分娩在古時候其實是一件非常的兇險的事情,因為,在那個時候,醫(yī)療科技還不是特別的發(fā)達,我們在分娩中遇到的很多的問題都不能很好的解決,所以,分娩中危及生命是很常見的,現(xiàn)在其實也是有一些危險,那么,分娩常常會有哪些危險性存在?休產(chǎn)假的時候要注意哪些問題?
1、前置胎盤
“前置胎盤”絕大多數(shù)發(fā)生在準(zhǔn)媽媽懷孕28周之后,會伴隨出血現(xiàn)象,其特點是無痛性出血,常發(fā)生在半夜,醫(yī)師通常要依靠超聲波檢查來診斷,不過,有時候連超聲波都檢查不出。
由于胎盤蓋到了子宮頸口,當(dāng)胎兒要從子宮頸口出來時,一收縮子宮頸口就會擴張,一擴張就會與胎盤剝離而出血,大部分孕婦不會感到疼痛,但是,出血量卻是一次比一次多。
“前置胎盤”又可以分為四大類型:完全型、部分型、邊緣型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產(chǎn)外,邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。不過,出血量如果非常多,多到威脅了媽媽的安全,醫(yī)師都會施行剖宮產(chǎn),并且盡量不安胎。因此,建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息,少活動,盡量不要憋尿,這樣才能稍微控制出血。
2、胎盤早期剝離
“胎盤早期剝離(胎盤早剝)”是非常難以診斷的一種情況。因為胎盤通常應(yīng)該在胎兒出生后才與子宮分離,但"胎盤早剝"卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經(jīng)剝離了。由于胎盤是胎兒營養(yǎng)和氧氣的來源,所以,胎盤一旦剝離后,就沒有氧氣輸送給胎兒了,胎兒會缺氧。如果胎兒已經(jīng)感染,即使通過手術(shù)分娩出來,仍很危險,在新生兒階段就很可能存在很多問題,甚馬上出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。
“胎盤早剝”的最大特點是出血,并有劇烈腹部疼痛。如果發(fā)生在分娩的過程中,這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起,會使醫(yī)師難以診斷;如果發(fā)生在孕期33~35周時,由于已經(jīng)有很明顯的疼痛,而且整個子宮變得硬邦邦的,所以,醫(yī)師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。
“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關(guān),但更多的是原因不明確。醫(yī)師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外,有時還得靠超聲波檢查及臨床癥狀來診斷,例如:胎兒是否有心跳的明顯變化?即使不是胎盤早剝,但胎兒心率明顯變緩,醫(yī)師也會盡快施行剖宮產(chǎn),以確保孩子的安全。
3、胎兒缺氧窒息
這就是所謂的“胎兒窘迫”,是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現(xiàn)象,也就是當(dāng)胎兒血液中的含氧量低到一定程度時,胎兒的心跳就會變慢。
“胎兒窘迫”可出現(xiàn)許多不同的情況,例如:胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水里有胎便,缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。
由于胎兒發(fā)生窘迫,其心跳會發(fā)生變化,所以,醫(yī)師會用胎心監(jiān)護儀來觀察胎兒心跳的變化。正常的胎兒心跳應(yīng)在每分鐘120~160次,并呈現(xiàn)上下波動的曲線。如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低于120次,都提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧的情況。
當(dāng)然,也不是每個胎兒心跳變慢都屬于窘迫,有的窘迫只是短暫的,很快就可恢復(fù),醫(yī)師只須給產(chǎn)婦氧、輸注大量液體,或讓媽媽側(cè)躺就可以改善狀況了。萬一出現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒窘迫,會危害到胎兒的生命時,醫(yī)師會采取措施,讓孩子盡快出生。
4、妊娠高血壓綜合癥
如果婦女在懷孕的過程中出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫,或其中的兩種癥狀時,就被稱為“妊娠高血壓綜合癥”,那些孕前沒有高血壓,但在懷孕20周開始出現(xiàn)上述癥狀時,就可以診斷為“妊娠高血壓綜合癥”。
當(dāng)孕婦血壓太高時,會造成意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等等,嚴(yán)重時會產(chǎn)生子癇,進而威脅母嬰生命。此時,醫(yī)師常常迫于形勢而提早協(xié)助孕婦將胎兒產(chǎn)下。如果時間允許的話,會先考慮催產(chǎn),如果時間緊迫或催產(chǎn)無效,會立即施行剖宮產(chǎn)。
在治療方面,除了提早分娩外,醫(yī)師會建議孕婦要多臥床休息,多吃高蛋白的食物以減輕水腫,盡量身處安靜的環(huán)境中,服用適當(dāng)?shù)慕笛獕核幬锏取D壳坝醒芯空J(rèn)為孕婦服用低劑量阿司匹林(每天50~100毫克)或大量的鈣(每天2克以上)可能有預(yù)防妊娠高血壓綜合癥的作用。
5、臍帶脫垂
“臍帶脫垂”絕大部分發(fā)生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”,也就是在子宮內(nèi)雙腳朝下,當(dāng)一只腳滑下時,臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常,但胎頭仍沒進入骨盆腔固定,此時如果發(fā)生臍帶脫垂的話,胎兒反而更危險,因為母體一旦出現(xiàn)破水,胎兒臍帶脫垂下來,胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶,也就是胎兒自己把自己的血液供應(yīng)阻斷了,這會在3分鐘內(nèi)造成胎兒極為嚴(yán)重的缺氧或死亡。
所以,醫(yī)師通常會讓產(chǎn)婦“頭低腳高”地躺著,好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置,再將手伸入產(chǎn)道內(nèi),將胎兒往上頂,使胎兒不要壓迫到臍帶,然后趕緊施行剖宮產(chǎn)。
在手術(shù)過程中,醫(yī)護人員仍要在產(chǎn)婦下方,協(xié)助主要醫(yī)師用手將胎兒頂住并往上推,以方便醫(yī)師直接從上方盡快將胎兒拉出。所以,一旦出現(xiàn)胎兒臍帶脫垂,孕婦最好能平躺著,并盡快由家人送往醫(yī)院。
6、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血
分娩時本來就會出血,例如:胎兒、胎盤娩出后子宮內(nèi)的出血。在整個分娩過程中,出血量如果超過400毫升,就認(rèn)為是“大出血”。
如果產(chǎn)婦在產(chǎn)程中大出血,而胎兒仍無法盡快娩出時,醫(yī)師通常會考慮產(chǎn)婦的安全而施行剖宮產(chǎn),然后,再尋找出血點,采取措施止血。
導(dǎo)致產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血的常見原因有子宮收縮不好或產(chǎn)道裂傷等,醫(yī)師會采取一定的手段來止血,包括傷口縫合、加強子宮收縮或盡量將不完全剝離的胎盤刮干凈等。
如果在處理后仍繼續(xù)流血,就得打開腹腔,將產(chǎn)婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住,做“血管結(jié)扎手術(shù)”以減少出血量。如果仍未找到出血點,必要時,只好采取“子宮切除手術(shù)”來止血了。
萬一連子宮切除都無效時,就要采取“壓迫性”止血方式,甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此,這種產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血一向是婦產(chǎn)科醫(yī)師很頭疼的事,因為止血很困難。
7、子宮破裂
20多年前的“子宮破裂”,絕大多數(shù)發(fā)生于分娩過多胎的媽媽,是由于子宮長期撐開,導(dǎo)致子宮壁被撐得很薄,產(chǎn)婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。
近年來的“子宮破裂”則常見于做過剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽,在她生產(chǎn)下一胎時力圖自然分娩。不過,此類破裂較多見于“直式剖宮產(chǎn)”,而目前新式的"橫切式"剖宮產(chǎn)較不易發(fā)生子宮破裂。
至于子宮破裂的前兆,包括胎兒心跳變慢出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象,可從產(chǎn)婦腹部清楚地摸到胎兒的肢體或軀干。如果產(chǎn)婦的肚子膨脹得很厲害,這是發(fā)生了內(nèi)出血,而且出血量非常大。
因此,產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂時,醫(yī)師的選擇只有一個——盡快施行剖宮產(chǎn)。
8、早期破水合并感染
以往認(rèn)為孕婦破水24小時后,胎兒容易有感染現(xiàn)象,現(xiàn)在則認(rèn)為破水18小時后,胎兒的感染機會就會增高。那么產(chǎn)婦破水是否一定要施行剖宮產(chǎn)呢?其實,只有在胎兒已經(jīng)有感染跡象,而又無法很快經(jīng)女性私處娩出時才需要手術(shù)。總之,盡快生下孩子為原則。
一般情況下,產(chǎn)婦開始出現(xiàn)發(fā)熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規(guī)檢查有白細(xì)胞明顯上升現(xiàn)象時,就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。如果產(chǎn)婦破水達48小時,又出現(xiàn)了感染時,醫(yī)師會建議使用抗生素,并采取適當(dāng)方式協(xié)助胎兒盡快娩出。
如果胎兒已嚴(yán)重感染卻無法立即生出時,醫(yī)師會立即為產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。不過,至因感染而造成生命危險。
因此,產(chǎn)婦一旦在孕期33~35周發(fā)生破水,最好盡快生下胎兒,因為此時胎兒的成熟度已經(jīng)足夠了,千萬不要安胎太久,否則會增加感染機會。
9、難產(chǎn)
“難產(chǎn)”就是當(dāng)分娩進行到一半的時候,胎兒無法順利通過產(chǎn)道娩出。難產(chǎn)不見得是巨嬰造成的,但是,巨嬰的確較容易造成難產(chǎn)。
難產(chǎn)有兩種情況:第一種是“肩難產(chǎn)”,也就是胎頭出來了,但肩膀卻卡住了。此時,一位醫(yī)護人員可從產(chǎn)婦上面幫忙推媽媽的肚子,另一位就幫忙轉(zhuǎn)胎兒。但是這種處理容易讓孩子產(chǎn)生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經(jīng)叢。第二種難產(chǎn)則較少見,那就是胎位不正的產(chǎn)婦嘗試自然分娩,但當(dāng)胎兒的身體出來后,胎頭卻被卡住了。其后遺癥與“肩難產(chǎn)”一樣,都是容易拉傷孩子的臂神經(jīng)叢,甚至發(fā)生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經(jīng)叢拉傷會通過各種治療復(fù)原。
由于難產(chǎn)發(fā)生的時候,醫(yī)師已經(jīng)無法為產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)手術(shù),而90%以上的情況都無法將胎兒推回去,所以,醫(yī)師一定要因人而異,想辦法把胎兒擠過媽媽的產(chǎn)道,有時還要故意制造胎兒鎖骨骨折,使胎兒整個肩膀占據(jù)的空間變小,這樣才能順利通過產(chǎn)道。
10、羊水栓塞
所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中,造成栓塞現(xiàn)象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障礙,使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血,甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預(yù)防或預(yù)知,使產(chǎn)婦的死亡率高達90%。
當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時,如果醫(yī)院沒有充足的鮮血供應(yīng),即使輸入大量凝血因子,也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。因此,醫(yī)師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液,但即使如此,也常常無法減弱這種血流不止的現(xiàn)象或循環(huán)功能的衰竭。
若是胎兒尚未出生,醫(yī)師通常會考慮施行手術(shù),但是,剖宮產(chǎn)的傷口就又成了一個出血點。所以,此時醫(yī)師的治療會非常慎重,要多次跟家屬溝通來商議解決辦法,看是救媽媽或是救孩子,無論做哪種決定,都是令人十分心痛的。
1.關(guān)注你目前的全職工作,而不是其他
如果你像大多數(shù)的職業(yè)女性一樣,習(xí)慣于夜以繼日的工作—在家里查收郵件、睡前微調(diào)修改報告、在健身房時刻關(guān)注行業(yè)新聞,那么當(dāng)寶寶睡覺時,你可能會自覺地檢查工作—盡管不是因為雇主的期望。
很多新媽媽擔(dān)心回到工作崗位的第一天會見到一個滿滿的收件箱和數(shù)十個需要馬上聯(lián)系處理的項目,因此新媽媽們認(rèn)為利用產(chǎn)假時間處理一點工作會有所幫助。但是,你只有這一次跟寶寶在一起的機會,試著把照顧寶寶作為產(chǎn)假期間的全職工作吧。
2.喂奶時可以做的事情
雖然第一點講了要停止多任務(wù)處理,但是給寶寶喂奶的時候做其他事情是可以接受的。當(dāng)然,如果你喜歡深情的凝視寶寶除外,但是對許多媽媽來說,開始幾周進行母乳喂養(yǎng)是有壓力的、痛苦的,且沒有止境??梢杂靡槐竞脮蛘咂桨咫娔X來轉(zhuǎn)移注意力。
3.每天都要穿好衣服
換掉睡衣這個簡單的行為竟如此耗費時間是令人驚訝的—如果單獨跟寶寶在一起,不把衣服穿好,心理上會更加感覺到累。把衣服穿好(并不是說穿緊身牛仔褲之類,只是能夠穿出去的舒適的衣服),簡單梳理下頭發(fā),會感覺到自己更像人類。
4.每天都要出門
不穩(wěn)定的睡眠模式會讓你很難知道一天的結(jié)束和新的一天的開始。因此,每天至少離開房子一次,雖然麻煩,但你會呼吸到新鮮空氣,感受到風(fēng)景的變化。
5.適量控制“媽媽和我”的活動
如果你給孩子在圖書館預(yù)定了每日故事時間、在市中心報了嬰兒音樂課程、每周二和周四的親子瑜伽等,你可能自己都會弄暈,更何況是小家伙。這對家長來說可能是好的,但是卻給孩子增加了太多的負(fù)擔(dān)。
6.簡短的待辦事項清單
在有孩子之前,你可能能夠不靠清單來檢查一堆需要去做的事情。但是有了孩子以后,他們會打斷你正在做的事情,出現(xiàn)各種意想不到的情況,讓你偏離方向,因此,準(zhǔn)備一個待辦事項清單非常重要。
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