在生孩子的時(shí)候，我們都希望能夠母子平安的，生孩子的方式有兩種，一種是經(jīng)女性私處生產(chǎn)，叫做順產(chǎn)，另一種是通過(guò)手術(shù)生產(chǎn)，就是剖腹產(chǎn)，這兩種生產(chǎn)方式各有不同的，各有各的風(fēng)險(xiǎn)與優(yōu)勢(shì)，在順產(chǎn)的時(shí)候，難產(chǎn)是常見(jiàn)的意外情況，不過(guò)難產(chǎn)致死率不高。

1、難產(chǎn)的治療方法

一、中藥治療

難產(chǎn)一證，有虛有實(shí)。虛者陣痛微弱，墜脹不甚；實(shí)者陣痛劇烈，腹痛不已。治以調(diào)和氣血為主。虛者補(bǔ)而調(diào)之，實(shí)者行而調(diào)之。分別采用養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)化瘀等法。但不宜過(guò)用攻破，以免耗氣傷血，反致加重難產(chǎn)情況。

1、氣血虛弱

主要證候：分娩時(shí)陣痛微弱，宮縮時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)。產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，或下血量多而色淡，面色蒼白，神疲肢軟，心悸氣短。舌淡育薄，脈大而應(yīng)成沉細(xì)而弱。

證候分析：氣血俱虛，無(wú)力促胎外出，故陣痛微弱，宮縮短而間歇時(shí)間長(zhǎng)。陽(yáng)氣衰微，氣虛不攝，故下血量多而色談。血虛不能上榮，故面色蒼白。氣虛中陽(yáng)不振，則神疲肢軟，心悸氣短。舌淡苔白，脈虛大或細(xì)弱，皆為氣血虛弱之征。

治法：大補(bǔ)氣血。

方藥：蔡松汀難產(chǎn)方(經(jīng)驗(yàn)方)。方中黨參、黃芪大補(bǔ)元?dú)?；?dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血；茯神健脾寧心；枸杞滋補(bǔ)肝腎；龜板填精補(bǔ)血，潤(rùn)胎催產(chǎn)。

2、氣滯血瘀

主要證候：分娩時(shí)腰腹疼痛劇烈，宮縮雖強(qiáng)，但間歇不勻，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，或下血暗紅，量少。面色紫黯，精神緊張，胸院脹阿，時(shí)欲嘔惡。舌紅，苔正?；蚰?，脈弦大而至數(shù)不勻。

證候分析：氣滯血瘀，氣血運(yùn)行受阻，胎兒欲娩不出，故腰腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安，久產(chǎn)不下。因氣滯血行不暢，故血色暗紅，量少。氣血凝滯，氣機(jī)不利，升降失調(diào)，故面色紫黯，胸悶脘脹，時(shí)欲嘔惡。舌黯紅，脈弦大，均為氣滯血瘀所致。

治法：理氣活血，化瘀催產(chǎn)。

方藥：催生飲(《濟(jì)陰綱目》)加益母草。方中芎、歸、益母草活血，大腹皮、枳殼破氣散結(jié)下胎，白蘭芳香通竅。共奏行氣活血，催生下胎之功。

二、針灸療法

取穴：取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。

1、一般處理

首先應(yīng)解除孕婦的思想顧慮，消除緊張情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)飲食，使產(chǎn)婦有適當(dāng)?shù)男菹⒑退?，保持產(chǎn)婦有充沛的精力，排空膀胱，全身情況改善后，產(chǎn)力?？苫謴?fù)正常。

2、針灸

取穴：取合谷(雙)、三陰交(雙)、支溝(雙)、太沖(雙)等穴位。

手法：強(qiáng)刺激，久留針。

如經(jīng)上述處理，產(chǎn)程進(jìn)展仍然緩慢，視其病情，必要時(shí)需手術(shù)助產(chǎn)。

三、難產(chǎn)西醫(yī)治療方法

狹窄骨盆分娩時(shí)的處理原則是：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強(qiáng)弱、宮頸擴(kuò)張程度、破膜與否，結(jié)合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。

1、一般處理

在分娩過(guò)程中，應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使其精神舒暢，信心倍增，保證營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入，必要時(shí)補(bǔ)液。還需注意產(chǎn)婦休息，要監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)弱，勤聽(tīng)胎心及檢查胎先露部下降程度。

2、骨盆入口平面狹窄的處理

(1)明顯頭盆不稱(絕對(duì)性骨盆狹窄)：骶恥外徑<16cm，骨盆入口前后徑<8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)女性私處分娩。應(yīng)在接近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

(2)輕度頭盆不稱(相對(duì)性骨盆狹窄)：骶恥外徑16～18cm，骨盆入口前后徑8.5～9.5cm，足月活胎體重<3000g，胎心率正常，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)。試產(chǎn)過(guò)程中若出現(xiàn)宮縮乏力，胎膜未破者可在宮口擴(kuò)張3cm時(shí)行人工破膜。若破膜后宮縮較強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，多數(shù)能經(jīng)女性私處分娩。若試產(chǎn)2～4小時(shí)，胎頭仍遲遲不能入盆，或伴有胎兒窘迫征象，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。若胎膜已破，為了減少感染，應(yīng)適當(dāng)縮短試產(chǎn)時(shí)間。

骨盆入口平面狹窄，主要為扁平骨盆的婦女，于妊娠末期或臨產(chǎn)后，胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側(cè)屈使其兩頂骨先后依次入盆，呈不均傾式嵌入骨盆入口，稱為頭盆均傾不均，若前頂骨先嵌入，矢狀縫偏后，稱前不均傾；若后頂骨先嵌入，矢狀縫偏前，稱后不均傾。當(dāng)胎頭雙頂骨均通過(guò)骨盆入口平面時(shí)，即能較順利地經(jīng)女性私處分娩。

3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

在分娩過(guò)程中，胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。若中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開(kāi)全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，可經(jīng)女性私處助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位，應(yīng)于臨產(chǎn)前對(duì)胎兒大小、頭盆關(guān)系做出充分估計(jì)，決定能否經(jīng)女性私處分娩，不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄，恥骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計(jì)出口大小。若兩者之和>15cm時(shí)，多數(shù)可經(jīng)女性私處分娩；兩者之和在13～15cm時(shí)，多數(shù)需用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)；兩者之和小于13cm，足月胎兒一般不能經(jīng)女性私處分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

4、骨盆三個(gè)平面均狹窄的處理

主要是均小骨盆。若估計(jì)胎兒不大，頭盆相稱，可以試產(chǎn)。若胎兒較大，有絕對(duì)性頭盆不稱，胎兒不能通過(guò)產(chǎn)道，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。

5、畸形骨盆的處理

根據(jù)畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析。若畸形嚴(yán)重，頭盆不稱明顯者，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2、預(yù)防難產(chǎn)的方法

1、孕前要進(jìn)行身體檢查。

身體檢查是夫妻雙方都要進(jìn)行的檢查。特別是準(zhǔn)備懷孕的女性，除了要進(jìn)行心、肝、腎等常規(guī)檢查，還要重點(diǎn)檢查生殖系統(tǒng)。如果患有性病，要等待治療痊愈后方可懷孕。

2、孕前要提前1個(gè)月口服葉酸。

服用葉酸可以避免神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病。如果孕前沒(méi)有及時(shí)吃葉酸，懷孕后要繼續(xù)補(bǔ)充，直到懷孕12周為止。

3、孕期保健要格外注意，要保證定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

4、懷孕16～20周時(shí)，要進(jìn)行唐氏篩查。

這項(xiàng)檢查是提取孕婦的血液，檢測(cè)血液中所含有的各種物質(zhì)的量和濃度，依次來(lái)斷定胎兒可能出現(xiàn)的一些病癥。

5、懷孕20周以后要做羊水穿刺。

這項(xiàng)檢查是正常的年輕孕婦不需要做的。研究表明，孕婦年齡愈大，先天愚和畸形兒的發(fā)病率愈高。這是因?yàn)殡S著女性年齡增長(zhǎng)，卵巢逐漸衰老退變，產(chǎn)生的卵子自然老化，發(fā)生染色體畸形的機(jī)會(huì)就會(huì)增多。這項(xiàng)檢查可以直接獲得染色體的數(shù)量，根據(jù)檢查結(jié)果可以知道胎兒是否有異常。這項(xiàng)檢查有0.5%的幾率會(huì)因此導(dǎo)致流產(chǎn)。

6、更多關(guān)注血糖、血壓等指標(biāo)。

高齡產(chǎn)婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。由于孕婦體內(nèi)的血容量比非孕期明顯增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。原來(lái)就患有心臟病的孕婦很可能由于無(wú)法耐受而只得提前終止妊娠。

7、高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準(zhǔn)備。

高齡孕婦剖宮產(chǎn)適應(yīng)征較高，通常有90%的高齡產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。高齡孕婦的骨盆比較堅(jiān)硬，韌帶和軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應(yīng)減弱，容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，甚至難產(chǎn)、胎兒產(chǎn)傷和窒息。