慢性心力衰竭是一種常見(jiàn)的心臟障礙疾病，是臨床上極為常見(jiàn)的重癥疾病，心力衰竭是心臟病的主要并發(fā)癥之一，很多人出現(xiàn)心臟衰竭都是因?yàn)樾募∪毖?、梗塞或者心臟疾病導(dǎo)致的，近些年來(lái)心力衰竭疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，很大程度與人口老齡化有關(guān)，那么慢性心力衰竭該怎么治療？

1、慢性心力衰竭的病因

1.慢性心力衰竭的基本病因

(1)原發(fā)性心肌損害包括缺血性心肌損害，如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死;心肌炎和心肌病;心肌代謝障礙性疾病，以糖尿病心肌病最常見(jiàn)，其他如維生素bl缺乏及心肌淀粉樣變性等罕見(jiàn)。

(2)心臟負(fù)荷過(guò)重包括心臟前負(fù)荷(容量負(fù)荷)和后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)過(guò)重。①前負(fù)荷過(guò)重：見(jiàn)于瓣膜返流性疾病如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)司不全;左、右心或動(dòng)靜脈分流性疾病如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性貧血等，心臟前負(fù)荷也必然增加。⑨后負(fù)荷過(guò)重：見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心空收縮期射血阻力增加的疾病。

2.慢性心力衰竭的誘因

有基礎(chǔ)心臟病的病人，其心力衰竭癥狀常由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)，常見(jiàn)的誘因有：感染：是最主要的誘因，以呼吸道感染最常見(jiàn)，其次如感染性心內(nèi)膜炎、全身感染等。心律失常;特別是心房額動(dòng)，其他各種類型的快速性心律失常以及嚴(yán)重的緩慢性心律失常均可誘發(fā)心力衰竭。生理吸心理壓力過(guò)大：如勞累過(guò)度，情結(jié)激動(dòng)，精神過(guò)于緊張。妊娠和分娩。血容量增加：如鈉鹽攝入過(guò)多，輸液或輸血過(guò)快、過(guò)多。其他：藥物使用不當(dāng)(如不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物);風(fēng)濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)說(shuō)活動(dòng)等。

2、慢性心力衰竭治療

1.病因治療

控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防；

2.改善癥狀

根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量；

3.正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑

從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量。

4.監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)

（1）水鈉潴留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測(cè)利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo)，可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入量（<3g/天）。

（2）使用正性肌力藥物的患者，出院后可改為地高辛，反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛，易導(dǎo)致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)測(cè)地高辛濃度或試探性停藥。

（3）ACEI（或ARB）每1～2周增加一次劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血癥（>5.5mmol/L）或有癥狀性低血壓（收縮壓<90mmHg）時(shí)應(yīng)停用ACEI（或ARB）。

（4）病情穩(wěn)定、無(wú)體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/min或伴有眩暈等癥狀時(shí)，應(yīng)減量。

結(jié)語(yǔ)：以上內(nèi)容介紹了一些關(guān)于慢性心力衰竭的治療方法，希望大家能夠多學(xué)習(xí)一下。只有充分了解清楚這個(gè)疾病的治療方法，我們才可以更好的治療，祝你早日康復(fù)。