì)激素與人的情緒變化有密切關(guān)系。孕婦情緒緊張時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某睦組織的融匯作用，如果發(fā)生在妊娠期間的前3個(gè)月，就會造成胎兒唇裂或腭裂等畸形。

避免抽煙飲酒孕婦不建議抽煙飲酒，因?yàn)闊熤械哪峁哦】赡苓M(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，通過胎盤影響到胎兒，導(dǎo)致新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂等幾率增高。另外，酒精中的乙醇可能對胎兒的發(fā)育造成嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生。

4、避免經(jīng)?；瘖y

調(diào)查表明，每天濃妝艷抹者胎兒畸形的發(fā)生率是不濃妝艷抹的1.25倍。對胎兒畸形發(fā)育所產(chǎn)生不良影響的主要是化妝品中含的砷、鉛、汞等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)影響胎兒的正常發(fā)育。其次是化妝品中的一些成分經(jīng)陽光中的紫外線照射后產(chǎn)生有致畸作用的芳香胺類化合物質(zhì)。

5、溫馨提示

因?yàn)槟壳暗尼t(yī)學(xué)對于兔唇的發(fā)病機(jī)制尚未完全了解，所以，預(yù)防也不能保證萬無一失。但是，以上措施對于孕期是有益的，能夠很好的避免胎兒畸形的發(fā)生，減少兔唇的發(fā)生幾率。另外，兔唇有一定的遺傳性，建議有家族史的人群更加注重預(yù)防與產(chǎn)前檢查。

母親十月懷胎按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，就是為了確保寶寶的安全健康沒有畸形，都做了四次了都沒有查出問題，到出生才三天就被判定患有先天性心臟畸形，這讓還沉浸在幸福中的父母家人情何以堪啊，醫(yī)院這次是負(fù)有不可推卸的責(zé)任，同時(shí)孕婦在孕期也要特別注意預(yù)防胎兒畸形。