肛瘺是肛門直腸周圍發(fā)生膿腫潰破或者切口引流的后遺病變現(xiàn)象，在中醫(yī)中又被稱為肛漏。正常的肛瘺就想一根通暢完整的管道，一頭連在肛竇，而另一頭連著肛緣外或在直腸壁上。而非正常肛瘺就不是這樣的，那么肛瘺有哪些常見(jiàn)癥狀呢？肛瘺術(shù)前注意事項(xiàng)有哪些?

1、肛瘺的相關(guān)情況

1、肛瘺有什么癥狀

(1)腫脹

疼痛瘺管通暢無(wú)炎癥時(shí),一般無(wú)疼痛,只有肛門局部略有腫脹感,行走時(shí)可加重,若外口封閉,瘺管存積膿液,或糞便進(jìn)入瘺管,則會(huì)疼痛加重或排糞時(shí)疼痛加重,而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時(shí)疼痛加重。

(2)排膿

排膿是肛瘺的主要癥狀。一般來(lái)說(shuō),新生成的瘺管排膿較多,膿汁粘稠,黃色、味臭;瘺管日久的排膿相對(duì)較少,或時(shí)有時(shí)無(wú),稀淡如水;若膿量增加,則表示新瘺管生成。

(3)便秘

硬結(jié)或瘢痕由于瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激,使纖維組織增生,在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織,常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色,表皮脫落,凹陷變形,觸及條索狀硬結(jié)通向肛門內(nèi)。

(4)全身癥狀

多數(shù)無(wú)全身癥狀,當(dāng)肛瘺侵犯范圍較大較深或支管較多時(shí),反復(fù)炎癥感染,會(huì)導(dǎo)致消瘦、貧血、便秘、排便困難等全身癥狀。

(5)瘙癢

肛門部皮膚由于膿液及其他排出物刺激,膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺(jué)皮膚瘙癢。肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時(shí)形成濕疹。

2、誘發(fā)肛瘺發(fā)作的因素

肛門周圍膿腫:主要因污感、糞便滯留肛隱窩,引起肛腺炎,導(dǎo)致肛門周圍膿腫,是肛瘺形成的主要原因。

直腸肛門損傷:外傷、來(lái)自消化道的滑性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸,細(xì)菌侵入傷口即可引起肛門周圍膿腫。

瘺道多在肛門括約肌之間通過(guò),由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張,壓近瘺道。影響膿液的排出。容易貯膿感染而難于愈合。

肛門直腸周圍膿腫破潰后,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和傷口也縮小,腔壁形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁,因而不能自然閉合。

肛門靜脈回流不暢,局部經(jīng)常淤血,組織營(yíng)養(yǎng)不良,影響愈合。

結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

3、肛瘺能治愈嗎

肛瘺的內(nèi)口多位于齒狀線附近,外口大多數(shù)位于肛周皮膚處,肛瘺很難一次性治愈永不復(fù)發(fā),治療過(guò)程很漫長(zhǎng),主要是因?yàn)樯铒嬍成系牡牟灰?guī)律導(dǎo)致而成,到目前為止比較有效的治療肛瘺的方式就是手術(shù)治療。

肛瘺這種疾病還是可以治愈的,對(duì)于肛瘺患者可以根據(jù)其發(fā)病原因?yàn)榉?也可以根據(jù)患者是否發(fā)生病變或者其發(fā)生病變的程度類分類,可以分為單純性肛瘺,復(fù)雜性肛瘺以及馬蹄形肛瘺。對(duì)于肛瘺患者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或確認(rèn)患有此病,患者絕大多數(shù)不能自愈,都需要通過(guò)藥物或手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療,手術(shù)治療的原則就是將肛瘺切除或者是將肛瘺切開(kāi),一般手術(shù)是可以治愈此病的。

2、肛瘺術(shù)前注意事項(xiàng)

1、建立正常的膳食習(xí)慣,因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān),對(duì)于油膩飲食,可以內(nèi)生濕熱,所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。

2、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,防止大便干結(jié),損傷肛管皮膚,造成感染。每日排便后坐浴保持肛門清潔,對(duì)預(yù)防感染有積極作用。保持肛門清潔,養(yǎng)成便后洗凈局部或每日早晚清洗肛門的習(xí)慣,保持肛門清潔。

3、肛瘺的分泌物多時(shí),內(nèi)褲要勤換、勤洗暴曬,也可用肛門帶保護(hù)肛門,以免過(guò)多污染內(nèi)褲。肛門帶亦要經(jīng)常換洗,不要讓膿液、分泌物積留患部。

4、肛門部潮濕難受時(shí),注意肛門部清潔衛(wèi)生極為重要,應(yīng)經(jīng)常用溫水泡洗肛門,最少每晚要洗一次。一般可用溫鹽水外洗,亦可選用明礬水外洗。

5、肛瘺發(fā)炎化膿時(shí),如外口閉塞,可用消毒的針頭挑破外口,排出膿液,既可減輕脹痛,又可預(yù)防膿液向其他部位蔓延。

3、肛瘺術(shù)后的后遺癥

1、肛門濕潤(rùn)或漏少量稀糞:由于手術(shù)瘢痕過(guò)大使肛門封閉不嚴(yán)所致,患者往往屬瘢痕體質(zhì)者。隨著時(shí)間的推移,瘢痕可以逐漸軟化,該后遺癥可以消失。只是這個(gè)時(shí)間有長(zhǎng)有短,因人而異,如糖尿病患者的這個(gè)時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)一些。

2、肛管直腸狹窄:因瘺管復(fù)雜,大面積瘢痕攣縮所致。如何理需視具體情況而定。

3、肛門失禁:在臨床上,肛瘺手術(shù)后出現(xiàn)肛門完全性失禁的情況很罕見(jiàn),需要進(jìn)行修復(fù)手術(shù);一般見(jiàn)到的是肛門不完全性失禁和肛門感覺(jué)性失禁,對(duì)此只能是守舊治療和加強(qiáng)肛門功能煅練。

4、嬰幼兒肛瘺的治療

1.非手術(shù)療法：

病變范圍小于2×2cm，膿腫部位為紅腫硬結(jié)，或瘺管病程短(小于6個(gè)月)?？梢灾兴幥鍩嵯[解毒，同時(shí)藥汁局部清洗，外敷金黃膏。

2.切開(kāi)引流法：

膿熟時(shí)，在膿腫最高處或波動(dòng)明顯處放射狀切口排出膿液,而后放置引流條數(shù)天。

有研究表明，患兒經(jīng)非手術(shù)治療及單純切開(kāi)引流術(shù)后痊愈率達(dá)65%。

3.手術(shù)療法：

一次性切開(kāi)法：用于低位單純肛瘺或內(nèi)口明顯的肛周膿腫。

切開(kāi)掛線法：病程長(zhǎng)(超過(guò)6個(gè)月)，經(jīng)非手術(shù)治療感染難控制，切開(kāi)引流后反復(fù)發(fā)作。

拖線法：用于復(fù)雜性肛瘺的支管道及范圍較大的肛周膿腫。

在嬰幼兒肛瘺（肛周膿腫）有自愈性前提下,初期局部淋浴、中藥外敷促使炎癥消散，成膿后單純切開(kāi)排膿即可。

嬰幼兒組織稚嫩,過(guò)早采用根治手術(shù)加大對(duì)肛周組織的損傷，致肛門局部缺損、畸形，甚至出現(xiàn)溢液、大便失禁等并發(fā)癥。單純切開(kāi)引流的手術(shù)范圍小，只需切開(kāi)膿腔排膿，不必清除感染肛腺，減少后遺癥的發(fā)生幾率。