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常見的抗心律失常藥都有哪些?抗心律失常藥都適應哪些癥狀?[圖]

大眾健康網 2019-11-27 18:14 心臟心律血管血壓

心律失常是一種常見的心臟癥狀,一般出現心律失常的癥狀,多半都是因為病理性的原因,所以需要及時就醫(yī)治療,一般慢性輕微癥狀就是用藥,其中有很多口服藥物。那么,一般常見的抗心律失常藥都有哪些?抗心律失常藥都適應哪些癥狀?

常見的抗心律失常藥都有哪些?抗心律失常藥都適應哪些癥狀?(1)

1、奎尼丁

適應證:房性與室性期前收縮;心房撲動與顫動,房室結內折返性心動過速,預激綜合征;室速;預防上述心律失常復發(fā)。

不良反應:惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、畏食;視覺、聽覺障礙,意識模糊;皮疹、發(fā)熱、血小板減少、溶血性貧血;心臟方面:竇性停搏、房室傳導阻滯、QT間期延長與TDP、暈厥、低血壓。

2、普魯卡因胺

適應證:房性與室性期前收縮;心房撲動與顫動,房室結內折返性心動過速,預激綜合征;室速;預防上述心律失常復發(fā)。

不良反應:胃腸道反應較奎尼丁少見,中樞神經系統(tǒng)反應較利多卡因少見;發(fā)熱、粒細胞減少癥;藥物性狼瘡:長期服藥者60%~70%出現抗核抗體,同時伴隨癥狀者20%~30%;心臟方面:中毒濃度抑制心肌收縮力,低血壓、傳導阻滯、QT間期延長與多形性室速。

3、丙吡胺

適應證:房性與室性期前收縮;心房撲動與顫動,房室結內折返性心動過速,預激綜合征;室速;預防上述心律失常復發(fā)。

不良反應:抗膽堿能作用:尿潴留、便秘、視力模糊、青光眼、口干;心臟方面:QT間期延長、TDP、抑制心肌收縮力。

4、利多卡因

適應證:AMI或復發(fā)性室性快速性心律失常治療;心室顫動復蘇后防止復發(fā)。

不良反應:眩暈、感覺異常、意識模糊、譫妄、昏迷;心臟方面:少數引起竇房結抑制、房室傳導阻滯。

5、美西律

適應證:急、慢性室性快速性心律失常(特別是QT間期延長者);常用于小兒先天性心臟病與室性心律失常。

不良反應:惡心、嘔吐、運動失調、震顫、步態(tài)障礙、皮疹;心臟方面:低血壓(發(fā)生在靜脈注射時)、心動過緩。

6、莫雷西嗪

適應證:室上性期前收縮、室性期前收縮,室速的預防。

不良反應:震顫、頭痛、眩暈、眼球震顫;惡心、嘔吐、腹瀉;促心律失常。

7、普羅帕酮

適應證:各種類型室上性心動過速;室性期前收縮,難治性、致命性室速。

不良反應:眩暈、味覺障礙、視力模糊;胃腸道不適;可能加重支氣管痙攣;心臟方面:竇房結抑制、房室阻滯、加重心力衰竭;致心律失常較氟卡尼少見。

8、β受體拮抗劑

適應證:甲亢、嗜鉻細胞瘤、麻醉、運動與精神因素誘發(fā)的心律失常;心房顫動與撲動時減慢心室率,房室結內折返性心動過速,利用旁路的房室折返性心動過速;洋地黃中毒引起的房性、房室交界區(qū)性與室速、室性期前收縮等;長QT間期綜合征和二尖瓣脫垂的室性心律失常;心肌梗死后。

不良反應:加劇哮喘與COPD;間歇性跛行、雷諾現象、精神抑郁;糖尿病患者可能引致低血糖、乏力;心臟方面:低血壓、心動過緩、充血性心力衰竭、心絞痛患者突然撤藥引起癥狀加重、心律失常、急性心肌梗死。

9、胺碘酮

適應證:各種室上性與室性快速性心律失常,包括心房撲動與顫動、預激綜合征;肥厚型心肌病、心肌梗死后室性心律失常、復蘇后預防室性心律失常復發(fā)。

不良反應:最嚴重心外毒性為肺纖維化(300㎎/d以下很少發(fā)生);轉氨酶升高,偶致肝硬化;甲亢或甲減;心臟方面:心動過緩,致心律失常很少發(fā)生,偶爾發(fā)生TDP。

10、維拉帕米

適應證:各種折返性室上性心動過速,預激綜合征利用房室結作為通道的房室折返性心動過速;心房撲動與顫動時減慢心室率;某些特殊類型室速。

不良反應:偶有肝毒性,增加地高辛血濃度;心臟方面:已應用β受體拮抗劑或有血流動力學障礙者易引起低血壓、心動過緩、房室阻滯、心搏停頓;禁用于:嚴重心力衰竭,二、三度房室阻滯,心房顫動經房室旁路作前向傳導,嚴重竇房結病變,室速,心源性休克以及其他低血壓狀態(tài)。

11、腺苷

適應證:房室結折返或利用房室結的房室折返性心動過速的首選藥物;心衰、嚴重低血壓者及新生兒均適用;鑒別室上速伴有室內差異性傳導與室速。

不良反應:潮紅,呼吸困難,胸部壓迫感,通常持續(xù)短于1分鐘,可有短暫的竇性停搏、室性期前收縮或短陣室速。

12、伊布利特

適應證:近期發(fā)作的房顫或房撲:心臟外科圍手術期房撲、房顫的轉復,起搏器術中伴發(fā)的房撲、房顫的轉復,射頻消融術中房撲、房顫的轉復,預激綜合征伴房撲、房顫的轉復;房性心動過速,陣發(fā)性室上速等。

不良反應:間歇性單形性室速,連續(xù)性單形性室速,房室傳導阻滯,束支傳導阻滯,室性期前收縮,室上性期前收縮,低血壓或體位性低血壓,心動過緩,充血性心力衰竭,竇性心動過速或室上性心動過速,心悸,高血壓,QT間期延長,惡心,頭痛。禁用于:既往藥物過敏史;多形性室速;未植入起搏器的病竇綜合征,二度或二度以上的房室傳導阻滯;QTc間期>440ms。

13、心律失常癥狀

1、竇性心律不齊

竇性心律不齊是心率快、慢顯著不等,有的心率快慢隨呼吸呈周期性變化,一般是吸氣時逐漸增塊,呼氣時減慢。心律失常的癥狀有的心律不齊與呼吸無關,有的心室時相性竇性心律不齊,多見于高度的或完全性房室傳導阻滯。

2、竇性心動過速

心動過速指的是在同年齡段中,心律超過了正常心率的范圍,判斷標準為成年人每分鐘一百次,超過此標準就為過速。在心率失常的癥狀中,這種比較常見的。

3、竇性心動過緩

過緩可以理解為與上述相反,通俗的來說就是心率過慢,低于每分鐘六十次,出現這種情況通常會導致心、腦等主要臟器的供血,這種前提下就會出現頭昏、眼花等心律失常的癥狀。

4、陣發(fā)性心動過速

陣發(fā)性心動過速的癥狀表現特點是心律規(guī)則,心率一般在160-220次/分。每次發(fā)作持續(xù)數秒、數分至數小時甚至數天不等。常突然發(fā)生,突然停止,可分為陣發(fā)性室上性心動過速和陣發(fā)性室性心動過速兩種。前者可見于無器質性心臟病患者,也可見于某些心臟病患者,后者多見于有嚴重心肌病變的病例。尤其是冠心病患者,竇性心動過緩,心率為45—60次/分,且易變動,心電圖P波為竇性型。

大多屬于理性,如見于運動員和老年人,也可見于器質性心臟病和使用某些藥物等。

5、過早搏動

過早搏動是一種最常見的心律失常,有相當一部分發(fā)生于正常人中,可因勞累,精神刺激,飲酒或無誘因而發(fā)生,也常見于冠心病,肺心病等器質性心臟病及洋地黃等藥物中毒。過早搏動簡稱早搏,是因異位起搏點發(fā)出的提早沖動所引起的心班搏動,患者有心悸,漏搏感或過強的心臟搏動感。聽診可聽到提早搏動及隨后的較長間歇。

6、心房顫動

心房顫動,其特征為心率快慢強烈不等,脈搏短細,心電圖P波消失,出現一系列細小、形態(tài)不一,頻率不規(guī)則的顫動波,頻率為每分鐘350-600次/分,多發(fā)生在器質性心臟病中,以風濕性二尖瓣狹窄最常見,其次為冠心病、甲亢、心肌病等。

7、房室傳導阻滯

房室傳導阻滯,心臟搏動在房室傳導過程中被異常地延遲或阻滯稱為房室傳導阻滯?;颊哂新┎?、心悸、頭暈,心絞痛、疲乏等癥狀,嚴重者引發(fā)腦缺血,阿斯綜合癥,甚至猝死,多見于冠心病、心肌炎,心血管慢性退行性病變等。

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