現(xiàn)代社會(huì),交際應(yīng)酬似乎少不了酒,人們不管是在談判桌上,還是在日常聚餐里,都少不了酒這一活躍氣氛的東西,可是如果你此時(shí)正好感冒還喝了感冒藥,你是否還能安然無恙地把酒言歡?吃了哪些藥后不能喝酒?吃藥喝酒對(duì)身體有什么損害?
其實(shí),吃完感冒藥喝酒導(dǎo)致的悲劇經(jīng)常發(fā)生。去年春節(jié)期間,南京曹女士因?yàn)楦忻胺妙^孢類藥物,晚上親戚聚會(huì)免不了喝酒,沒想到一杯白酒剛下肚,曹女士就 覺得胸悶氣短、呼吸困難、手腳冰涼,家人趕緊把她送到醫(yī)院,經(jīng)診斷為雙硫侖樣反應(yīng),幸好搶救及時(shí)得以脫險(xiǎn)。記者昨天從江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省第二中醫(yī)院、 解放軍第四五四醫(yī)院等急診中心了解到,逢年過節(jié)醫(yī)院常會(huì)收治不少此類患者。
專家特別提醒,如果使用了頭孢菌素類注射液或者服用頭孢類藥的患 者,要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,至少10日內(nèi)不要喝酒,否則會(huì)引起“雙硫侖樣反應(yīng)”,重則致命。解放軍第四五四醫(yī)院急診科主任陳小鳳說,每年入冬后,尤其是節(jié)日期 間,輸液室里都會(huì)有不少人酒后依然到醫(yī)院輸注抗生素。有些人身上有明顯的酒精味,醫(yī)生護(hù)士在聞到后會(huì)禁止其輸注抗生素。很多人不了解其中的危害,其實(shí)飲酒 后輸注抗生素時(shí),患者極容易出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、全身出皮疹等癥狀,重者出現(xiàn)胸悶、喘鳴、呼吸困難和過敏性休克,甚至危及生命。
1、這其實(shí)是一種中毒反應(yīng)
所謂雙硫侖樣反應(yīng),是在使用與雙硫侖相似作用的抗菌藥期間或之后不久,飲酒或服用酒精制品導(dǎo)致的一種中毒反應(yīng)。一些頭孢類藥物與雙硫侖在結(jié)構(gòu)上有相似之 處,可以抑制肝臟的乙醛脫氫酶,阻斷乙醛向乙酸的進(jìn)一步轉(zhuǎn)化,從而使乙醛蓄積在人體內(nèi)引起一系列反應(yīng)。最容易引起該反應(yīng)的藥物有頭孢類藥物和咪唑類藥物, 人群中反應(yīng)較重的是老年人、心腦血管疾病患者以及對(duì)酒精過敏的人,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性肝損害、心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。
一般來 說,用藥劑量越大、攝入酒精越多,毒性反應(yīng)就越猛烈。除了頭孢類抗生素,還有甲硝唑、痢特靈,以及雙胍類和磺脲類降糖藥等,服用后都不能喝酒。服用上述藥 物期間,不僅要禁飲各種酒,還應(yīng)避免食用各種含乙醇的食品、藥物,如米酒、酒心巧克力等,待服藥后1-2周,藥效完全代謝后才能解禁。
2、有時(shí)擦酒精也會(huì)中毒
江蘇省人民醫(yī)院也曾經(jīng)對(duì)該反應(yīng)進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)該反應(yīng)一般在喝酒后8至10分鐘出現(xiàn),有時(shí)僅20秒后就出現(xiàn),最慢的1個(gè)小時(shí)后也會(huì)出現(xiàn)。
不僅是大人,孩子沒喝酒也能“中毒”。外地的一位4歲小女孩,因急性扁桃體炎進(jìn)了醫(yī)院,當(dāng)時(shí)醫(yī)生就用輸液治療,給孩子掛了“頭孢哌酮”,孩子回家后,家 長用酒精棉球給孩子擦身體,希望能用這個(gè)方法給孩子降降溫,但是就在擦洗的過程中,孩子臉蛋突然變得通紅,呼吸也困難了,大約一個(gè)小時(shí)后到了醫(yī)院急診,診 斷結(jié)果是:酒精中毒。
有資料報(bào)道,除了頭孢菌素外,硝咪唑類(如甲硝 唑、替硝唑)、呋喃類(如呋喃唑酮)、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類、磺脲類降糖藥(如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲)、華法林、三環(huán)類精神藥物(如氯丙嗪、 三氟拉嗪)、妥拉蘇林、胰島素、異煙肼、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、巴比妥類等藥物與酒精相互作用后也會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。專家提醒說,如果市民 搞不清楚的話,就牢記用藥后不要喝酒,喝酒后不要用藥。
病人飲酒后服用抗生素會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)
據(jù)了解,頭孢類抗生素含有甲硫四氮唑基團(tuán),在中性溶液中水解成甲基四氮唑硫醇,然后甲基四氮唑硫醇以硫酮式重排形成與雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類似的分子,可與輔酶競(jìng)爭(zhēng)乙醛脫氫酶活性中心,阻止乙醛繼續(xù)氧化。最終引起乙醛蓄積,引發(fā)面部潮紅、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、煩躁、低血壓、心悸、頻死感,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生呼吸困難、言語混亂、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)狂燥、譫妄、意識(shí)障礙、暈厥、休克等一系列可致死亡的臨床癥狀,癥狀的程度與持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而有不同的表現(xiàn)。
值得注意的是,不止頭孢類抗生素,硝基咪唑類抗生素如甲硝唑、奧硝唑等亦含有甲硫四氮唑基團(tuán),也會(huì)引發(fā)同樣的癥狀。
1.就地處理
立即停止飲酒,催吐,有條件時(shí)洗胃。保持呼吸道通暢,清除口腔和鼻腔嘔吐物和分泌物。頭偏向一側(cè),以防嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息。
2.一般處理
吸氧、臥床休息,觀察生命體征,測(cè)量血壓、脈搏、呼吸。查心電圖或心電監(jiān)護(hù)和觀察脈搏血氧,進(jìn)行必要的輔助檢查。
3.對(duì)癥處理
有胸悶、心絞痛者應(yīng)用硝酸酯類藥物;休克者應(yīng)補(bǔ)充液體或用多巴胺等升壓藥;活血化淤藥物使用;嘔吐者可用胃復(fù)安。如有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)給予積極有效的搶救,以防雙硫侖樣反應(yīng)造成更為嚴(yán)重的后果。
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