白內(nèi)障是一種比較常見(jiàn)的眼疾，一般患者主要是常年累積的眼疾導(dǎo)致的，所以治療一般也是手術(shù)智力啊，因?yàn)榘變?nèi)障用藥治療效果都比較差，但是也有人在手術(shù)之后出現(xiàn)副作用的，比如有的人在白內(nèi)障手術(shù)之后視力下降的。那么，這是什么原因?qū)е碌哪兀?

1、后發(fā)性白內(nèi)障

白內(nèi)障摘除術(shù)后再發(fā)生的晶體后囊混濁，就稱(chēng)為 后發(fā)性白內(nèi)障。

(1)與手術(shù)的方法有關(guān)

現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)，并不是要把白內(nèi)障整個(gè)摘除，晶狀體就好像是一個(gè)沒(méi)有剝皮的橘子，表面包有一層囊膜。手術(shù)時(shí)先把晶狀體前囊撕出一個(gè)圓形的開(kāi)口，然后把器械伸入囊袋口內(nèi)，把白內(nèi)障的核心部分粉碎、吸出，留下一個(gè)像兜一樣的囊袋，然后把人工晶體放入囊袋內(nèi)，這樣人工晶體的位置就可以最大限度地接近自身晶體的生理位置，也才會(huì)在不用縫線(xiàn)固定的情況下保持穩(wěn)定。也就是說(shuō)，這個(gè)囊膜，本來(lái)就屬于白內(nèi)障的一部分，手術(shù)時(shí)就被留在眼內(nèi)，沒(méi)有被摘除出來(lái)。囊膜的內(nèi)表面其實(shí)還存在著一些晶狀體細(xì)胞，這些細(xì)胞在手術(shù)中無(wú)法清除干凈。手術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，殘留的細(xì)胞不斷沿著囊袋增殖、生長(zhǎng)，最后在囊膜上形成一層渾濁、不透光線(xiàn)的機(jī)化膜，從而是患者的視力再次下降了。

(2)后發(fā)障臨床特點(diǎn)

緩慢性、無(wú)痛性、視力下降

(3)什么時(shí)間發(fā)生

術(shù)后1~2年時(shí)最容易發(fā)生，早的也有術(shù)后3個(gè)月就出現(xiàn)了。

(4)什么人更容易發(fā)生

年齡相對(duì)年輕的，患有糖尿病的，患有虹膜炎的，這些病人最容易發(fā)生。

表現(xiàn)為無(wú)疼痛，看東西逐漸變得模糊，視力下降。沒(méi)有視物變形的情況。視力下降是緩慢發(fā)生的。

(5)治療方法

激光患者出現(xiàn)了后發(fā)障，不必緊張，有人問(wèn)“會(huì)不會(huì)再做一遍手術(shù)呢？”其實(shí)治療的方法不復(fù)雜，門(mén)診打個(gè)激光，把渾濁的后囊打個(gè)孔，讓光線(xiàn)能順利照入眼內(nèi)，視力就可以恢復(fù)了。操作簡(jiǎn)便，不用住院。

2、嚴(yán)重影響視力

術(shù)后黃斑水腫，白內(nèi)障手術(shù)后很快就出現(xiàn)的視力下降，就要查查是否出現(xiàn)的術(shù)后黃斑水腫。

(1)為什么會(huì)發(fā)生

是眼底視網(wǎng)膜血管對(duì)手術(shù)的反應(yīng)

雖然手術(shù)很順利，但是，手術(shù)畢竟是對(duì)眼睛有干擾。白內(nèi)障手術(shù)屬于眼球前段的手術(shù)，但是由于術(shù)中切開(kāi)眼球的一瞬

間，眼內(nèi)的液體流出來(lái)，眼壓突然降低，對(duì)眼球后段的視網(wǎng)膜血管也是有影響的。如果患者的血管不健康，就會(huì)比較容易受影響，血管內(nèi)的水分從管內(nèi)滲出，導(dǎo)致黃斑水腫。

(2)黃斑水腫臨床特點(diǎn)

快速、無(wú)痛性、視力下降

(3)什么時(shí)間發(fā)生

術(shù)后1月之內(nèi)最容易發(fā)生。

(4)什么人更容易發(fā)生

老年人，合并有糖尿病的，虹膜炎的，黃斑病變的，這些病人最容易發(fā)生。

表現(xiàn)為視力下降，視物變形。視力下降是快速出現(xiàn)出現(xiàn)的。

(5)治療方法

眼球/眼球內(nèi)打針

患者出現(xiàn)了黃斑水腫，對(duì)視力影響很大。部分患者在3個(gè)月內(nèi)可以自行恢復(fù)。對(duì)于視力下降明顯，不能自行吸收的患者，

必須要治療。

方法： 眼球旁注射激素類(lèi)藥物（常用的是曲安奈德）

對(duì)于激素效果不好的患者，給予眼球內(nèi)注射抗VEGF藥物。

3、合并其他眼部疾病

引起無(wú)痛性、視力下降的眼科疾病還有很多，大部分為老年患者很容易合并這類(lèi)疾病。常見(jiàn)的有：

糖尿病引起了眼底出血、水腫

視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起黃斑水腫

老年黃斑變性青光眼因此，白內(nèi)障手術(shù)后，視力恢復(fù)不好，或者視力再次變差，請(qǐng)患者及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，盡早診斷和治療。

4、術(shù)后注意事項(xiàng)

1、臥床靜養(yǎng)

白內(nèi)障手術(shù)后護(hù)理注意手術(shù)后當(dāng)天，雙眼要包蓋，目的是使眼球減少轉(zhuǎn)動(dòng)，使眼睛得到充分的休息。除吃飯、上廁所外，一般都要臥床靜養(yǎng)，特別要注意別磕碰術(shù)眼，以免造成前房出血、眼壓升高等合并癥。

術(shù)后第2天，可去掉遮眼紗布，病人生活雖然能自理，但仍以臥床休息為主。有的患者感到術(shù)眼疼痛、流淚等均屬正?，F(xiàn)象。如眼睛疼痛明顯，合并頭痛、惡心等癥狀，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以對(duì)癥處理用藥。

2、飲食以蔬菜水果為主

由于老年人胃腸蠕動(dòng)減慢，容易引起便秘，因此，術(shù)后需吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。少吃刺激性的食物，要忌煙忌酒，這些都不利于傷口的愈合，還會(huì)使使用的藥物藥效降低。

3、注意預(yù)防感染

角膜縫線(xiàn)，一般術(shù)后5天拆線(xiàn)，拆線(xiàn)后局部應(yīng)給予抗生素藥水點(diǎn)眼，晚上睡前可涂紅霉素或金霉素眼膏等，以預(yù)防感染。年齡大，點(diǎn)藥時(shí)要注意衛(wèi)生，將手洗干凈，最好讓家人幫助點(diǎn)眼。

除此之外，患者還應(yīng)保持心情開(kāi)朗，正確對(duì)待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預(yù)防感冒、咳嗽，咳嗽厲害時(shí)，要服鎮(zhèn)咳藥，以免影響傷口的正常愈合。

4、配戴眼鏡

術(shù)后3個(gè)月后，可到眼科門(mén)診配眼鏡，如人工晶體植入、屈光調(diào)節(jié)比較差的病人，可配眼鏡來(lái)提高視力。由于白內(nèi)障術(shù)后術(shù)眼無(wú)調(diào)節(jié)力，初期病人視遠(yuǎn)和看近都有一定的困難，應(yīng)適當(dāng)用眼，避免疲勞。若是植入人工晶體，由于人工晶體光學(xué)部分并不是完全無(wú)色的，部分病人有視物發(fā)亮、發(fā)白、發(fā)藍(lán)等感覺(jué)，需要一段時(shí)間恢復(fù)和適應(yīng)。

5、避免手術(shù)切口裂開(kāi)

手術(shù)后避免揉擦、碰撞術(shù)眼；半個(gè)月內(nèi)限制劇烈活動(dòng)，洗澡、洗頭、洗臉時(shí)切勿臟水濺入眼內(nèi)；手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，以免用力過(guò)度、眼壓過(guò)高而引起手術(shù)切口裂開(kāi)，若有便秘現(xiàn)象要用藥物幫助排便，如開(kāi)塞露等，以防排便時(shí)用力過(guò)猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開(kāi)裂。

6、長(zhǎng)期注意事項(xiàng)

患者眼部植入人工晶體后，需定期到醫(yī)院復(fù)診；平時(shí)避免撞擊和用力擠壓術(shù)眼；若發(fā)生視力下降，需及時(shí)就診，查明原因，對(duì)癥治療。