中小學(xué)生群體中近視率不斷升高的問(wèn)題，并非近年才出現(xiàn)的，而課內(nèi)外負(fù)擔(dān)過(guò)重一直被當(dāng)作近視發(fā)生的重要原因。

近日發(fā)布的《中國(guó)義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，戶外鍛煉不達(dá)標(biāo)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重以及睡眠不足等現(xiàn)象依舊普遍存在于中小學(xué)生的日常生活中，且隨著年級(jí)越高，這種現(xiàn)象越嚴(yán)重。

“表面上，大多數(shù)家長(zhǎng)表示孩子的視力和學(xué)習(xí)成績(jī)一樣重要，但是實(shí)際中，他們更傾向于犧牲孩子的部分視力去換取成績(jī)?！鄙虾Ｊ醒鄄》乐沃行墓残l(wèi)生副主任醫(yī)師、防治科副科長(zhǎng)何鮮桂說(shuō)。

記者發(fā)現(xiàn)，小學(xué)一、二年級(jí)不留書(shū)面作業(yè)，三至六年級(jí)書(shū)面作業(yè)完成時(shí)間不得超過(guò)60分鐘，初中不得超過(guò)90分鐘，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)等減負(fù)措施，被寫(xiě)入了《征求意見(jiàn)稿》。

在同仁醫(yī)院，一位來(lái)自山西大同的家長(zhǎng)告訴記者，孩子每天除了定時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，就是玩智能手機(jī)、平板電腦，幾乎不出門(mén)活動(dòng)，“天天提醒督促，也沒(méi)有用”。

平板電腦、智能手機(jī)等電子產(chǎn)品的頻繁使用，使孩子繼續(xù)沉迷于各種電子產(chǎn)品中，對(duì)于降低近視發(fā)生的概率更是雪上加霜。一項(xiàng)對(duì)2017名受訪者進(jìn)行的調(diào)查顯示，89.5%的受訪者稱周?chē)行W(xué)生患近視的多，長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品被視為罪魁禍?zhǔn)住?

兒童青少年的視覺(jué)神經(jīng)還沒(méi)有發(fā)育完善，長(zhǎng)時(shí)間注視電子屏幕，導(dǎo)致其用眼強(qiáng)度增大，眨眼頻率降低，很容易造成視力減退。周行濤直言：“無(wú)節(jié)制地過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，對(duì)眼健康肯定是不利的，對(duì)近視的發(fā)展會(huì)產(chǎn)生影響?！?

對(duì)此，《征求意見(jiàn)稿》提出，要控制電子產(chǎn)品使用。家長(zhǎng)陪伴孩子時(shí)盡量減少使用電子產(chǎn)品。有意識(shí)地控制孩子特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，單次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計(jì)不宜超過(guò)1小時(shí)，避免在孩子學(xué)習(xí)和娛樂(lè)活動(dòng)中過(guò)多使用電子產(chǎn)品。

面對(duì)如此高的近視率，除了每天兩次的眼保健操和日常的口頭督促，老師們常常束手無(wú)策。北京市一所中學(xué)的教師胡杰表示：“現(xiàn)在沒(méi)有非常有效的措施來(lái)保證孩子們時(shí)時(shí)刻刻能夠科學(xué)用眼。”

前端篩查不可忽視

記者在同仁醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分的家長(zhǎng)都是在發(fā)現(xiàn)孩子視力出現(xiàn)異樣的時(shí)候才來(lái)醫(yī)院就診，而此時(shí)近視早已形成。

“預(yù)防青少年近視前端篩查十分重要，卻往往被忽視?！焙熙r桂說(shuō)，“直到孩子們出現(xiàn)用眼疲勞、視力明顯下降時(shí)，一些家長(zhǎng)才會(huì)發(fā)現(xiàn)端倪。而為每一個(gè)學(xué)生建立屈光發(fā)育檔案，及時(shí)掌握孩子視力屈光的實(shí)時(shí)發(fā)展情況，才能有效預(yù)防，對(duì)癥下藥?！?

何鮮桂曾作為執(zhí)行人參與實(shí)施了上海市建立兒童屈光發(fā)育檔案和青少年近視戶外活動(dòng)干預(yù)等兩項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目，她告訴記者，屈光發(fā)育檔案是如同學(xué)籍一樣的視力監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，其中包括近視危險(xiǎn)因素、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率等10多項(xiàng)與視力屈光發(fā)展相關(guān)的項(xiàng)目。

2014年，上海已經(jīng)將屈光發(fā)育檔案納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，初級(jí)眼保健人員會(huì)入校篩查建檔，有問(wèn)題的轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)果也錄入檔案信息系統(tǒng)。

“從疾病預(yù)防方面，事實(shí)上當(dāng)前尚無(wú)控制青少年近視率的良方，因?yàn)閷?duì)于近視發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)研究，還沒(méi)有獲得突破性的結(jié)果。”周行濤建議，家長(zhǎng)要盡早為兒童和青少年建立屈光發(fā)育檔案，對(duì)于有高度近視家族史或高危因素的孩子，在上幼兒園之前就可建檔，并做到每4~6個(gè)月復(fù)查，有的放矢進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

近視成因還未明確，但適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)能夠降低近視發(fā)生率，這在學(xué)術(shù)領(lǐng)域已形成共識(shí)，也是目前唯一一個(gè)達(dá)到廣泛認(rèn)同的可以預(yù)防近視的因素。

“戶外時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)就越低。”何鮮桂表示，上海市眼病防治中心團(tuán)隊(duì)通過(guò)綜合文獻(xiàn)研究顯示，每天額外增加76分鐘的戶外活動(dòng)時(shí)間，可以降低50%的近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。“我們嘗試采用行政力量和學(xué)校共建的方式，在學(xué)校每天增加40~80分鐘戶外活動(dòng)時(shí)間；倡導(dǎo)家長(zhǎng)和孩子走到戶外預(yù)防近視；未來(lái)還可與社區(qū)合作，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)相結(jié)合的形式，利用放學(xué)后的時(shí)間，邀請(qǐng)戶外活動(dòng)專(zhuān)業(yè)人士與孩子們一塊進(jìn)行各種有益活動(dòng)，保證戶外活動(dòng)時(shí)間和附加價(jià)值。”何鮮桂說(shuō)。

政府考核目標(biāo)應(yīng)更加實(shí)際

事實(shí)上，早在2007年，中共中央、國(guó)務(wù)院就曾出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》，提出“通過(guò)5年左右的時(shí)間，使我國(guó)青少年普遍達(dá)到國(guó)家體質(zhì)健康的基本要求，營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖和近視的發(fā)生率明顯下降”。

十幾年過(guò)去了，相關(guān)監(jiān)測(cè)顯示，我國(guó)青少年體質(zhì)健康持續(xù)下滑的狀況并未得到根本扭轉(zhuǎn)，學(xué)生的肥胖率、近視率等指標(biāo)仍在上升。

本次《征求意見(jiàn)稿》提出“剛性”的數(shù)據(jù)指標(biāo)，在2018年的基礎(chǔ)上，每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上。防近視需要家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生以及有關(guān)部門(mén)多方聯(lián)動(dòng)。

“本次出臺(tái)的征求意見(jiàn)稿與此前的規(guī)定相比，更加具體，更具可操作性，厘清了相關(guān)部門(mén)、學(xué)校、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，引導(dǎo)我們更加關(guān)注孩子眼睛和體質(zhì)的導(dǎo)向非常正確?！壁M東北某縣教育副局長(zhǎng)劉華告訴記者，將兒童青少年近視率納入政府考核指標(biāo)，設(shè)立達(dá)標(biāo)數(shù)據(jù)，還須考慮這個(gè)目標(biāo)可行性，如果超出可實(shí)現(xiàn)的范圍，很容易導(dǎo)致數(shù)據(jù)造假。

“這種剛性的要求會(huì)起到一定作用，將體現(xiàn)國(guó)家層面對(duì)青少年近視率著手進(jìn)行防控的決心?！弊鳛檠劭茖?zhuān)家，周行濤對(duì)此表示認(rèn)同。但是，面對(duì)所設(shè)立的目標(biāo)，他依然保留個(gè)人意見(jiàn)，“近視成因在學(xué)術(shù)層面還有可供探討的空間，以此為基礎(chǔ)設(shè)立的防控方案和目標(biāo)，應(yīng)該更加符合科學(xué)精神?！?