做完一些手術(shù)之后可能會出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，這是很正常的，不同的人在手術(shù)后的惡心嘔吐程度不一樣，嚴重的甚至可以延續(xù)幾天。術(shù)后惡心嘔吐是可以緩解的，那么，術(shù)后惡心嘔吐是怎么回事？術(shù)后惡心嘔吐怎么樣預防？一起來看看吧！

1、術(shù)后惡心嘔吐

1.PONV可以導致病人程度不等的不適，使口服藥物、食物或液體不能進行，嚴重者可致傷口裂開，切口疝形成，誤吸性肺炎，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

2.是延長日間手術(shù)病人件院時間的第二大因素(影響因素依次為術(shù)后困倦31％，PONV25％，心血管不良事件24％，劇烈疼痛22％)。

3.PONV導致的醫(yī)療費用增加構(gòu)成了PACU費用增加的重要部分。

4.PONV是患者手術(shù)滿意度低的重要原因。

2、術(shù)后惡心嘔吐高危因素

1.患者因素：女性、非吸煙、有PONV史或暈動病史者發(fā)生率高。成年人50歲以下患者發(fā)病率高，小兒3歲以下發(fā)病率較低，術(shù)前有焦慮或胃癱者發(fā)生率高。

2.麻醉因素：吸入麻醉藥包括氧化亞氮、阿片類藥物、硫噴妥鈉、依托咪酯、氯胺酮、曲馬多等增加PONV發(fā)生率。容量充足可減少PONV發(fā)生率。區(qū)域阻滯麻醉較全麻發(fā)生率低，丙泊酚TIVA較吸入全麻發(fā)生率低。

3.手術(shù)因素：手術(shù)時間越長，PONV發(fā)生率越高，尤其是持續(xù)3h以上的手術(shù)。某些手術(shù)，如腹腔鏡手術(shù)、胃腸道手術(shù)、膽囊切除術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)以及斜視矯形術(shù)等，PONV發(fā)生率較高。

3、防治術(shù)后惡心嘔吐

1.一般處理原則

確定患者發(fā)生PONV的風險，對中危以上患者應給予有效的藥物預防。去除基礎病因，包括適當術(shù)前禁食（不少于6h）；個別患者可留置胃管抽吸胃內(nèi)容物

2.推薦聯(lián)合用藥，根據(jù)藥物半衰期決定用藥時機

不同作用機制的PONV藥物聯(lián)合用藥的防治作用優(yōu)于單一用藥，作用相加而副作用不相加。對低、中危患者可選用上述一或兩種藥物預防。對高?；颊呖捎枚寥N藥物組合預防。如預防無效應加用不同作用機制的藥物治療

3.對未預防用藥或預防用藥無效的PONV病人提供止吐治療

術(shù)后患者發(fā)生惡心嘔吐后在以除外藥物刺激或機械性因素，可開始止吐治療

★最后特別強調(diào)如果在三聯(lián)療法（如5-HT3受體抑制藥、地塞米松和氟哌利多或氟哌啶醇）預防后病人仍發(fā)生PONV，則在用藥6h內(nèi)不應重復使用這三種藥物，應換用其他止吐藥。如果PONV在術(shù)后6h以后發(fā)生，可考慮重復給予5-HT3受體拮抗藥和氟哌利多或氟哌啶醇，劑量同前。不推薦重復應用地塞米松。

專家共識中推薦的最有效且副作用小的藥物劑量及不良反應

1.5-HTs受體抑制藥，主要不良反應為頭痛，眩暈，不安

①昂丹司瓊：手術(shù)結(jié)束前給藥，成年人劑量4mgIV，小兒劑量0.05～0.1mg/kgIV（最大劑量4mg）

②多拉司瓊：手術(shù)結(jié)束前給藥，成年人劑量12.5mgIV，小兒劑量0.35mg/kgIV（最大劑量12.5mg）

③格拉司瓊：手術(shù)結(jié)束前給藥，成年人劑量0.35～3mgIV，小兒劑量0.04mg/kgIV（最大劑量0.6mg）

④托烷司瓊：手術(shù)結(jié)束前給藥，成年人劑量2mgIV，小兒劑量0.1mg/kgIV（最大劑量2mg）

⑤帕洛諾司瓊：誘導前給藥，成年人劑量0.075mgIV

⑥阿瑞匹坦：誘導前給藥，成年人劑量40mgPO

2.糖皮質(zhì)激素，主要不良反應：單次用藥未見相關(guān)副作用

①甲強龍：在麻醉誘導前或在術(shù)畢前1小時給藥。成年人劑量20～40mg．

②地塞米松：誘導后給藥，成年人劑量4～5mgIV，小兒劑量0.15mg/kgIV（最大劑量5mg）

3.氟哌利多，主要不良反應：可能引起QT問期延長，在原有QT間期延長或有心臟復極化障礙的病人，使用宜謹慎

①氟哌利多：手術(shù)結(jié)束前給藥，成年人劑量0.625～1.25mgIV，小兒劑量0.01～0.015mg/kgIV（最大劑量1.25mg）

②氟哌啶醇：手術(shù)結(jié)束前或誘導后給藥。成年人劑量0.5～2mgIMorIV

7.如果在三聯(lián)療法（如5-HT3受體抑制藥、地塞米松和氟哌利多或氟哌啶醇）預防后病人仍發(fā)生PONV，則在用藥6h內(nèi)不應重復使用這三種藥物，應換用其他止吐藥。如果PONV在術(shù)后6h以后發(fā)生，可考慮重復給予5-HT3受體拮抗藥和氟哌利多或氟哌啶醇，劑量同前。不推薦重復應用地塞米松。

4、全麻會損傷大腦嗎

全麻是手術(shù)中比較常見的一種麻醉方式，國外大部分手術(shù)都是采用全麻技術(shù)，只要使用得當，病人術(shù)后注意休息，并不會對病人產(chǎn)生不良影響，更不會損傷大腦，是安全可靠的。