如果家族成員中有人罹患乳癌，你會怎么辦？臨床上，就有一位王媽媽因為罹患三陰性乳癌，她不但去做BRCA基因篩檢，她的妹妹以及女兒也去做了基因檢測；結果證實，王媽媽以及她妹妹和女兒都同樣具有BRCA基因突變。醫(yī)生指出，這家人雖然罹癌的風險比一般人高，但是，以正面態(tài)度積極的做檢查，可以早期發(fā)現早期治療，則一樣能享受快樂的人生！

1、乳腺癌是遺傳病

（1）BRCA基因突變高危險群即適合做篩檢

收治這位王媽媽的病理科主治醫(yī)生陳燕麟表示，王媽媽是因為罹患雙側三陰性乳癌住院，由于三陰性乳癌是BRCA基因突變的高危險群，因而進行了此項基因篩檢；至于BRCA基因突變的高危險群還包括小于45歲罹患乳癌、小于50歲罹患乳癌且家族中有人罹患乳癌或胰臟癌或攝護腺癌、小于60歲罹患三陰性乳癌、罹患卵巢癌、男性罹患乳癌、罹患胰臟癌或攝護腺癌，且家族中有人罹患乳癌、卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌。

（2）基因突變可區(qū)分為體細胞突變和生殖系突變

癌癥的發(fā)生往往有很多因素，陳燕麟醫(yī)生指出，以基因突變而言，可區(qū)分為體細胞突變(Somatic mutation)和生殖系突變(Germline mutation)。體細胞突變是接觸到環(huán)境中不同的致癌物、污染源等等所造成的突變；生殖系突變則是會遺傳給下一代，最著名的就是BRCA基因突變，這樣的患者因為比一般人先天就多了一個癌癥相關基因突變，后天又繼續(xù)接觸到環(huán)境中不同的致癌物、污染源等等，也就導致癌癥發(fā)生機率比一般人高，最常好發(fā)于女性乳癌與卵巢癌，男性胰臟癌與攝護腺癌，發(fā)生年齡也比一般人年輕。

（3）經由口水即可檢驗BRCA1和BRCA2基因突變

陳燕麟醫(yī)生進一步指出，生殖系突變因為會遺傳，并且增加罹患癌癥的風險；因此，分子醫(yī)學基因檢測，就可以提供家族成員評估罹癌風險，并能及早做預防。至于篩檢方式隨著醫(yī)療技術的進步，已由傳統(tǒng)抽血取得DNA，發(fā)展到刮取口腔黏膜，或甚至是可經由口水即可檢驗，借由次世代定序儀，可以使得基因檢測更為方便且快速，而且可以篩檢多達二十多個相關基因，其中以BRCA1和BRCA2最知名。

（4）檢驗結果陽性要更積極的訂定追蹤檢查計劃

如果檢測癌癥遺傳基因結果皆為陰性，并不代表不會罹患癌癥！陳燕麟醫(yī)生強調，基因檢測結果為陰性，只是罹患癌癥的風險與一般人一樣；如果檢測癌癥遺傳基因結果為陽性，則是要更積極的訂定未來追蹤檢查計劃，包括定期超音波檢查、乳房攝影與乳房核磁共振檢查、卵巢超音波檢查；另外，如果想要和安潔莉娜裘莉一樣，采取預防性乳房切除或卵巢切除手術，則應該要與醫(yī)生詳細討論。

2、要切除乳房嗎

1、不一定要切除

乳房全切手術能夠萬無一失？數字會說話，治療乳癌，并不是要將乳房全部切除，就能夠萬無一失！根據和信治癌中心醫(yī)院所做的臨床研究發(fā)現，第一、第二期的乳癌病人，做乳房部份切除，十年存活率是94%，做乳房全切手術的乳癌病人，十年存活率則是只有87%。

乳房保留手術十年存活率高達94%，和信治癌中心醫(yī)院放射腫瘤科主治醫(yī)生蔡玉真表示，乳癌第一、第二期病人做乳房保留手術，再加上術后放射線治療，可以使十年存活率高達94%，同一時期乳癌病人，做乳房全切除者，其存活率則是87%。

2、切除仍可復發(fā)

乳房全切仍然有復發(fā)風險，為何乳癌做全切手術反而十年存活率較低？其中原因之一在于手術之外，還必須要再加上放射線治療。蔡玉真醫(yī)生指出，乳癌病人做切除手術還必須要做放射線治療，因為乳房切除，還會有軟組織；所以，即使做乳房全部切除手術，仍然有復發(fā)風險。

建議零至二期保留手術病人，應做放射線治療。蔡玉真醫(yī)生進一步指出，雖然乳癌要做術后放射線治療，但是仍然有病人害怕做，臺灣乳癌病人做乳房保留手術，只有八成做了放射線治療，即使是和信醫(yī)院，也有一成沒有做放射線治療，因為病人會感到莫名的恐懼；其實放射線是武器，零至二期保留手術病人，都應該要做放射線治療。

3、是怎樣引起的

（1）不良生活習慣

以吸煙、酗酒為“時髦”、去夜總會、歌舞廳，通宵達旦地沉浸在燈紅酒綠之中、喜吃煎炸食品和各種糕點甜食，而對粗糧、蔬菜卻從不沾口；獨身、或過了30歲才結婚生育，生了孩子不愿喂奶；還有些女子佩戴乳罩過緊或過松，失去保護乳房的作用。

（2）吃燒烤

女同房吃烤肉容易導致乳腺癌的發(fā)生，常吃燒烤肉的女性患乳腺癌的危險性要比不愛吃烤肉的女性高出2倍。尤其是那些少女時代愛吃羊肉串等高溫燒烤肉制品的女性，她們成婚或到中年后患乳腺癌的比率明顯增高。

因為肉用高溫烤燒、油炸或火炭烤燒會產生一種叫異常胺的（AH）致癌成分，這些致癌成分在與人體肌肉組織的肌酸和蛋白質中的氨基酸發(fā)生作用時能促使癌細胞形成。因此專家建議人們每天食用烤肉量不要超過80克。

（3）抑郁情緒

在獨身女子、留守女士、公關小姐、退休女工和一些中學教師中，患乳房疾病的較多，乳腺癌發(fā)病率也高。由于這些女性極易產生緊張焦慮、孤獨壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望、急躁惱怒等抑郁情緒，長期受不良情緒剌激，機體生命節(jié)律發(fā)生紊亂，神經內分泌系統(tǒng)功能失調，進而導致內環(huán)境失衡，免疫力下降，可導致胸腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細胞、巨噬細胞對體內突變細胞的監(jiān)控能力及吞噬能力下降，容易發(fā)生癌腫。

（4）熬夜

熬夜女性的乳腺癌發(fā)病率升高的罪魁是褪黑激素分泌的減少，而褪黑激素水平降低會增加癌癥的發(fā)病風險。特別對于夜班人群來說，明亮的燈光會抑制褪黑激素分泌，因此可能引起乳腺癌患病風險升高。

（5）便秘

研究表明便秘也有發(fā)生乳腺癌的風險。專家發(fā)現，便秘者的糞便中存在一種致突變原。經測定，該突變原與目前已知的幾種癌物質類似。這些致突變原經腸道吸收后，可隨血液循環(huán)進入對其相當敏感的乳腺組織，這樣，發(fā)生乳腺癌的可能性就明顯地增加了。