新生兒的降生是許多家庭值得慶幸的事情的,只是有時候?qū)τ趮雰旱囊恍┱疹櫜皇翘貏e的了解,新生兒剛出生可能也會有一些疾病產(chǎn)生,需要家長們格外的注意了,低血糖就是可能出現(xiàn)的一種疾病,那么新生兒低血糖要怎么辦呢?該如何治療?
由于低血糖對新生兒的腦有損害,因此必須爭分奪秒積極治療。對于沒有癥狀低血糖的新生兒(主要通過血糖監(jiān)測明確),可先給小兒口服10%葡萄糖液或給予喂奶,圣后2-3天內(nèi)每2小時喂一次,每次2-6毫升,如果復(fù)查血糖還不升高,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,給予靜脈滴注葡萄糖,血糖正常24小時后可以停藥。
對于有癥狀的低血糖小兒,如暴躁、喂養(yǎng)難、哭聲異常、呼吸暫停、反應(yīng)差、嗜睡等表現(xiàn),可以立即給予10%-15%葡萄糖每千克5-10毫升靜脈推注。靜脈推注后,繼續(xù)給予葡萄糖靜脈滴注。用藥過程中需每4-6小時測血糖1次,血糖正常24小時后逐漸減慢速度,48-72小時停止靜脈滴注。
對于持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)低血糖的小兒,在要靜脈輸注葡萄糖的同時,可以加用氫化可的松、胰高血糖素等藥物,這些藥物必須在醫(yī)院應(yīng)用,同時要在醫(yī)生和護理的監(jiān)護下用此藥。
對有可能發(fā)生低血糖的新生兒,如母親是糖尿病的小兒、早產(chǎn)兒、巨大兒、患感染性疾病等,應(yīng)該從出生后半小時內(nèi)就開始喂5%-10%葡萄糖液,每次5-10毫升,1小時1次,連續(xù)3-4次。如果無嗆咳及嘔吐,生后2-3小時可喂奶,從少量開始,在第一天,每2小時喂奶1次,逐漸增加奶量及延長喂奶時間至每3小時1次。
當(dāng)然,正常新生兒也應(yīng)該盡早開始喂奶,避免低血糖的發(fā)生。
新生兒期低血糖癥狀不明顯,家長要提高警惕,一旦出現(xiàn)應(yīng)立即治療,以免造成危害。治療上在口服葡萄糖水平和及早喂奶基礎(chǔ)上,在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈滴注葡萄糖,但應(yīng)以預(yù)防為主。
1.清理口腔:胎兒娩出時應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水,以免誤吸,引起吸入性肺炎,但不要擦洗口腔,因新生兒口腔粘膜薄嫩,易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現(xiàn)點片狀的白膜,可輕輕涂擦制霉菌素藥水。
2.保溫:新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干,用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36~37℃。生后第一天每4小時測一次體溫,體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時,可改為每6~12小時測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時,應(yīng)查找原因,進行處理。
3.滴眼:初生后即用0.5%新霉素或0.25%氯霉素滴眼,以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時,可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。
4.體位:除媽媽抱起喂奶外,新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時間,每日在20小時以上。最好采取側(cè)臥位,尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥,平時采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位,可防止睡偏頭。仰臥不安全,此種體位,如漾奶時,可引起窒息??刹槐卣碚眍^,如枕時枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬,更不能用硬枕頭來矯正頭形。
5.注意居住環(huán)境:居住環(huán)境要特別注意兩個因素:第一是通風(fēng)因素。新生兒的居住環(huán)境要求有適當(dāng)?shù)耐L(fēng)氣流,同時要避免傳統(tǒng)房屋坐南朝北格局的穿堂風(fēng);第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離,以免對寶寶的聽覺器官造成傷害。
6.注意冷熱護理:因為新生兒體溫調(diào)節(jié)機能差,因此,冬天要保暖,夏天要防暑降溫,平時要根據(jù)氣溫的變化及時增減衣服。
7.注意皮膚護理:新生兒皮膚嬌嫩,容易損傷,因而接觸動作要輕柔,衣著要寬松,質(zhì)地要柔軟,不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。
8.注意臍帶護理:在新臍帶未脫落時,每天用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液擦洗臍部一次,然后用消毒紗布蓋上,不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后,可以不用紗布,但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物,則應(yīng)進行消炎處理。
9.要保證充足睡眠:經(jīng)常變換新生兒的睡姿,以防止頭顱變形。
10.處理特殊生理現(xiàn)象:如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)女性私處有粘液或血性分泌物,紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等,這些過幾天后就會自然消失,不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映,則應(yīng)去醫(yī)院檢查。
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