肥胖癥是一件心煩的事情，肥胖的類型有很多種，但一般來(lái)說(shuō)運(yùn)動(dòng)都可以控制體重，可如果是病態(tài)的肥胖，恐怕就不好使了，目前在醫(yī)學(xué)上針對(duì)病態(tài)肥胖問(wèn)題的解決方法主要是切除胃袖狀，做這種手術(shù)有哪些知識(shí)需要了解呢？

1、病態(tài)肥胖做胃袖狀手術(shù)

胃袖狀切除手術(shù)，僅適合BMI值超過(guò)37以上病態(tài)型肥胖。

張健輝醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，外科手術(shù)治療肥胖的不是為了瘦身，而是要改善病人健康并增進(jìn)壽命。根據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)告，病態(tài)性肥胖患者未接受手術(shù)的病人，死亡率每年高達(dá)4.6%；接受過(guò)減重手術(shù)的病患，死亡率可減少為每年1%左右。

肥胖不只是體態(tài)上的問(wèn)題，而是一種不可忽視的“疾病”；一般減重手術(shù)約有以下幾種：胃繞道、胃袖狀切除術(shù)、胃束帶折疊、胃折疊、胃束帶及胃內(nèi)水球等。每一種手術(shù)都有其風(fēng)險(xiǎn)，需仔細(xì)評(píng)估。

對(duì)于嚴(yán)重肥胖或病態(tài)性肥胖的人來(lái)說(shuō)，心理上常缺乏自信心，因而減少許多社交及就業(yè)機(jī)會(huì)，醫(yī)生會(huì)依據(jù)每個(gè)人的各方面狀況，給予減重手術(shù)治療方式建議。

其中胃袖狀切除手術(shù)，僅適合BMI值超過(guò)37以上病態(tài)型肥胖，或BMI值32以上，合并有代謝癥候群，經(jīng)藥物治療達(dá)半年以上減重?zé)o效者，其余民眾并不適合。

最主要“胃袖狀切除術(shù)”是以腹腔微創(chuàng)手術(shù)，切除部分的胃，減少胃的容量，有效達(dá)到降低饑餓激素(Ghrelin hormone)、減重的效果，體重一般可減少到70%至80%。不過(guò)，這個(gè)手術(shù)是切割腸胃道，因此有胃潰瘍、嚴(yán)重胃食道逆流及橫膈疝氣者，不適合采用此減重手術(shù)。

另外，雖然手術(shù)開(kāi)刀時(shí)，可能產(chǎn)生總計(jì)約3%的出血、傷口感染、胃縫線未密合而裂開(kāi)等風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)病態(tài)型肥胖患者合并有心血管疾病、糖尿病，嚴(yán)重恐威脅生命，相較兩者風(fēng)險(xiǎn)仍以手術(shù)為優(yōu)先考量。

張健輝醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，外科手術(shù)治療肥胖的不是為了瘦身，而是要，改善病人健康并增進(jìn)壽命。想要控制好體位，除了尋求正確的醫(yī)療協(xié)助，更重要的，還需要個(gè)人意志力的努力。民眾到健康體位管理門(mén)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估個(gè)案的各項(xiàng)身體狀態(tài)，檢測(cè)各種生物數(shù)值，再針對(duì)造成肥胖的原因，與個(gè)案討論，進(jìn)而對(duì)癥治療。

2、胃部切除術(shù)后護(hù)理

進(jìn)行了切胃減肥手術(shù)，不可以吃太多的東西，因?yàn)榻邮艿那形笢p肥手術(shù)的人胃會(huì)變小，一旦稍微吃多，就馬上會(huì)引起惡心嘔吐。還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些維生素、微量元素，避免因?yàn)槭澄飻z入量變少而引起營(yíng)養(yǎng)不良。術(shù)后一段時(shí)間要避免吃中藥和阿司匹林，避免對(duì)胃造成太大的刺激。

一、胃切除后的恢復(fù)飲食十分重要,既要彌補(bǔ)術(shù)前疾病的慢性消耗,又要填補(bǔ)手術(shù)創(chuàng)傷的損失。因此應(yīng)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)采用胃病五次飯,保證有足夠的營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素和維生素A、B、C含量充足的食物,以促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù)。如蛋類、乳類及其制品、瘦肉類、豆腐、豆?jié){等豆制品、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果等。

二、烹調(diào)方法更應(yīng)注意,不要采用炸、煎、煙熏及生拌等方法,以免難于消化,采用蒸、煮、燴、燉等烹調(diào)方法。患者要待手術(shù)創(chuàng)傷及虛弱的身體完全康復(fù)后,再逐漸過(guò)度到正常普通飲食。由于胃切除后,容積明顯減少,食物營(yíng)養(yǎng)素的吸收受到了影響,所以每日膳食中注意適量增加維生素D含量多的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟及胡蘿卜等,以防止手術(shù)后的骨軟化病。

三、胃切除術(shù)后的病人應(yīng)注意膳食中補(bǔ)鈣,維生素D的食物,這對(duì)骨骼鈣化有利。動(dòng)物性食品如蛋黃、肝臟,含視黃醇很高。一些植物性食品如黃、紅色蔬菜、水果中含β-胡蘿卜素,可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。含鈣較高的食品有各種豆制品,乳制品和燕麥片、南瓜、蘿卜、冬瓜等。某些硬果和種子類食品含鈣量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果類有橙子等。一些蔬菜和菠菜、莧菜、蕹菜等所含的草酸均影響鈣的吸收,對(duì)含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下,使部分草酸先溶于水、濾去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑,并延長(zhǎng)發(fā)酵時(shí)間,可使植酸水解,游離鈣增加,使鈣容易吸收。

3、肥胖的危害

肥胖是全民公敵，對(duì)于病態(tài)型肥胖患者，減重手術(shù)將是治療的選擇。醫(yī)生提醒，任何減重手術(shù)都有其風(fēng)險(xiǎn)，唯有體位控制好，注意均衡飲食與運(yùn)動(dòng)，才能預(yù)防肥胖及復(fù)胖風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。

肥胖與各種慢性病息息相關(guān)，包括高血壓、高血脂及高血糖的三高問(wèn)題，還有國(guó)人常見(jiàn)的脂肪肝，另外睡眠呼吸中止癥、退化性關(guān)節(jié)炎，甚至是癌癥都與肥胖有關(guān)。

尤其是國(guó)人10大死因中，至少有8項(xiàng)以上都與肥胖相關(guān)；根據(jù)國(guó)健署統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi) 20歲以上成年男女，有高達(dá)1/3，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＞24，也就是“體重過(guò)重”，其中又有2%患有“病態(tài)型肥胖”，也就是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＞35。

每個(gè)人的健康體重隨著年齡、性別、身高而異，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議以身體質(zhì)量指數(shù)來(lái)界定健康體重標(biāo)準(zhǔn)。

一般而言，民眾若BMI值介于27至35間屬輕、中度肥胖者，只要做好飲食控制、搭配規(guī)律運(yùn)動(dòng)并持之以恒，多能消除惱人的肥胖問(wèn)題，若肥胖情況依舊，可先詢問(wèn)醫(yī)生建議與進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，?dāng)長(zhǎng)達(dá)半年以上仍未見(jiàn)成果，再評(píng)估是否要接受減重手術(shù)。