中藥里面也有很多有毒的中藥，所以我們認(rèn)為中藥無毒，中藥沒有副作用的，其實都是錯誤的認(rèn)識，有的中藥甚至是劇毒，所以我們在用中藥的時候也是需要遵循醫(yī)囑的。百草枯也是一種植物中藥，也是有毒的。那么，一般百草枯中毒都有哪些表現(xiàn)呢？

1、百草枯中毒表現(xiàn)

(1)呼吸系統(tǒng)

首先，百草枯中毒后并不一定會立刻出現(xiàn)不良的癥狀，潛伏期數(shù)分鐘到數(shù)天不等。如果你是咕嘟咕嘟喝下一瓶，那么首先要告訴你的是，Youareadeadman。你會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸非常困難，嚴(yán)重的在1~3天內(nèi)，你會出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，并且有白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難，口唇發(fā)紺（肺水腫和肺炎的表現(xiàn)），接下來或者死于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或者死于多器官功能障礙綜合征（MODS）。有些患者在早期沒有明顯的癥狀，或者僅有其他臟器損害表現(xiàn)，在數(shù)日后出現(xiàn)遲發(fā)型肺水腫和炎癥表現(xiàn)，這樣的病人往往預(yù)后不良。

(2)消化系統(tǒng)

雖然說，百草枯中毒多是死于呼吸衰竭或者肝腎功能衰竭，但是此類病人一般都會在急診科或者消化科就診，主要表現(xiàn)為口咽部及食管灼傷，惡心、嘔吐、腹痛，甚至出現(xiàn)嘔血、便血，個別患者出現(xiàn)食管黏膜表層剝脫癥。肝損害表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸等。

(3)泌尿系統(tǒng)

腎臟為主要靶器官，腎功損害早于肺損害，中毒數(shù)小時后即可出現(xiàn)蛋白尿及血肌酐和尿素氮升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭，但無尿者并不多見。

(4)免疫系統(tǒng)

免疫器官可能為主要靶器官，突出表現(xiàn)為局部臟器及全身炎癥反應(yīng)。

另外，嚴(yán)重中毒患者，可表現(xiàn)為意識障礙。

2、現(xiàn)場急救如何進(jìn)行

皂水沖洗15min，眼污染時立即用清水沖洗10min，口服者立即給予催吐和洗胃，然后采用“白+黑方案”進(jìn)行全胃腸洗消治療，“白”即思密達(dá)(因漂白土無藥準(zhǔn)字號，以思密達(dá)替代)，“黑”即活性炭。具體方法:思密達(dá)30g溶于20%甘露醇250ml，分次服用，活性炭30g(粉劑)溶于20%甘露醇250ml，分次服用。首次劑量2h內(nèi)服完，第2天及以后分次服完即可。第3、4天甘露醇劑量減半，可加適量礦泉水稀釋。在沒有上述藥品的情況下，中毒早期現(xiàn)場給與適量泥漿水口服有助于改善預(yù)后。

3、臨床處理策略

(1)早期的胃腸營養(yǎng)

口咽部及食管損傷往往在中毒2~3d后出現(xiàn)，早期以流質(zhì)飲食為主，除非患者有口咽部、食管嚴(yán)重?fù)p傷及消化道出血，否則不建議禁食?？谇徽婢腥径喟l(fā)生在治療1周后，一旦發(fā)生可給予抗真菌藥物如制霉菌素局部治療。

(2)開展早期血液灌流

血液灌流是清除血液中百草枯的有效治療手段。早期血液灌流可以迅速清除毒物，宜在洗胃后馬上進(jìn)行，6h內(nèi)完成效果較好，超過上述時限血液灌流仍可有效清除毒物。但是，由于百草枯經(jīng)胃腸道吸收快，且迅速分布到身體各組織器官，血液凈化較難減輕體內(nèi)各器官的百草枯負(fù)荷量，毒物檢測結(jié)果對血液灌流治療具有指導(dǎo)意義。目前尚無令人信服的臨床證據(jù)證明持續(xù)血液凈化及反復(fù)血漿置換有益。

(3)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

糖皮質(zhì)激素是治療百草枯中毒的主要治療藥物，早期足量糖皮質(zhì)激素治療首選甲潑尼龍，重癥患者可給予甲潑尼龍每日500~1000mg沖擊治療，連用3~5d后，根據(jù)病情逐漸減量。

(4)抗凝及抗氧化治療

百草枯中毒可伴有肺部微循環(huán)障礙，血漿D-二聚體升高，因此積極給予抗凝治療有助于改善病情?？山o予低分子肝素5000U，皮下注射，每日1次。有出血傾向者暫緩使用。還原型谷胱甘肽可有效對抗百草枯的過氧化損傷，劑量2.4g，靜脈滴注，每日1次。

(5)控制中毒性肺水腫

中毒性肺水腫和重癥中毒性肺炎是百草枯中毒的主要死亡原因，肺纖維化是晚期死亡的主要原因。因此，積極控制中毒性肺水腫、治療重癥中毒性肺炎是搶救成功的關(guān)鍵之一。糖皮質(zhì)激素及抗氧化劑是治療中毒性肺水腫和中毒性肺炎的主要措施。

(6)防治晚期肺纖維化

傳統(tǒng)的加勒比方案包括環(huán)磷酰胺、地塞米松、呋塞米、維生素B和維生素C，但是鑒于百草枯中毒可以引起嚴(yán)重的肝腎損害，而環(huán)磷酰胺作為一種烷化劑具有明顯的肝腎毒性，重癥患者并沒有因為早期使用環(huán)磷酰胺而受益。目前對于百草枯中毒，特別是重度中毒是否使用環(huán)磷酰胺及何時使用尚存在不同意見。我們認(rèn)為肝腎功能恢復(fù)(一般2周)后，如果仍有肺損傷，可以使用環(huán)磷酰胺800mg，加入生理鹽水中靜脈滴注1次，1個月后根據(jù)肺CT情況決定是否重復(fù)使用。

(7)合理氧療機(jī)械通氣

百草枯中毒吸氧可促進(jìn)氧自由基形成，加重百草枯引起的肺損傷，原則上不予吸氧。但對于血氣分析氧分壓＜40mmHg或血氧飽和度＜70%的呼吸衰竭患者，應(yīng)該積極給與吸氧，可采用鼻導(dǎo)管、面罩等給氧方式。吸氧不能改善癥狀時可考慮機(jī)械通氣治療，包括無創(chuàng)通氣及有創(chuàng)通氣輔助呼吸。臨床上需要機(jī)械通氣治療的患者多預(yù)后不良。

(8)治療肝腎損害黃疸

積極給予保肝、利膽治療，重視膽汁淤積性黃疸治療;積極給予保護(hù)腎功能治療，給予輸液、利尿改善循環(huán)等綜合治療。

(9)糾正電解質(zhì)紊亂

百草枯中毒往往出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥，應(yīng)積極給予補(bǔ)鉀治療，可采用口服與靜脈滴注相結(jié)合的方式。對于其他電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)也應(yīng)積極對癥處理。

(10)重視遠(yuǎn)期隨診評估

所有患者均需要較長期的隨診，動態(tài)觀察病情變化。

4、是不是沒救

百草枯中毒的嚴(yán)重程度大家有目共睹，在一般的醫(yī)院確實非常的棘手，但這并不是說只要百草枯中毒就一定沒救了。據(jù)浙醫(yī)二院醫(yī)生稱，他們救治百草枯中毒的成功率在40%以上，而泰山共識的起草單位齊魯醫(yī)院更是可以達(dá)到66%以上。如果患者服用的百草枯劑量比較小，并且在最快的時間到達(dá)有經(jīng)驗的醫(yī)院，挽回生命并不是沒有可能。

5、怎么預(yù)防食物中毒

1、預(yù)防土豆中毒

要預(yù)防土豆發(fā)芽導(dǎo)致中毒，應(yīng)妥善保存土豆，防止發(fā)芽，把土豆貯存在低溫，無陽光直射的地方，購買土豆時應(yīng)吃多少買多少，盡量避免存放，不吃發(fā)芽土豆，這是預(yù)防發(fā)芽土豆中毒的根本方法。

2、預(yù)防菜豆中毒

菜豆中毒的原因是因為烹調(diào)時未熟透，所以一定要將菜豆徹底加熱后再食用，用大鍋炒菜豆時更要注意翻炒均勻，煮熟燜透，使菜豆外觀失去原有的生綠色，吃起來無豆腥味。

菜豆最好是燉食，使其充分熟透一邊破壞毒素;吃涼拌菜時一定要先煮沸十分鐘以上，并用鏟子不斷翻動菜豆，使其受熱聚云。另外要注意，不要吃老菜豆，吃菜豆之前摘掉菜豆兩頭，不吃豆莢，因為這些部位含毒素最多。

3、預(yù)防豆?jié){中毒

預(yù)防豆?jié){的根本方法就是把豆?jié){徹底煮開后飲用。需要提醒的是，當(dāng)豆?jié){加熱到一定程度時，豆?jié){出現(xiàn)泡沫。此時豆?jié){還未煮開，應(yīng)該繼續(xù)加熱至泡沫消失，豆?jié){沸騰，再持續(xù)加熱5-10分鐘，飲用就不會中毒了。

4、預(yù)防黃花菜中毒

預(yù)防黃花菜中毒，最好的方法是食用干制品，如果一定要吃新鮮黃花菜，烹調(diào)時要先用凈水浸泡，再用沸水浸燙，然后棄湯制作，使之不生不澀。

5、預(yù)防木薯中毒

要選擇和推廣含氰苷低且產(chǎn)量較高的木薯品種，種植木薯應(yīng)選擇硝酸態(tài)氮較低的環(huán)境;由于木薯所含的氰苷易溶于水，經(jīng)酶水解后可放出氫氰酸，因此可采取兩種方法除毒：一是食用前剝?nèi)ナ砥ぃ磸?fù)洗滌薯肉，可以溶解氰苷而除去部分毒素;二是使氰苷水解生成氫氰酸后加熱揮發(fā)去毒?？梢詫⑿迈r木薯切片，浸水3-6天，撈出曬干;也可以將熟木薯切片后放入清水中浸泡48小時以上，再次蒸熟。

6、預(yù)防白果中毒

白果不要生食，落在地上的白果尤其不能立即食用。即便是煮熟了吃，也不能吃的太多，吃的時候應(yīng)該剝掉白果中的綠色胚芽，因為胚芽中的毒素含量最高。

7、預(yù)防河豚中毒

河豚毒素具有融水性，耐酸性，不耐堿和對熱穩(wěn)定的特性，烹飪之前要將魚頭，皮，內(nèi)臟全部取出，用清水反復(fù)浸泡換水清洗，再加入2%的碳酸鈉溶液(蘇打水)浸泡24小時后處理，再用清水反復(fù)清洗，最后經(jīng)檢驗確認(rèn)無毒再曬干食用。

8、預(yù)防霉變甘蔗中毒

要防止吃霉變甘蔗，就要注意儲存好甘蔗，防止甘蔗霉變，甘蔗必須成熟后再收割，因為成熟的甘蔗含糖量高，滲透壓高，不利于微生物生長;在貯存過程中要定期檢查，發(fā)現(xiàn)霉變甘蔗立即銷毀，另外，在選購甘蔗時要仔細(xì)檢查，霉變甘蔗的主要特點是，外觀光澤不好，尖端和斷面有白色或綠色絮狀，絨毛狀脫落，切開后，甘蔗剖面呈淺黃或棕褐色甚至灰黑色，原有的致密結(jié)構(gòu)變得疏松，有輕度霉酸味或酒糟味，有時略有辣味。